Физиотерапия в реабилитации больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника с позиций доказательной медицины: обзор литературы

Закрыть метаданные

Боль в спине — одна из актуальных проблем реабилитологии. По количеству дней нетрудоспособности пациенты с этой патологией занимают ведущее место среди неврологических больных. Высокие экономические издержки в обществе объясняются также необходимостью люмбальной хирургии (дискэктомии, спондилодез и протезирование диска) и реабилитации после нее. Эффективность реабилитационных мероприятий определяется как реабилитационным потенциалом больного, так и выбором методов реабилитации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности применения физиотерапии у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника с позиций доказательной медицины по данным наукометрического анализа литературы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведены анализ источников научно-технической литературы и изучение материалов метаанализов, систематических обзоров (глубина поиска 20 лет) по вопросам оценки эффективности применения физиотерапевтических методов в реабилитации больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлена способность импульсного магнитного поля уменьшать интенсивность боли и улучшать функциональные возможности позвоночника у пациентов с болями в пояснице. Показан выраженный аналгезирующий эффект низкоинтенсивной лазеротерапии при острых и хронической болях в пояснице при краткосрочном и среднесрочном (до 12 мес) наблюдении, а также способность метода снижать временную нетрудоспособность при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение магнитотерапии и низкоинтенсивной лазеротерапии можно рекомендовать для лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника (уровень убедительности рекомендаций C, уровень достоверности доказательств 3). Рекомендация основана на результатах 10 РКИ (1111 пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника), 3 метаанализов, 1 системного обзора и 1 Кохрейновского обзора (всего 3431 больной).

Ключевые слова:

дегенеративные заболевания позвоночника

реабилитация

физиотерапия

доказательная медицина

Авторы:

Мирютова Н.Ф.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства»

SPIN РИНЦ: 6823-9574
ORCID: 0000-0002-4046-4008

Бадалов Н.Г.

SPIN РИНЦ: 2264-4351
ORCID: 0000-0002-1407-3038

Минченко Н.Н.

SPIN РИНЦ: 3832-3330
ORCID: 0000-0003-3840-4134

Прилипко Н.С.

SPIN РИНЦ: 4540-9590
ORCID: 0000-0002-1034-2640

Дата поступления:

16.09.2023

Дата принятия в печать:

09.11.2023

Список литературы:

