ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить особенности первичных форм головной боли (ГБ) у пациентов с подтвержденным диагнозом «рассеянный склероз» (РС).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с 1 апреля 2023 г. по 31 мая 2023 г. в условиях амбулаторного приема врача-невролога кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России были осмотрены в общей сложности 110 пациентов с РС и отобрана группа из 20 человек с диагнозом первичной ГБ. В то же время на базе центра промышленной медицины ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России г. Десногорск была сформирована группа сравнения из 20 человек с диагнозом первичной ГБ. Проведен анализ жалоб, анамнестических, лабораторных данных, неврологического статуса и результатов тестирования по специализированным шкалам.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Мигрень была наиболее частым типом ГБ у больных РС (в соотношении 5,6:1 по сравнению с ГБ напряжения) и наблюдалась у 17 (85%) больных РС. ГБ напряжения диагностирована только у 3 (15%) больных (p=0,002). ГБ встречалась статистически чаще при ремиттирующей форме РС (p=0,046). Возраст, уровень общего холестерина, уровень по шкале EDSS, тип терапии препаратами, изменяющими течение РС, не были связаны с риском развития ГБ. При сравнении популяции пациентов с РС и первичной ГБ с группой сравнения по шкале тревоги и депрессии и Монреальскому тесту оценки когнитивных функций (MoCa) были получены статистически значимые различия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно результатам нашего исследования, первичные ГБ диагностированы у 18,2% пациентов с РС, получавших препараты, изменяющие течение РС, с гораздо более высокой распространенностью мигрени, чем ГБ напряжения. Кроме того, женский пол и тип течения РС достоверно связаны с риском развития мигрени. Мигрень как коморбидное состояние может усугубить когнитивные нарушения у пациентов с РС, характеризуемые более низким значением шкалы MoCa, особенно на фоне прогрессирования у них тревоги и депрессивных расстройств. Данные выводы свидетельствуют о необходимости проведения более крупного эпидемиологического исследования для точной оценки распространенности первичной ГБ у пациентов с РС в Смоленском регионе.
