В настоящее время остается нерешенной проблема выбора лечебно-диагностической тактики у пациентов с одновременными клиническими проявлениями дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника и компрессионных тоннельных синдромов верхних конечностей.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ результатов одномоментных оперативных вмешательств у пациентов с сочетанием шейной радикулопатии и дистальной периферической компрессионно-ишемической нейропатии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Ретроспективно изучены результаты лечения 23 пациентов с сочетанной патологией в виде двухуровневого дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника с радикулопатией и периферической компрессионно-ишемической нейропатией (синдром кубитального канала, канала Гийона или карпального канала), которым одномоментно были выполнены операции двумя хирургическими бригадами. Исследовались технические особенности вмешательства, характеристики послеоперационного периода, клинические параметры (уровень болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли, Neck Disability Index (NDI), health summary scales (SF-36), Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure — DASH), осложнения по классификации Clavien—Dindo.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Медиана периоперационных параметров составила: общее время операции 104 мин, общая кровопотеря 75 мл, продолжительность стационарного лечения 4 дня. В отдаленном периоде отмечено: уменьшение выраженности боли в шейном отделе позвоночника с 73 до 6 мм (p=0,006) и в верхних конечностях с 85 до 3 мм (p=0,001), изменения индекса ограничения жизнедеятельности NDI с 74 до 6 (p=0,001), восстановление по SF-36 физического компонента здоровья с 26,12 до 52,26 (p=0,007) и психологического компонента здоровья с 32,68 до 54,92 (p=0,003), улучшение функционального состояния верхней конечности по DASH с 74 до 8. По классификации Clavien—Dindo верифицировано 3 (13%) осложнения (Grade I, II, IIIA) после операций на шейном отделе позвоночника и 2 (8,7%) — после операций на периферических нервах. Выявлено только 1 (4,3%) серьезное осложнение (Grade IIIB, IV и V) после операции на шейном отделе позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одномоментные вмешательства при сочетании шейной радикулопатии и дистальной периферической компрессионно-ишемической нейропатии безопасны и имеют высокую клиническую эффективность, могут быть использованы при лечении данной когорты пациентов.
