Дифференциальная диагностика эпилептогенных субстратов неясной этиологии с помощью модификации протокола стандартной МРТ

Халилов В.С.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5696-5029

Кисляков А.Н.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0001-8735-4909

Медведева Н.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0002-2371-5661

Хижникова В.В.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России»

ORCID: 0009-0009-6101-7299

Холин А.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2379-3739

Заваденко Н.Н.

ORCID: 0000-0003-0103-7422

Дифференциальная диагностика эпилептогенных субстратов неясной этиологии с помощью модификации протокола стандартной МРТ

Авторы:

Халилов В.С., Кисляков А.Н., Медведева Н.А., Хижникова В.В., Холин А.А., Заваденко Н.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(5): 83‑91

DOI: 10.17116/jnevro202412405183

Загрузок: 7

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Халилов В.С., Кисляков А.Н., Медведева Н.А., Хижникова В.В., Холин А.А., Заваденко Н.Н. Дифференциальная диагностика эпилептогенных субстратов неясной этиологии с помощью модификации протокола стандартной МРТ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(5):83‑91.
Khalilov VS, Kislyakov AN, Medvedeva NA, Khizhnikova VV, Kholin AA, Zavadenko NN. Differential diagnosis of epileptogenic substrates of unknown etiology using a modification of the routine MRI protocol. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(5):83‑91. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202412405183

Подписка 2025 (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Особенности клинической и нейровизуализационной картины у пациентов с болезнью Альцгеймера с ранним началом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(4-2):56-63

Неинвазивная диагностика глиом головного мозга по гистологическому типу с помощью нейрорадиомики в стандартизированных зонах интереса: на пути к цифровой биопсии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(6):59-66

Фокальная кортикальная дисплазия: сравнительный анализ визуальной оценки данных магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной морфометрии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(3):45-51

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить диагностические возможности модификации стандартного протокола МРТ в рамках междисциплинарного прехирургического обследования пациентов с эпилептогенными субстратами неясной этиологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы результаты динамических МРТ 8 пациентов с предположительным диагнозом «фокальная кортикальная дисплазия» (ФКД). У 7 пациентов поводом для проведения стандартной МРТ головного мозга явилась эпилепсия, у 1 пациента с миастенией МРТ проведена в ходе комплексного обследования. Всем пациентам дополнительно к стандартной МРТ выполнен модифицированный протокол сканирования в режиме реального времени, включая контрастирование, трактографию (DTI), оценку перфузии (ASL/DSC). При сомнительных результатах у 1 больного проведено совмещение результатов модифицированного протокола стандартной МРТ, МРТ высокого разрешения (МРТ ВР) и гибридной позитронно-эмиссионной КТ с ¹¹C-метионином (ПЭТ/КТ с ¹¹С-МЕТ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Процедуру эпилептической хирургии прошли 7 пациентов, 1 — прооперирован по поводу опухоли. У 4 из 8 пациентов по результатам модифицированного протокола стандартной МРТ были выявлены радиологические признаки неопластического процесса, позволившие предположить опухоль низкой степени злокачественности. Одному пациенту понадобилось проведение ПЭТ/КТ для подтверждения диагноза. Результаты патоморфологического исследования коррелировали с направляющим диагнозом на хирургическое лечение. У 1 из 4 пациентов была предположена дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДНЭО), основываясь на результатах модифицированного протокола, что было подтверждено при патоморфологическом исследовании. Еще у 4 пациентов, у которых удалось сузить дифференциально диагностический ряд между ФКД II типа и ДНЭО, по результатам модифицированной МРТ патоморфологически верифицирована ФКД IIb.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенная модификация стандартного протокола МРТ может существенно облегчить проведение дифференциальной диагностики между неопластическим и диспластическим происхождением эпилептогенного субстрата неясной этиологии, что влияет на тактику ведения пациента.

Ключевые слова:

опухоли низкой степени злокачественности

ассоциированные с долгосрочной эпилепсией (LEAT)

фокальная кортикальная дисплазия

нейровизуализация

Авторы:

Халилов В.С.

ORCID: 0000-0001-5696-5029

Кисляков А.Н.

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0001-8735-4909

Медведева Н.А.

ORCID: 0000-0002-2371-5661

Хижникова В.В.

ORCID: 0009-0009-6101-7299

Холин А.А.

ORCID: 0000-0003-2379-3739

Заваденко Н.Н.