Sawicka R. Incidence of degenerative and proliferative changes in the spine. Polish journal of physiotherapy. 2018;2:44-50.
Kos N, Gradisnik L, Velnar T. A brief review of the degenerative intervertebral disc disease. Med arch. 2019;73(6):421-424. https://doi.org/10.5455/medarh.2019.73.421-424
Лобзин С.В. Боли в нижней части спины. Современное состояние проблемы и междисциплинарный подход к ее решению. Opinion Leader. 2020;8(37):36-41.
Koroth J, Buko EO, Abbott R, et al. Macrophages and Intervertebral Disc Degeneration. Int J Mol Sci. 2023;24(2):1367. https://doi.org/10.3390/ijms24021367
Sąsiadek M, Jacków-Nowicka J. Degenerative disease of the spine: How to relate clinical symptoms to radiological findings. Adv Clin Exp Med. 2024 Jan;33(1):91-98. https://doi.org/10.17219/acem/163357
Sayed D, Naidu RK, Patel KV, et al. Best Practice Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Vertebrogenic Pain with Basivertebral Nerve Ablation from the American Society of Pain and Neuroscience. J Pain Res. 2022;15:2801-2819. https://doi.org/10.2147/JPR.S378544
Barrey CY, Le Huec JC; French Society for Spine Surgery. Chronic low back pain: Relevance of a new classification based on the injury pattern. Orthop Traumatol Surg Res. 2019;105(2):339-346. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2018.11.021
Брехов А.Н., Пономаренко Ю.Н., Хащук А.В., Кобец Ю.В., Ткач А.В., Мальченко А.Г. Оценка эффективности реабилитации больных после микрохирургической дискэктомии на поясничном отделе позвоночника в условиях клинического санатория. Вестник физиотерапии и курортологии. 2020;26(3):19-21.
George TK, Thomas M, Nanduri S, et al. Rehabilitation of Lumbar Spine Disorders. In: George TK, Mostoufi SA, Tria Jr AJ. Orthopedic Rehabilitation. Springer, Cham; 2023. https://doi.org/10.1007/978-3-031-32026-2_4
Дзукаев Д.Н., Пейкер А.Н., Реутова А.А., Хохлова А.А. Операция на позвоночнике у профессиональных спортсменов. Возможно ли возвращение в спорт высших достижений? Opinion Leader. 2019;11(29):12-17.
Fiani B, Jarrah R, Wong A, et al. Repetitive Traumatic Discopathy in the Modern-Era Tennis Player. Cureus. 2020;12(8):e9783. https://doi.org/10.7759/cureus.9783
Bar-Dayan Y, Weisbort M, Bar-Dayan Y, et al. Degenerative disease in lumbar spine of military parachuting instructors. J R Army Med Corps. 2003;149(4):260-264. https://doi.org/10.1136/jramc-149-04-03
Шавловская О.А. Штрихи к «портрету» пациента с болевым синдромом. Разные подходы к терапии в зависимости от локализации боли и возраста больного. РМЖ. 2021;7:32-38.
Wu WT, Lee TM, Han DS, et al. The Prevalence of Sarcopenia and Its Impact on Clinical Outcomes in Lumbar Degenerative Spine Disease-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021;10(4):773. https://doi.org/10.3390/jcm10040773
Kitsuda Y, Wada T, Tanishima S, et al. Impact of Sarcopenia on Spinal Spondylosis: A Literature Review. J Clin Med. 2023;12(16):5401. https://doi.org/10.3390/jcm12165401
Hunter CW, Guyer R, Froimson M, et al. Effect of age on outcomes after allogeneic disc tissue supplementation in patients with chronic discogenic low back pain in the VAST trial. Pain Manag. 2022;12(3):301-311. https://doi.org/10.2217/pmt-2021-0078
Groh AMR, Fournier DE, Battié MC, et al. Innervation of the Human Intervertebral Disc: A Scoping Review. Pain Med. 2021;22(6):1281-1304. https://doi.org/10.1093/pm/pnab070
Агасаров Л.Г., Марьяновский А.А. Алгоритмы восстановления здоровья при дорсопатиях. NovaUm.Ru. 2019;17:398-408.
Cao G, Yang S, Cao J, et al. The Role of Oxidative Stress in Intervertebral Disc Degeneration. Oxid Med Cell Longev. 2022;2022:2166817. https://doi.org/10.1155/2022/2166817
Ребров А.П., Гайдукова И.З., Апаркина А.В., Королев М.А., Сафарова К.Н., Дорогойкина К.Д., Бичурина Д.М. Уровень IgA антител к CD74 у пациентов со спондилоартритами и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Архивъ внутренней медицины. 2022;12(4):310-315. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2022-12-4-310-315
