Сравнительная характеристика нейропсихологических и нейрометаболических показателей у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистыми когнитивными расстройствами

Емелин А.Ю.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0002-4723-802X

Одинак М.М.

ФГБОВУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0002-7314-7711

Лобзин В.Ю.

ФГБОВУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.М. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3109-8795

Колмакова К.А.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0001-8657-1901

Сравнительная характеристика нейропсихологических и нейрометаболических показателей у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистыми когнитивными расстройствами

Авторы:

Емелин А.Ю., Одинак М.М., Лобзин В.Ю., Колмакова К.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(4‑2): 17‑24

DOI: 10.17116/jnevro202412404217

Загрузок: 3

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Емелин А.Ю., Одинак М.М., Лобзин В.Ю., Колмакова К.А. Сравнительная характеристика нейропсихологических и нейрометаболических показателей у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистыми когнитивными расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(4‑2):17‑24.
Emelin AY, Odinak MM, Lobzin VY, Kolmakova KA. Comparative characteristics of neuropsychological and neurometabolic changes in patients with Alzheimer’s disease and vascular cognitive impairment. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(4‑2):17‑24. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202412404217

Подписка 2025 (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry (special issues))

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Патогенетическая терапия когнитивных нарушений: результаты многоцентрового плацебо-контролируемого клинического исследования эффективности и безопасности препарата Миладеан. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(10):60-68

Наблюдательное исследование эффективности и безопасности применения препарата Ампассе у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями при хронической ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(10):75-80

Терапия астенических расстройств после перенесенных психотических состояний у пациентов с когнитивными нарушениями: результаты наблюдательной неинтервенционной программы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(10):81-87

Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения. Взгляд невролога. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(11):7-13

Потенциал МР-спектроскопии в диагностике когнитивного снижения у пожилых. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(11):105-110

Результаты многоцентровой наблюдательной программы оценки эффективности комплексной терапии пациентов с хронической цереброваскулярной патологией с когнитивными нарушениями препаратами Кортексин и Нейромексол (исследование КОРНЕлий). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(12):34-41

Российский опыт применения комбинации фиксированных доз донепезила и мемантина в терапии болезни Альцгеймера в рамках наблюдательной неинтервенционной многоцентровой программы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(12):69-75

Черепно-мозговая травма как фактор риска болезни Альцгеймера и возможности патогенетической терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(1):45-54

Применение Мексидола у пациентов с легкими (умеренными) когнитивными нарушениями: результаты метаанализа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(1):82-88

Применение современных классификационных систем для комплексной диагностики болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(1):121-127

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности и связи нейропсихологических и метаболических показателей у пациентов с когнитивными расстройствами (КР) альцгеймеровского и сосудистого типов различной степени выраженности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 177 пациентов, из них 85 с болезнью Альцгеймера (БА) и 92 с сосудистыми КР (СКР). Всем пациентам проведено комплексное нейропсихологическое обследование; позитронно-эмиссионная томография с ¹⁸F-дезоксиглюкозой выполнена 17 пациентам с БА и 15 — с СКР.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наибольшие изменения у пациентов с БА отмечены в мнестической сфере, причем показатели значимо отличались от результатов исследования пациентов с СКР уже на додементной стадии. Нейродинамические и дисрегуляторные нарушения преобладали у пациентов с СКР. У пациентов с БА выявлено билатеральное симметричное снижение метаболической активности в коре теменных и височных долей, часто в сочетании с выраженным гипометаболизмом в области гиппокампов. У пациентов с СКР наблюдались участки снижения метаболизма различной локализации и размера преимущественно в проекции базальных ганглиев и в префронтальной и теменной коре, а также в поясной извилине, что косвенно подтверждает механизм разобщения подкорковых и корковых структур. У пациентов с БА нарушение метаболической активности в области гиппокампов коррелировало с нарушением временной и пространственной ориентировки (ρ=–0,54, p<0,05), нарушениями памяти (ρ=–0,71, p<0,005). Гипометаболизм коры теменной доли был связан с суммарным показателем краткой шкалы оценки психических функций (ρ=–0,8, p<0,001), тестом запоминания 10 слов (ρ=–0,89, p<0,001 и ρ=–0,82, p<0,001), зрительно-пространственными нарушениями (ρ=–0,64, p<0,01), тестом категориальных ассоциаций (ρ=–0,73, p<0,005). У пациентов с СКР дисрегуляторные нарушения коррелировали с гипометаболизмом в области зрительных бугров (ρ=–0,56, p<0,05), префронтальных отделов коры (ρ=–0,64, p<0,05), g. cinguli (передние отделы) (ρ=–0,53, p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты свидетельствуют о наличии отличий КР и церебрального метаболизма у пациентов с БА и СКР.

Ключевые слова:

когнитивные расстройства

умеренные когнитивные расстройства

деменция

нейропсихологическое тестирование

позитронно-эмиссионная томография

болезнь Альцгеймера

сосудистые когнитивные расстройства

Авторы:

Емелин А.Ю.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0002-4723-802X

Одинак М.М.

ФГБОВУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0002-7314-7711

Лобзин В.Ю.

ORCID: 0000-0003-3109-8795

Колмакова К.А.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

ORCID: 0000-0001-8657-1901

Дата поступления:

14.01.2024

Дата принятия в печать:

26.01.2024

Список литературы:

Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В. и др. Распространенность когнитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приема). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2):30-35. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-378
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. 2-е изд. М.: МГУ; 1969.
Емелин А.Ю. Возможности диагностики и лечения когнитивных нарушений на недементных стадиях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):78-83. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-5-78-83
Del Sole A, Malaspina S, Magenta Biasina A. Magnetic resonance imaging and positron emission tomography in the diagnosis of neurodegenerative dementias. Funct Neurol. 2016;31(4):205-215. https://doi.org/10.11138/fneur/2016.31.4.205
Herholz K, Westwood C. Haense Evaluation of a calibrated (18)F—FDG PET score as a biomarker for progression in Alzheimer disease and mild cognitive impairment. J Nucl Med. 2011;52(8):1218-1226. https://doi.org/10.2967/jnumed.111.090902
Литвиненко И.В., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. и др. Нейровизуализационные методы диагностики болезни Альцгеймера и цереброваскулярных заболеваний, сопровождающихся когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3S):18-25. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-3S-18-25
Jack C, Bennett D, Blennow K, et al. NIA-AA Research Framework: Toward a biological definition of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2018;4:535-562. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2018.02.018
Petersen R, Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment: EADS—ADCS. Res Pract AD. 2005;10:38-46.
Hughes C, Berg L, Danziger W, et al. A new clinical scale for the staging of dementia. Brit J Psychiatry. 1982;140:566-572. https://doi.org/10.1192/bjp.140.6.566
Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ. 2002;12:539-543.
Левин О.С., Чимагомедова А.Ш. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. Психиатрия. 2018;(78):158-166.
O`Brien JT, Erkinjuntii T, Reisberg B, et al. Vascular cognitive impairment. Lancet Neurol. 2003;2(2):89-98. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(03)00305-3
Erkinjuntti T, Gauthier S. The concept of vascular cognitive impairment. Front Neurol Neurosci. 2009;24:79-85. https://doi.org/10.1159/000197886
Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. СПб.: СпецЛит; 2022.
Дамулин И.В. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;109(1):70-75.
O’Sullivan M, Jones D, Summers P, et al. Evidence for cortical «disconnection» as a mechanism of age-related cognitive decline. Neurology. 2001;57: 632-638. https://doi.org/10.1212/WNL.57.4.632
Chui HC. Subcortical ischemic vascular dementia. Neurol Clin. 2007;(3):717-740. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2007.04.003
Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. М.: Пульс; 2007.
Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Воробьев С.В. Когнитивные нарушения: руководство для врачей. М. 2019.
Dubois B, Feldman H, Jacova C, et al. Research criteria for the diagnosis of Alzheimer’s disease: revising the NINCDS—ADRDA criteria. Lancet Neurol. 2007;8:734-746. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70178-3
O’Brien JT. Role of imaging techniques in the diagnosis of dementia. Br J Radiol. 2007;80(Spec. 2):71-87. https://doi.org/10.1259/bjr/33117326
Heiss WD, Zimmermann-Meinzingen S. PET imaging in the differential diagnosis of vascular dementia. J Neurol Sci. 2012;322:268-273. https://doi.org/10.1016/j.jns.2012.09.023
Heiss WD. The Additional Value of PET in the Assessment of Cerebral Small Vessel Disease. J Nucl Med. 2018;59(11):1660-1664. https://doi.org/10.2967/jnumed.118.214270
Kerrouche N, Herholz K, Mielke R, et al. 18FDG PET in vascular dementia: differentiation from Alzheimer’s disease using voxel-based multivariate analysis. J Cereb Blood Flow Metab. 2006;26:1213-1221. https://doi.org/10.1038/sj.jcbfm.9600296
Herholz K, Carter S, Jones M. Positron emission tomography imaging in dementia. Br J Radiol. 2007;80(2):160-167. https://doi.org/10.1259/bjr/97295129
Oldan JD, Jewells VL, Pieper B, et al. Complete Evaluation of Dementia: PET and MRI Correlation and Diagnosis for the Neuroradiologist. AJNR Am J Neuroradiol. 2021;42(6):998-1007. https://doi.org/10.3174/ajnr.A7079
Smailagic N, Lafortune L, Kelly S, et al. 18F-FDG PET for prediction of conversion to Alzheimer’s disease dementia in people with mild cognitive impairment: an updated systematic review of test accuracy. J Alzheimers Dis. 2018;64:1175-1194.
Mielke R, Heiss WD. Positron emission tomography for diagnosis of Alzheimer’s disease and vascular dementia. J Neural Transm Suppl. 1998;53:237-250. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-6467-9_21

Закрыть метаданные