ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить особенности и связи нейропсихологических и метаболических показателей у пациентов с когнитивными расстройствами (КР) альцгеймеровского и сосудистого типов различной степени выраженности.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 177 пациентов, из них 85 с болезнью Альцгеймера (БА) и 92 с сосудистыми КР (СКР). Всем пациентам проведено комплексное нейропсихологическое обследование; позитронно-эмиссионная томография с 18F-дезоксиглюкозой выполнена 17 пациентам с БА и 15 — с СКР.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наибольшие изменения у пациентов с БА отмечены в мнестической сфере, причем показатели значимо отличались от результатов исследования пациентов с СКР уже на додементной стадии. Нейродинамические и дисрегуляторные нарушения преобладали у пациентов с СКР. У пациентов с БА выявлено билатеральное симметричное снижение метаболической активности в коре теменных и височных долей, часто в сочетании с выраженным гипометаболизмом в области гиппокампов. У пациентов с СКР наблюдались участки снижения метаболизма различной локализации и размера преимущественно в проекции базальных ганглиев и в префронтальной и теменной коре, а также в поясной извилине, что косвенно подтверждает механизм разобщения подкорковых и корковых структур. У пациентов с БА нарушение метаболической активности в области гиппокампов коррелировало с нарушением временной и пространственной ориентировки (ρ=–0,54, p<0,05), нарушениями памяти (ρ=–0,71, p<0,005). Гипометаболизм коры теменной доли был связан с суммарным показателем краткой шкалы оценки психических функций (ρ=–0,8, p<0,001), тестом запоминания 10 слов (ρ=–0,89, p<0,001 и ρ=–0,82, p<0,001), зрительно-пространственными нарушениями (ρ=–0,64, p<0,01), тестом категориальных ассоциаций (ρ=–0,73, p<0,005). У пациентов с СКР дисрегуляторные нарушения коррелировали с гипометаболизмом в области зрительных бугров (ρ=–0,56, p<0,05), префронтальных отделов коры (ρ=–0,64, p<0,05), g. cinguli (передние отделы) (ρ=–0,53, p<0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты свидетельствуют о наличии отличий КР и церебрального метаболизма у пациентов с БА и СКР.
