Чрескожный невролиз под ультразвуковым контролем с локальным введением бетаметазона как метод лечения невромы Мортона

Плиева З.Х.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1297-1616

Разин М.А.

ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-4408-8943

Федяков А.Г.

ORCID: 0000-0002-8807-3874

Басков А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7542-6300

Горожанин А.В.

ORCID: 0000-0002-3593-7034

Кузнецов А.В.

ORCID: 0000-0003-3327-1483

Мухина О.В.

ORCID: 0000-0002-7536-3661

Баталова Э.В.

ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы

ORCID: 0009-0009-4102-1856

Чрескожный невролиз под ультразвуковым контролем с локальным введением бетаметазона как метод лечения невромы Мортона

Авторы:

Плиева З.Х., Разин М.А., Федяков А.Г., Басков А.В., Горожанин А.В., Кузнецов А.В., Мухина О.В., Баталова Э.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(1): 52‑58

DOI: 10.17116/neiro20258901152

Загрузок: 7

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Плиева З.Х., Разин М.А., Федяков А.Г., и др. Чрескожный невролиз под ультразвуковым контролем с локальным введением бетаметазона как метод лечения невромы Мортона. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(1):52‑58.
Plieva ZKh, Razin MA, Fedyakov AG, et al. Percutaneous ultrasound-guided neurolysis with local administration of betamethasone in the treatment of Morton’s neuroma. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2025;89(1):52‑58. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20258901152

Подписка 2025 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Нефункциональные кисты околощитовидных желез. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(2):68-74

Неврома Мортона (НМ) является одной из наиболее распространенных компрессионных мононейропатий периферических нервов, основным клиническим проявлением которой является нейропатический болевой синдром в стопе. В настоящее время предложено множество методов лечения данного заболевания. Несмотря на отдельные преимущества каждого из них, среди основных недостатков выделяют либо их малую эффективность, либо усугубление симптомов заболевания вследствие дополнительного развития рубцово-спаечного процесса, или же относительно высокую вероятность развития осложнений вследствие хирургической агрессии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить возможность применения и эффективность нового малоинвазивного метода лечения пациентов с НМ — чрескожного невролиза под ультразвуковым контролем с локальным введением бетаметазона.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 14 пациентов женского пола в возрасте от 24 до 56 лет (средний возраст — 44,7±6,4 года). Проводили оценку интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (средний балл — 7,1±1,1), а также оценку нейропатического компонента болевого синдрома по опроснику DN4 (средний балл — 4,9±0,9). С целью определения точной локализации и объема НМ осуществляли ее ультразвуковую визуализацию. Средний объем НМ составил 226±142 мм³.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана срока наблюдения составила 12 мес. У 12 из 14 пациентов отмечали значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома до 1,1±0,6 балла по визуальной аналоговой шкале, а также регресс нейропатического компонента по опроснику DN4 до 0,5±0,5 балла. У 2 пациентов через 6 мес фиксировали рецидив нейропатического болевого синдрома с увеличением объема НМ (до 429 и 452 мм³). Осложнений вмешательства не выявлено ни у одного пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Чрескожный невролиз под ультразвуковым контролем с локальным введением бетаметазона является эффективным и перспективным малоинвазивным методом лечения НМ, критерием выбора показаний к которому может быть малый объем НМ и начальный этап развития заболевания. Для определения более четких показаний к его применению требуются дальнейшие исследования.

Ключевые слова:

неврома Мортона

чрескожный невролиз под ультразвуковым контролем

малоинвазивный метод лечения

Авторы:

Плиева З.Х.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1297-1616

Разин М.А.

ORCID: 0000-0002-4408-8943

Федяков А.Г.

ORCID: 0000-0002-8807-3874

Басков А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7542-6300

Горожанин А.В.

ORCID: 0000-0002-3593-7034

Кузнецов А.В.

ORCID: 0000-0003-3327-1483

Мухина О.В.

ORCID: 0000-0002-7536-3661

Баталова Э.В.

ORCID: 0009-0009-4102-1856

Дата поступления:

17.04.2024

Дата принятия в печать:

21.11.2024

Список литературы:

Hassouna HZ. Morton’s neuroma: aetiology, pathogenesis and management. United Kingdom: LAP LAMBERT Academic Publishing; 2018.
Gougoulias N, Lampridis V, Sakellariou A. Morton’s interdigital neuroma: instructional review. EFORT Open Reviews. 2019;4(1):14-24. https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025
Lu VM, Puffer RC, Everson MC, Gilder HE, Burks SS, Spinner RJ. Treating Morton’s neuroma by injection, neurolysis, or neurectomy: a systematic review and meta-analysis of pain and satisfaction outcomes. Acta Neurochirurgica. 2021;163(2):531-543. https://doi.org/10.1007/s00701-020-04241-9
Di Caprio F, Meringolo R, Shehab Eddine M, Ponziani L. Morton’s interdigital neuroma of the foot. Foot and Ankle Surgery. 2017;24(2):92-98. https://doi.org/10.1016/j.fas.2017.01.007
Федяков А.Г., Древаль О.Н., Горожанин А.В., Мухина О.В., Приписнова С.Г., Разин М.А. Осложнения хирургического лечения невромы Мортона: классификация, диагностика, лечение и профилактика в помощь практическому врачу. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2022;14(1-1):114-119.
Шпагин М.В., Яриков А.В., Горбатов Р.О., Фраерман А.П., Перльмуттер О.А., Александров А.В., Хохлов М.Ю., Коваленко Н.Н., Прокопьев В.В., Алидин С.А., Клементьев Е.Н., Антоненко А.А. Неврома Мортона: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и современные принципы лечения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022;10:751-762. https://doi.org/10.33920/med-01-2210-03
Thomson L, Aujla RS, Divall P, Bhatia M. Non-surgical treatments for Morton’s neuroma: A systematic review. Foot and Ankle Surgery. 2020;26(7):736-743. https://doi.org/10.1016/j.fas.2019.09.009
Santiago FR, Muñoz PT, Pryest P, Martínez AM, Olleta NP. Role of imaging methods in diagnosis and treatment of Morton’s neuroma. World Journal of Radiology. 2018;10(9):91-99. https://doi.org/10.4329/wjr.v10.i9.91
Орлов А.Ю., Назаров А.С., Беляков Ю.В., Олейник Е.А. Дифференцированная тактика хирургического лечения невром Мортона. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2022;14(2):108-111.
Сидорович Р.Р., Боярчик В.П. Отдаленные результаты лечения невромы Мортона методом радиочастотной абляции. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2022;12(3):259-268. https://doi.org/10.34883/PI.2022.12.3.034
Ronconi P, Arcioni R, Baleanu PM. Radiofrequency Thermo-Ablation of Morton’s Neuroma: A Valid Minimally Invasive Treatment Procedure in Patients Resistant to Conservative Treatment. Open Journal of Orthopedics. 2013;3:325-330. https://doi.org/10.4236/ojo.2013.38060
Bhatia M, Thomson L. Morton’s neuroma — Current concepts review. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2020;11(3):406-409. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2020.03.024
Yañez Arauz JM. Interdigital Commissural Approach for Morton’s Neuroma. Foot & Ankle International. 2020;41(10):1226-1233. https://doi.org/10.1177/1071100720936599
Dang DY, Coughlin MJ. Mallet Toes, Hammertoes, Neuromas, and Metatarsophalangeal Joint Instability: 40 Years of Development in Forefoot Surgery. Indian Journal of Orthopaedics. 2020;54(1):3-13. https://doi.org/10.1007/s43465-019-00015-3
Choi JY, Hong WH, Kim MJ, Chae SW, Suh JS. Operative treatment options for Morton’s neuroma other than neurectomy — a systematic review. Foot and Ankle Surgery. 2022;28(4):450-459. https://doi.org/10.1016/j.fas.2021.10.011
Gauthier G. Thomas Morton’s disease: a nerve entrapment syndrome. A new surgical technique. Clinical Orthopaedics. 1979;142:90-92. https://doi.org/10.1097/00003086-197907000-00014
Патент РФ на изобретение №2801026C1/ 01.08.2023. Бюл. №22. Федяков А.Г., Плиева З.Х. Способ чрескожного гидродинамического невролиза периферических нервов под УЗ-контролем. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2801026C1/ru(InRuss.).
Mulder JD. The causative mechanism in Morton’smetatarsalgia. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1951;33-B:94-95. https://doi.org/10.1302/0301-620X.33B1.94
Giannini S, Cadossi M, Luciani D, Vannini F. Morton’s Neuroma. In: European Surgical Orthopaedics and Traumatology. Bentley G, ed. Berlin: Springer; 2014. 3537-3546 p. https://doi.org/10.1007/978-3-642-34746-7_149
Thomson JG. Diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome. Lancet Neurology. 2017;16(4):263. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30059-5
Park YH, Kim TJ, Choi GW, Kim HJ. Prediction of Clinical Prognosis according to Intermetatarsal Distance and Neuroma Size on Ultrasonography in Morton Neuroma: A Prospective Observational Study. Journal of Ultrasound in Medicine. 2019;38(4):1009-1014. https://doi.org/10.1002/jum.14787

Закрыть метаданные