Потребность в лечении диабетической макулопатии (ДМ) возрастает в связи с увеличением заболеваемости сахарным диабетом. Актуальными являются проблемы оценки результатов хирургического лечения ДМ, в том числе послеоперационных микроструктурных изменений сетчатки и ее сосудистых сплетений.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведение оценки изменений ангиографических параметров капиллярных сплетений сетчатки после хирургического лечения ДМ с применением различных способов пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В сопоставимых группах пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией и ДМ проведено витреоретинальное хирургическое лечение, включавшее витрэктомию с мембранопилингом, различавшееся методом воздействия на ВПМ сетчатки: в группе 1 выполняли ее полное удаление, в группе 2 проводили дозированный центр-сберегающий пилинг (ДЦСП) ВПМ, в группе 3 ВПМ оставляли интактной. В послеоперационном периоде проводили сравнительную оценку результатов оптической когерентной томографии-ангиографии сетчатки в указанных группах.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При межгрупповом сравнении на всех сроках и по всем показателям не отмечено статистически значимых различий. Результаты анализа внутригрупповых изменений показали отсутствие значимой динамики показателей в группах 1 и 3. В группе 2 отмечали значимые изменения в показателях оценки глубокого капиллярного сплетения сетчатки: увеличение индексов сосудистой плотности, скелетонизированной сосудистой плотности и периметра сосудов, а также уменьшение площади фовеальной аваскулярной зоны. По результатам корреляционного анализа установлено, что высокие значения площади фовеальной аваскулярной зоны глубокого капиллярного сплетения сетчатки являются предиктором развития ретинальной атрофии в отдаленном периоде наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты отражают динамику изменений после ДЦСП ВПМ как в нейрональных структурах сетчатки, так и в ее капиллярных сплетениях, при этом изменения стремятся к нормальной структуре сетчатки.
