Микрохирургическое удаление глиом доминантного полушария с интраоперационным картированием речи неврологом отделения нейрохирургии

Семенов А.В.

ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова»

ORCID: 0009-0000-4940-1639

Румянцева К.А.

ORCID: 0000-0002-3963-2393

Ерошенко М.Е.

ORCID: 0000-0002-8832-4872

В.В. Егоренков.

Моисеенко В.М.

ORCID: 0000-0003-4807-7915

Синкин М.В.

ГБУЗ Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5026-0060

Микрохирургическое удаление глиом доминантного полушария с интраоперационным картированием речи неврологом отделения нейрохирургии

Авторы:

Семенов А.В., Румянцева К.А., Ерошенко М.Е., В.В. Егоренков., Моисеенко В.М., Синкин М.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(2): 14‑22

DOI: 10.17116/neiro20258902114

Загрузок: 10

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Семенов А.В., Румянцева К.А., Ерошенко М.Е., В.В. Егоренков., Моисеенко В.М., Синкин М.В. Микрохирургическое удаление глиом доминантного полушария с интраоперационным картированием речи неврологом отделения нейрохирургии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(2):14‑22.
Semenov AV, Rumyantseva KA, Eroshenko ME, Egorenkov VV, Moiseenko VM, Sinkin MV. Microsurgical resection of dominant hemisphere gliomas with intraoperative speech mapping by a staff neurologist. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2025;89(2):14‑22. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20258902114

Подписка 2025-2 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Закрыть метаданные

Интраоперационное пробуждение с исследованием речевой функции в лечении больных с опухолями, расположенными вблизи речевых зон, является методом, призванным минимизировать риск развития невосполнимого неврологического дефицита. Однако отсутствие нейролингвиста или нейропсихолога в штатном расписании большинства нейрохирургических отделений является одним из сдерживающих факторов на пути широкого распространения метода.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ возможности проведения хирургического вмешательства у пациентов с глиальными опухолями, расположенными в проекции речевых и двигательных центов, с помощью методики интраоперационного пробуждения и оценки речевой функции штатным неврологом отделения нейрохирургии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы результаты хирургических вмешательств, выполненных в 2020—2024 гг. 15 пациентам с глиомами функционально значимых зон доминантного полушария головного мозга. Все операции были выполнены с применением мультимодального нейрофизиологического мониторинга, в том числе с интраоперационным пробуждением и тестированием речевой функции штатным неврологом отделения нейрохирургии без участия специалиста по оценке речи (нейропсихолога или нейролингвиста). Интраоперационную МРТ выполнили трем (20,0%) пациентам в Т2- и Т1-взвешенном режиме с контрастным усилением, контрольную МРТ выполняли в 1-е сутки всем пациентам для объективной оценки степени резекции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Тотальное удаление было достигнуто в 13 (86,7%) случаях, субтотальное — в 2 (13,3%). У 11 (73,3%) пациентов неврологического дефицита в постоперационном периоде выявлено не было, у 3 (20,0%) человек отмечалось транзиторное ухудшение речи, регрессировавшее в течение 1 месяца, у 1 (6,7%) пациента развился стойкий дефицит.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование неврологом отделения нейрохирургии стандартизированных методик речевого тестирования для картирования церебральной коры при удалении глиом, расположенных вблизи функционально значимых речевых зон, позволяет сохранить высокую степень радикальности хирургического вмешательства, не повышая риск развития перманентных нарушений речи. Широкое распространение практики картирования речи неврологами, входящими в штат отделений нейрохирургии, позволит увеличить количество функционально-сохраняющих операций во всех регионах Российской Федерации.

Ключевые слова:

интраоперационное пробуждение

опухоли головного мозга

функционально значимые зоны

интраоперационная магнитно-резонансная томография

речевая парадигма

Авторы:

Семенов А.В.

ORCID: 0009-0000-4940-1639

Румянцева К.А.

ORCID: 0000-0002-3963-2393

Ерошенко М.Е.

ORCID: 0000-0002-8832-4872

В.В. Егоренков.

Моисеенко В.М.

ORCID: 0000-0003-4807-7915

Синкин М.В.

ORCID: 0000-0001-5026-0060

Дата поступления:

08.10.2024

Дата принятия в печать:

30.01.2025

Список литературы:

Staub-Bartelt F, Rapp M, Sabel M. Feasibility of intraoperative neuromonitoring and cortical/subcortical mapping in patients with cerebral lesions of highly functional localizations — pathway to case adapted monitoring and mapping procedures. Frontiers Oncology. 2023;13:1235212. https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1235212
Hamer RP, Praeger AJ. Facilitating complete resection of intrinsic motor cortex glioma with titration of high-frequency cortico-subcortical mapping train count informed by navigated transcranial magnetic stimulation: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2024;8(2):CASE24197. https://doi.org/10.3171/CASE24197
Fabian C, Watson JC. Reconciling Functional MRI Findings With Intraoperative Anatomy in Brain Tumor Surgery: Stereotactic-Guided Resection of Glioma in Broca’s Area. Cureus. 2020;12(7):e9220. https://doi.org/10.7759/cureus.9220
Драгой О.В., Крабис А.В., Толкачева В.А., Буклина С.Б. Русский интраоперационный тест на называние: стандартизированный инструмент для картирования функции называния существительных и глаголов во время нейрохирургических операций в сознании. Российский журнал когнитивной науки. 2016;3(4):4-25.
De Witte E, Satoer D, Robert E, Colle H, Verheyen S, