По данным литературы, от 1 до 9,9% наблюдений вторичной невралгии тройничного нерва (НТН) и других симптомов нейроваскулярной компрессии вызваны опухолями мостомозжечкового угла (ММУ). В статье приведено описание клинического случая: пациентка 58 лет с левосторонней вторичной НТН, обусловленной ипсилатеральной менингиомой задней поверхности пирамиды височной кости, подверглась стереотаксическому облучению опухоли, в результате которого был достигнут контроль роста образования, однако сохранились тригеминальные болевые пароксизмы, значительно снижающие качество жизни, что послужило поводом к последующему микрохирургическому удалению опухоли. После тотального удаления новообразования тригеминальная боль в лице регрессировала. Представляя клинический случай, мы хотим обсудить несколько вопросов: 1) клиническое наблюдение за менингиомой, подвергавшейся радиохирургии; 2) течение вторичной НТН у пациентки с менингиомой верхушки пирамиды, характеристика болей до и после радиохирургии; 3) выбор лучшей лечебной опции для этих пациентов. Применение методов стереотаксической радиохирургии в случае опухолей ММУ с развитием вторичной НТН представляется неоправданным, так как даже при уменьшении размеров опухоли высока вероятность сохранения болевого синдрома, в случае последующего решения об удалении образования первичное стереотаксическое облучение существенно усложняет задачу хирурга.