ORCID: 0000-0003-0103-7422

Дата поступления:

19.01.2024

Дата принятия в печать:

22.01.2024

Список литературы:

Меликян А.Г., Шишкина Л.В., Власов П.А. и др. Хирургическое лечение эпилепсии у детей с глионейрональными опухолями головного мозга: морфология, МРТ-семиология и факторы, влияющие на исход. Журнал вопросов нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2020;84(1):6-22. https://doi.org/10.17116/neiro2020840116
Мухин К.Ю. Фокальные кортикальные дисплазии: клинико-электронейровизуализационные характеристики. Русский журнал детской неврологии. 2016;11(2):8-24. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2016-11-2-8-24
Khalilov VS, Kholin AA, Kislyakov AN, et al. The Structural Basis of Epileptogenesis in an Adult Patient: Experience of Complex Diagnosis. Neurosci Behav Physi. 2022;52:362-367. https://doi.org/10.1007/s11055-022-01249-9
Копачев Д.Н., Шишкина Л.В., Шкатова А.М. и др. Глионейрональные опухоли, ассоциированные с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):127-134. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122041127
Luyken C, Blümcke I, Fimmers R, et al. The spectrum of long-term epilepsy-associated tumors: long-term seizure and tumor outcome and neurosurgical aspects. Epilepsia. 2003;44(6):822-830. https://doi.org/10.1046/j.1528-1157.2003.56102.x
Phi JH, Paeng JC, Lee HS, et al. Evaluation of focal cortical dysplasia and mixed neuronal and glial tumors in pediatric epilepsy patients using 18F-FDG and 11C-methionine PET. J Nucl Med. 2010;51(5):728-734. https://doi.org/10.2967/jnumed.109.070920
Khalilov V, Kholin A, Gazdieva Kh, Kostylev F. Neoplastic Process Verification of Unclear Cortical Substrates in Children with Epilepsy. J Epilepsia. 2018;59(11):120-121. https://doi.org/10.1111/epi.14612
Халилов В.С., Холин А.А., Кисляков А.Н. и др. Нейрорадиологические и патоморфологические особенности опухолей, ассоциированных с эпилепсией. Лучевая диагностика и терапия. 2021;12(2):7-21. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-2-7-21
Holthausen H, Winkler P, Pieper T, et al. Ganglioglioma mimicking transmantle focal cortical dysplasia in a two-year old child with intractable epilepsy. Akt Neurol. 2006;33:14461450. https://doi.org/10.1055/s-2006-953490
Медведева Н.А., Халилов В.С., Кисляков А.Н. и др. Атипичные результаты МР-перфузии при диагностике опухолей низкой степени злокачественности, ассоциированных с долгосрочной эпилепсией. REJR. 2022;12(3):94-108. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-3-94-108
Brendle C, Hempel JM, Schittenhelm J, et al. Glioma Grading and Determination of IDH Mutation Status and ATRX loss by DCE and ASL Perfusion. Clin Neuroradiol. 2018;28(3):421-428. https://doi.org/10.1007/s00062-017-0590-z
Ma H, Wang Z, Xu K, et al. Three-dimensional arterial spin labeling imaging and dynamic susceptibility contrast perfusion-weighted imaging value in diagnosing glioma grade prior to surgery. Exp Ther Med. 2017;13(6):2691-2698. https://doi.org/10.3892/etm.2017.4370
Yeom KW, Mitchell LA, Lober RM, et al. Arterial spin-labeled perfusion of pediatric brain tumors. Am J Neuroradiol. 2014;35(2):395-401. https://doi.org/10.3174/ajnr.A3670
Vaz A, Cavalcanti MS, da Silva Junior EB, et al. Uncommon Glioneuronal Tumors: A Radiologic and Pathologic Synopsis. Am J Neuroradiol. 2022;43(8):1080-1089. https://doi.org/10.3174/ajnr.A7465
Paudel K, Borofsky S, Jones RV, Levy L. Dysembryoplastic neuroepithelial tumor with atypical presentation: MRI and diffusion tensor characteristics. J Radiol Case Rep. 2013;7(11):7-14. https://doi.org/10.3941/jrcr.v7i11.1559
Blauwblomme T, Boddaert N, Chemaly N, et al. Arterial spin labeling MRI: a step forward in noninvasive delineation of focal cortical dysplasia in children. Epilepsy Res. 2014;108(10):1932-1939. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2014.09.029
Полянская М.В., Демушкина А.А., Васильев И.Г. и др. Роль бесконтрастной МР-перфузии в идентификации потенциально эпилептогенных очагов у детей с фокальной эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(2):6-18. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2018.10.2.006-018

Закрыть метаданные