Бектошев О.Р., Бектошев Р., Бабажанов А.С., Ахмедов А.У., Низамова Ю.И., Бектошев Ш. О механизме развития приобретенного тетеринг-синдрома у пациентов с поясничным остеохондрозом. Фарматека. 2021;28(13):97-101. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.13.97-101
Yu Z, Pan W, Chen J, et al. Application of electrophysiological measures in degenerative cervical myelopathy. Front Cell Dev Biol. 2022;10:834668. https://doi.org/10.3389/fcell.2022.834668
Wróblewska I, Bieszcz-Płostkonka’s K, Błaszczuk J, et al. Effectiveness of rehabilitation in the degenerative spinal diseases. November 2015. Family Medicine & Primary Care Review. 2014;1:35-38.
Kossakowska K, Szczeparik M, Woszczak M. Factors of subjective assessment of the effectiveness of physiotherapy: A study on patients with degenerative disease of the spine. Fam Med Prim Care. 2018;20(2):131-138. https://doi.org/10.5114/fmpcr.2018.76455
Bolach B, Walowska J, Chabraszewska P, et al. Possibilities of Using Outpatient Physiotherapy in the Process of Rehabilitation of People with Degenerative Disc Disease in the Lumbosacral Spine. Central Central European Journal of Sport Sciences and Medicine. 2021;36(4):27-36. https://doi.org/10.18276/cej.2021.4-03
Титов А.А., Грушина Т.И. Физиотерапия у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника при наличии гемангиомы позвонка. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021;20(4):277-282. https://doi.org/10.17816/rjpbr107094
Yu Z, Pan W, Chen J, et al. Application of electrophysiological measures in degenerative cervical myelopathy. Front Cell Dev Biol. 2022;10:834668.
Gliedt JA, Dawson AZ, Daniels CJ, et al. Manual therapy interventions in the management of adults with prior cervical spine surgery for degenerative conditions: a scoping review. Chiropr Man Therap. 2022;30(1):13. https://doi.org/10.1186/s12998-022-00422-8
Le Moal V, Tantot M, Mevellec E, et al. Rehabilitation therapy using the HUBER platform in chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2023;59(77):1-16. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.23.07998-4
Zduńska A, Zduński S, Nowicka K, et al. Balneotherapy and Physiotherapy in Chronic Pain Syndrome of the Lumbosacral Spine. Review of the literature. Acta Balneol. 2020;2(160):119-126. https://doi.org/10.36740/ABAL202002109
Du R, Li Z. Reasons analysis on unplanned reoperation of degenerative lumbar spine diseases. Chinese journal of reparative and reconstructive surgery. 2021;35(12):1637-1641. https://doi.org/10.7507/1002-1892.202107040
Joelson A, Sigmundsson FG. Additional operation rates after surgery for degenerative spine diseases: minimum 10 years follow-up of 4705 patients in the national Swedish spine register. BMJ Open. 2022;12:e067571. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-067571
Fors M, Enthoven P, Abbott A, et al. Effects of pre-surgery physiotherapy on walking ability and lower extremity strength in patients with degenerative lumbar spine disorder: Secondary outcomes of the PREPARE randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):468. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2850-3
He W, Wang Q, Hu J, et al. A randomized trial on the application of a nurse-led early rehabilitation program after minimally invasive lumbar internal fixation. Ann Palliat Med. 2021;10(9):9820-9829. https://doi.org/10.21037/apm-21-2294
Lotzke H, Brisby H, Gutke A, et al. A Person-Centered Prehabilitation Program Based on Cognitive-Behavioral Physical Therapy for Patients Scheduled for Lumbar Fusion Surgery: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2019;99(8):1069-1088. https://doi.org/10.1093/ptj/pzz020
Сайфуллин А.П., Алейник А.Я., Боков А.Е., Исраелян Ю.А., Млявых С.Г. Технология ускоренного восстановления ERAS в спинальной нейрохирургии: систематический обзор литературы. Нейрохирургия. 2022;24(1):83-100. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-24-1-83-100
Hara S, Andresen H, Solheim O, et al. Effect of Spinal Cord Burst Stimulation vs Placebo Stimulation on Disability in Patients With Chronic Radicular Pain After Lumbar Spine Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(15):1506-1514. https://doi.org/10.1001/jama.2022.18231
