Согласно данным литературы, острый средний отит осложняется мастоидитом в 0,15—1% случаев. В свою очередь, мастоидит может осложняться менингитом, энцефалитом, абсцессом височной доли мозга и мозжечка, эпидуральным и субдуральным абсцессами, парезом лицевого нерва, лабиринтитом, флегмоной мягких тканей шеи, а также субпериостальным абсцессом, который составляет 7% в структуре осложнений мастоидита. В наше время, когда в распоряжении врачей есть широкий спектр антибактериальных препаратов, осложненное течение острого среднего отита, а в дальнейшем мастоидита обусловлено как агрессивным атипичным инфекционным агентом, так и иммуноскомпрометированным статусом пациента. В статье рассмотрен клинический случай затяжного течения острого среднего отита, осложненного мастоидитом и субпериостальным абсцессом, на фоне проводимых амбулаторно курсов антибактериальной терапии. В ходе обследования выявлены атипичный возбудитель среднего отита Pseudomonas aeruginosa и ВИЧ-положительный статус пациента, неизвестный ранее. Своевременное хирургическое вмешательство и верно подобранная комбинация антибактериальных препаратов — меропенема и ципрофлоксацина — позволили предотвратить развитие внутричерепных и септических осложнений, несмотря на наличие множественных очагов деструкции костных стенок сосцевидного отростка и пирамиды височной кости. В рамках дообследования пациенту установлен диагноз: ВИЧ-инфекция, клиническая стадия 4В, фаза прогрессирования на фоне отсутствия антиретровирусной терапии и назначено лечение в необходимом объеме.