Трансоральный доступ в хирургии хордом, распространяющихся в область краниовертебрального перехода: систематический обзор литературы

Закрыть метаданные

В настоящее время лечение хордом включает максимально возможную резекцию опухоли с последующей протонной терапией. В зависимости от локализации опухоли применяют различные доступы — как транскраниальные, так и через естественные анатомические отверстия (нос, рот), а также их комбинации. Несмотря на то что трансоральный доступ внедрен в нейрохирургическую практику уже достаточно давно, в хирургии хордом рутинно он применяется лишь в ведущих клиниках мира.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ результатов хирургического лечения пациентов с хордомами основания черепа и краниовертебрального сочленения (КВС) с использованием трансорального доступа на основе мировой литературы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Анализировались работы, представляющие описание клинических случаев или результатов лечения серий пациентов с хордомами основания черепа и КВС, оперированных через рот или другим доступом в комбинации с трансоральным. Из 111 найденных статей в анализ взято 38 с описанием результатов лечения 109 пациентов с хордомами основания черепа, оперированных трансорально или при помощи комбинации доступов, включающей трансоральный.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди пациентов, вошедших в метаанализ, тотального удаления опухоли удалось добиться в 45,9% (n=50) случаев, в одном из них резекция en-bloc. В 28,4% наблюдений опухоль удалена субтотально, в 24,8% — частично, в 0,9% — произведена биопсия. Частота осложнений в исследуемой группе составила 30%. Чаще всего встречались отек языка (10% случаев), диастаз швов на задней стенке глотки (8,2%), что требовало проведения ревизии. Ликворея и менингит встречались относительно редко — 1,8 и 3,6% случаев соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Трансоральный доступ позволяет радикально удалять срединно расположенные опухоли, что сопровождается достаточно низкой частотой тяжелых осложнений. Для увеличения радикальности удаления хордом КВС оптимальным является применение комбинации трансорального с транскраниальными доступами.

Ключевые слова:

хордома

трансоральный доступ

краниовертебральные сочленения

Авторы:

Чернов И.В.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9789-3452

Шкарубо А.Н.

ORCID: 0000-0003-3445-3115

Коняшин Д.А.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1748-5668

Андреев Д.Н.

ORCID: 0000-0001-5473-4905

Дата поступления:

14.12.2023

Дата принятия в печать:

22.03.2024

Список литературы:

Smoll NR, Gautschi OP, Radovanovic I, Schaller K, Weber DC. Incidence and relative survival of chordomas. Cancer. 2013;119:2029-2037. https://doi.org/10.1002/cncr.28032
Choi D, Crockard HA. Evolution of transoral surgery: three decades of change in patients, pathologies, and indications. Neurosurgery. 2013;73:296-303; discussion 303-304. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000430324.24623.10
Choi D, Melcher R, Harms J, Crockard A. Outcome of 132 Operations in 97 Patients With Chordomas of the Craniocervical Junction and Upper Cervical Spine. Neurosurgery. 2010;66:59-65. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000362000.35742.3D
Alonso W, Black P, Connor Gh, Uematsu S. Transoral transpalatal approach for resection of clival chordoma. Laryngoscope. 1971;81(10):1626-1631. https://doi.org/10.1288/00005537-197110000-00007
Windle-Taylor PC. Cervical chordoma: Report of a case and the technique of transoral removal. British Journal of Surgery. 2005;64:438-441. https://doi.org/10.1002/bjs.1800640618
Nagib MG, Wisiol ES, Simonton SC, Levinson RM. Transoral labiomandibular approach to basiocciput chordomas in childhood. Child’s Nervous System. 1990;6:126-130. https://doi.org/10.1007/BF00308487
Delgado TE, Garrido E, Harwick RD. Labiomandibular, Transoral Approach to Chordomas in the Clivus and Upper Cervical Spine. Neurosurgery. 1981;8:675-679. https://doi.org/10.1227/00006123-198106000-00007
Arbit E, Patterson RH. Combined transoral and median labiomandibular glossotomy approach to the upper cervical spine. Neurosurgery. 1981;8:672-674. https://doi.org/10.1227/00006123-198106000-00006
Pásztor E, Vajda J, Piffkó P, Horváth M, Gádor I. Transoral surgery for craniocervical space-occupying processes. Journal of Neurosurgery. 1984;60:276-281. https://doi.org/10.3171/jns.1984.60.2.0276
Handa J, Suzuki F, Nioka H, Koyama T. Clivus chordoma in childhood. Surgical Neurology. 1987;28:58-62. https://doi.org/10.1016/0090-3019(87)90207-2
Fink F-M, Ausserer B, Schröcksnadel W, Pallua AK, Frommhold H, Mikuz G. Clivus Chordoma in A 9-Year-Old Child: Case Report and Review of the Literature. Pediatric Hematology and Oncology. 1987;4:91-100. https://doi.org/10.3109/08880018709141254
Seifert V, Laszig R. Transoral transpalatal removal of a giant premesencephalic clivus chordoma. Acta Neurochirurgica. 1991;112:141-146. https://doi.org/10.1007/BF01405143
Erbengi A, Tekkok IH, Acikgoz B. Posterior fossa chordomas — with special reference to transoral surgery. Neurosurgical Review. 1991;14:23-28. https://doi.org/10.1007/BF00338188
Makhmudov UB, Tcherekayev VA, Tanyashin SV. Transoral Approach to Tumors of the Clivus. Journal of Craniofacial Surgery. 1992;3:35-38. https://doi.org/10.1097/00001665-199207000-00013
Kawai K, Sasaki T, Yanai A, Teraoka A. <I>High Cervical Chordoma</I>. Neurologia Medico-Chirurgica. 1995;35:165-167. https://doi.org/10.2176/nmc.35.165
Yang S, Gao Y. Clinical results of the transoral operation for lesions of the craniovertebral junction and its abnormalities. Surgical Neurology. 1999;51:16-20. https://doi.org/10.1016/S0090-3019(97)00501-6
Vougioukas VI, Hubbe U, Schipper J, Spetzger U. Navigated Transoral Approach to the Cranial Base and the Craniocervical Junction: Technical Note. Neurosurgery. 2003;52:247-251. https://doi.org/10.1097/00006123-200301000-00034
van Lierop AC, Fagan JJ, Taylor KL. Recurrent chordoma of the palate occurring in the surgical pathway: A case report. Auris Nasus Larynx. 2008;35:447-450. https://doi.org/10.1016/j.anl.2007.09.006
Doorenbosch X, Santoreneos S, Molloy CJ, David DJ, Anderson PJ. Modified transoral approach for resection of skull base chordomas in children. Child’s Nervous System. 2009;25:1481-1483. https://doi.org/10.1007/s00381-009-0955-y
