ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность междисциплинарной программы, включающей когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), в лечении пациентов с хронической мигренью (ХМ) и сочетанной хронической инсомнией (ХИ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 96 пациентов с ХМ и ХИ, средний возраст 35,7±8,6 года. Со всеми пациентами проводились клиническая беседа и тестирование с помощью клинико-психологических методик. Пациенты были рандомизированы в две группы: 1-я группа получала стандартное лечение (фармакотерапию профилактическую и для купирования мигрени, рекомендации по образу жизни и гигиене сна) и КПТ, 2-я группа — только стандартное лечение. У всех пациентов оценивались клинико-психологические показатели до лечения и на 3, 6, 12 и 18-й месяцы после лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Через 3 мес терапии в 1-й группе наблюдалось статистически значимое улучшение: снижение частоты приступов головной боли и приема обезболивающих, показателей по Индексу тяжести инсомнии (ИТИ), шкале личностной и ситуативной тревоги Спилбергера—Ханина, шкале депрессии Бека, шкале оценки влияния мигрени на повседневную активность (ШОВМА) (p<0,05). Через 6, 12 и 18 мес терапии достигнутые улучшения сохранились. Через 3 мес терапии во 2-й группе наблюдалось статистически значимое (p<0,05) улучшение только по 4 параметрам: снижение частоты приступов головной боли и приема обезболивающих, показателей по ИТИ и ШОВМА. С 6 мес терапии во 2-й группе эти показатели статистически значимо не отличались от показателей до лечения. Через 3 мес терапии клинического эффекта (КЭ) по ХМ (снижение частоты головной боли на 50% и более) в 1-й группе достигли 65% пациентов, во 2-й группе — 40%; КЭ по ХИ (ИТИ уменьшился на 8 баллов и более) в 1-й группе — 76% пациентов, во 2-й группе — 45% (p<0,001). Через 18 мес терапии КЭ по ХМ в 1-й группе достигли 81,5% пациентов, во 2-й группе — 33% (p<0,001); КЭ по ХИ в 1-й группе — 85% пациентов, во 2-й группе — 38% (p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Отмечена высокая эффективность КПТ у пациентов с ХМ и сочетанной ХИ.