ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить клинико-динамические закономерности сочетания несуицидальных самоповреждений и расстройств пищевого поведения (РПП) и дать сравнительную характеристику этих расстройств в разном возрасте — подростковом, молодом, среднем.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На основании установленных критериев несуицидального самоповреждающего поведения (НССП) и диагностических критериев РПП было отобрано 268 лиц, среди которых 254 лица женского пола и 14 мужского. Обследованные были разделены на 3 подгруппы: подросткового (50 лиц в возрасте 14—18 лет), молодого (194 лица в возрасте 18—24 лет) и среднего возраста (24 лица в возрасте 25—35 лет). Применялись полуструктурированный опросник; диагностическое интервью «Краткий международный нейропсихиатрический опросник»; опросник «Утверждения о самоповреждениях» в русскоязычной адаптации; «Опросник пищевых предпочтений, краткая версия» в русскоязычной адаптации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Критериям булимии отвечали 99,3%, анорексии — 21,7%, компульсивного переедания — 7,1%. Половые различия в мотивах самоповреждений заключались в преобладании у женщин мотива аффективной регуляции (p=0,082). У лиц мужского пола преобладали укусы (p=0,066) и прижигания (p=0,06). Отмечалась тенденция к более раннему началу РПП по сравнению с НССП (13,5 года против 13,0 лет, p=0,079) и более позднему окончанию (19,0 лет против 18,5 года, p=0,003). У подростков по сравнению с обследованными молодого возраста чаще встречался мотив самоповреждений «Межличностные границы» (p=0,009), а по сравнению с обследованными среднего возраста — мотивы «Диссоциация/генерация чувств» (p=0,003) и «Значимость» (p=0,020). У обследованных молодого возраста преобладали над средней возрастной подгруппой мотивы «Самонаказание» (p=0,029), «Диссоциация/генерация чувств» (p=0,0001) и «Значимость» (p=0,020). Обнаружены возрастные отличия способов самоповреждений. Так, самоукусы (p=0,013) и препятствие к заживлению ран (p=0,019) наблюдалась во всех возрастных группах, однако намечалась тенденция их к меньшей частоте встречаемости с возрастом. Ущемление тканей тела меньше наблюдалось в молодом возрасте по сравнению с подростковым, а в среднем возрасте отсутствовало (28,0%, 13,0% и 0% соответственно, p=0,004). Различие пищевого поведения заключалось в том, что в среднем возрасте реже отмечалось влияние на этот процесс со стороны окружающих по сравнению с подростковым (p=0,037) и молодым возрастом (p=0,046).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, были установлены некоторые клинико-динамические закономерности коморбидности самоповреждений и РПП. НССП чаще возникало на фоне уже сформированных РПП и быстрее редуцировалось. Установленные возрастные различия мотивов самоповреждений отражают, на наш взгляд, защитно-совладающий характер НССП у подростков и привычно-устоявшийся его характер в молодом и среднем возрасте, имеющий под собой патохарактерологическую почву.