Matsumoto M, Watanabe K, Ishii K, Tsuji T, Takaishi H, Nakamura M, Toyama Y, Chiba K, Imanishi Y, Kishi K, Kawana H. Complicated Surgical Resection of Malignant Tumors in the Upper Cervical Spine After Failed Ion-Beam Radiation Therapy. Spine. 2010;35:E505-509. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181caa86c
Zener R, Jacquet Y, Wong JW, Enepekides D, Higgins KM. A rare case of surgical pathway implantation of clival chordoma presenting as a neck mass. Journal of Surgical Case Reports. 2011;2011:3. https://doi.org/10.1093/jscr/2011.1.3
Carrau RL, Prevedello DM, de Lara D, Durmus K, Ozer E. Combined transoral robotic surgery and endoscopic endonasal approach for the resection of extensive malignancies of the skull base. Head & Neck. 2013;35:E351-358. https://doi.org/10.1002/hed.23238
Alberto O-PL, Ernesto C-AE, Nicasio A-M, Luis G-AJ, Martín G-G, Juan B-C. Operative Technique for En Bloc Resection of Upper Cervical Chordomas: Extended Transoral Transmandibular Approach and Multilevel Reconstruction. Asian Spine Journal. 2014;8:820. https://doi.org/10.4184/asj.2014.8.6.820
Shidoh S, Toda M, Kawase T, Nakajima H, Tomita T, Ogawa K, Yoshida K. Transoral vs. Endoscopic Endonasal Approach for Clival/Upper Cervical Chordoma. Neurologia Medico-Chirurgica. 2014;54:991-998. https://doi.org/10.2176/nmc.st.2014-0135
Taran S, Yusof AH, Yusof MI. Endoscopic Transoral Resection of an Axial Chordoma: A Case Report. Malays Orthop J. 2015 Nov;9(3):75-77. PMID: 28611918; PMCID: PMC5393143. https://doi.org/10.5704/MOJ.1511.015
Weil A, Shehadeh M, Ayad T, Abboud O, Shedid D. En bloc resection of a C2-C3 upper cervical chordoma: Technical note. Surgical Neurology International. 2015;6:615. https://doi.org/10.4103/2152-7806.170450
Шкарубо А.Н., Андреев Д.Н., Коновалов Н.А., Лубнин А.Ю., Зеленков П.В., Туркин А.М., Кадашев Б.А., Сидоркин Д.В., Воронина И.А., Коваль К.В., Карнаухов В.В. Тактика хирургического лечения опухолей основания черепа, распространяющихся на краниовертебральное сочленение. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;80(2):21-34. https://doi.org/10.17116/neiro201680221-34
Rutkowski MJ, Birk HS, Wood MD, Perry A, Nicolaides T, Ames CP, Gupta N. Metastatic clival chordoma: a case report of multiple extraneural metastases following resection and proton beam radiotherapy in a 5-year old boy. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2017;19:531-537. https://doi.org/10.3171/2017.1.PEDS16549
Abdul Jalil MF, Story RD, Rogers M. Extended maxillotomy for skull base access in contemporary management of chordomas: Rationale and technical aspect. Journal of Clinical Neuroscience. 2017;39:212-215. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2017.01.031
Hara T, Akutsu H, Yamamoto T, Tanaka S, Yasuda M, Takano S, Kino H, Miyamoto H, Matsumura A. Combined Endoscopic Endonasal and Transoral Surgery for a Chordoma in the Whole Clivus With Marked Caudal Extension. Operative Neurosurgery. 2018;14:463-464. https://doi.org/10.1093/ons/opx168
McCann AC, Berger C, Mahmoud AF, Kuan EC, Malhotra NR, O’Malley BW. Novel approach using transoral robotic surgery for resection of cervical spine chordoma. Laryngoscope. 2019;129:1395-1399. https://doi.org/10.1002/lary.27489
Sayyahmelli S, Dogan I, Wieland AM, Pyle M, Başkaya MK. Aggressive, Multidisciplinary Staged Microsurgical Resection of a Giant Cervicomedullary Junction Chordoma. Journal of Neurological Surgery Part B: Skull Base. 2019;80:S378-379. https://doi.org/10.1055/s-0039-1695062
Henry LE, Haugen TW, Rassekh CH, Adappa ND, Weinstein GS, O’Malley BW. A novel transpalatal‐transoral robotic surgery approach to clival chordomas extending into the nasopharynx. Head & Neck. 2019; 41(8):133-140. https://doi.org/10.1002/hed.25747
Moy JD, Gardner PA, Sridharan S, Wang EW. Radial Forearm Free Tissue Transfer to Clival Defect. Journal of Neurological Surgery Part B: Skull Base. 2019;80:S380-381. https://doi.org/10.1055/s-0039-1700890