Barbosa TP, Raposo AR, Cunha PD, et al. Rehabilitation after cervical and lumbar spine surgery. EFORT Open Reviews. 2023;8(8):626-638. https://doi.org/10.1530/EOR-23-0015
Ling J, Thirumavalavan J, Shin C, et al. Postoperative Rehabilitation to Improve Outcomes After Cervical Spine Fusion for Degenerative Cervical spondylosis: a systematic Review. Cureus. 2023;15(5):e39081. https://doi.org/10.7759/cureus.39081
Dupeyron A, Ribinik P, Rannou F, et al. Rehabilitation and lumbar surgery: the French recommendations for clinical practice. Ann Phys Rehabil Med. 2021;64(6):101548. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2021.101548
Omar AS, Awadalla MA, El-Latif MA. Evaluation of pulsed electromagnetic field therapy in the management of patients with discogenic lumbar radiculopathy. Int J Rheum Dis. 2012;15(5):e101-108. https://doi.org/10.1111/j.1756-185X.2012.01745.x
Obando AFT, Velasco JM, Romeo P. Variable Low Frequency-High Intensity-Pulsed Electromagnetic Fields in the Treatment of Low Back Pain: A Case Series Report and a Review of the Literature. J Orthop Res Ther. 2020;5:1174.
Lee PB, Kim YC, Lim YJ, et al. Efficacy of pulsed electromagnetic therapy for chronic lower back pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Int Med Res. 2006;34(2):160-167. https://doi.org/10.1177/147323000603400205
Fortina M, Vittoria A, Giannotti S, et al. Short time effects of a low-frequency, high intensity magnetic field in the treatment of chronic neck and low back pain. AIMS Public Health. 2022;9(2):307-315. https://doi.org/10.3934/publichealth.2022021
Taradaj J, Ozon M, Dymarek R, et al. Impact of selected magnetic fields on the therapeutic effect in patients with lumbar discopathy: A prospective, randomized, single-blinded, and placebo-controlled clinical trial. Adv Clin Exp Med. 2018;27(5):649-666. https://doi.org/10.17219/acem/68690
Elshiwi AM, Hamada HA, Mosaad D, et al. Effect of pulsed electromagnetic field on nonspecific low back pain patients: a randomized controlled trial. Braz J Phys Ther. 2019;23(3):244-249. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2018.08.004
Andrade R, Duarte H, Pereira R, et al. Pulsed electromagnetic field therapy effectiveness in low back pain: A systematic review of randomized controlled trials. Porto Biomed J. 2016;1(5):156-163. https://doi.org/10.1016/j.pbj.2016.09.001
Konstantinovic LM, Kanjuh ZM, Milovanovic AN, et al. Acute low back pain with radiculopathy: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Photomed Laser Surg. 2010;28(4):553-560. https://doi.org/10.1089/pho.2009.2576
Berry TS, Quarneri PJ, Roche G, et al. Low-Lever Laser Therapy for Treating Low Back Pain: 12-Month Follow-Up. J Pain Relief. 2020;9:347.
Momenzadeh S, Hasanzadeh Kiabi F, et al. Low Level Laser Therapy (LLLT) Combined with Physical Exercise, A More Effective Treatment in Low Back Pain. J Lasers Med Sci. 2012;3(2):67-70.
Senarath MKID, Dasanayaka DARK, Mayooran S, et al. The effectiveness of low-level LASER therapy for nonspecific chronic low back pain. International Journal of Science Healthcare Research. 2021;6(1):218-224.
Glazov G, Yelland M, Emery J. Low-level laser therapy for chronic non-specific low back pain: a meta-analysis of randomised controlled trials. Acupunct Med. 2016;34:328-341.
Huang Z, Ma J, Chen J, et al. The effectiveness of low-level laser therapy for nonspecific chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2015;17:360. https://doi.org/10.1186/s13075-015-0882-0
Clijsen R, Brunner A, Barbero M, et al. Effects of low-level laser therapy on pain in patients with musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2017;53(4):603-610. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04432-X
Yousefi-Nooraie R, Schonstein E, Heidari K, et al. Low level laser therapy for nonspecific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008(2):CD005107. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005107

Закрыть метаданные