Petrov D, Spadola M, Berger C, Glauser G, Mahmoud AF, O’Malley B, Malhotra NR. Novel approach using ultrasonic bone curettage and transoral robotic surgery for en bloc resection of cervical spine chordoma: case report. Journal of Neurosurgery: Spine. 2019;30:788-793. https://doi.org/10.3171/2018.11.SPINE181162
Zhang Y, Ai F, Fu S, Li K, Xia H, Wu Z, Ma X. An application of posterior cervical and transoral approaches to treating primary malignant osseous tumors in craniovertebral junction. Chinese journal of reparative and reconstructive surgery. 2020;34:1149-1157. https://doi.org/10.7507/1002-1892.202001014
Liu MA, Gendreau JL, Loya JJ, Brown NJ, Keith A, Sahyouni R, Abraham ME, Gonda D, Levy ML. Management of pediatric clival chordoma with extension to the craniocervical junction and occipito-cervical fusion: illustrative case. Journal of Neurosurgery: Case Lessons. 2021; 2(21):CASE21434. https://doi.org/10.3171/CASE21434
D’Ortenzio RM, Tolhurst S, Harvey M, Ghag R, Heran MKS. The CT guided transoral approach: A biopsy technique for a poorly differentiated chordoma in a 5 year old. Journal of Radiology Case Reports. 2021;15:1-8. https://doi.org/10.3941/jrcr.v15i3.4208
Korwutthikulrangsri E, Ongard S, Pisutbenya J, Ruangchainikom M, Sutipornpalangkul W. Midterm outcome after en bloc resection of C2 chordoma with transoral mandibular split and mesh cage reconstruction: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2023;17:229. https://doi.org/10.1186/s13256-023-03958-2
Morinaga Y, Tsunemi Y, Kurokawa R, Akutsu H. Endoscopic transoral resection for an upper cervical chordoma in a pediatric patient. Acta Neurochirurgica. 2023;165(12):4293-4296. https://doi.org/10.1007/s00701-023-05548-z
Passeri T, Champagne P-O, Giammattei L, Abbritti R, Cartailler J, Calugaru V, Feuvret L, Guichard J-P, Polivka M, Adle-Biassette H, Mammar H, Bresson D, Herman P, Mandonnet E, George B, Froelich S. Management strategies in clival and craniovertebral junction chordomas: a 29-year experience. Journal of Neurosurgery. 2022;138(6):1640-1652. https://doi.org/10.3171/2022.8.JNS221621
Sen C, Shrivastava R, Anwar S, Triana A. Lateral Transcondylar Approach for Tumors at the Anterior Aspect of the Craniovertebral Junction. Neurosurgery. 2010;66:A104-112. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000365930.95389.60
Almefty K, Pravdenkova S, Colli BO, Al‐Mefty O, Gokden M. Chordoma and chondrosarcoma: Similar, but quite different, skull base tumors. Cancer. 2007;110:2467-2477. https://doi.org/10.1002/cncr.23073
Colli BO, Al-Mefty O. Chordomas of the skull base: follow-up review and prognostic factors. Neurosurgical Focus. 2001;10:1-11. https://doi.org/10.3171/foc.2001.10.3.2
Champagne P-O, Zenonos GA, Wang EW, Snyderman CH, Gardner PA. The rhinopharyngeal flap for reconstruction of lower clival and craniovertebral junction defects. Journal of Neurosurgery. 2021;135(5):1319-1327. https://doi.org/10.3171/2020.8.JNS202193
Choi D, Melcher R, Harms J, Crockard A. Outcome of 132 Operations in 97 Patients With Chordomas of the Craniocervical Junction and Upper Cervical Spine. Neurosurgery. 2010;66:59-65. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000362000.35742.3D
McLoughlin GS, Sciubba DM, Suk I, Bydon A, Witham T, Wolinsky J-P, Gokaslan ZL. Resection of a Retropharyngeal Craniovertebral Junction Chordoma Through a Posterior Cervical Approach. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 2010;23:359-365. https://doi.org/10.1097/BSD.0b013e3181aaca99
Menezes AH, VanGilder JC. Transoral-transpharyngeal approach to the anterior craniocervical junction. Journal of Neurosurgery. 1988;69:895-903. https://doi.org/10.3171/jns.1988.69.6.0895

Закрыть метаданные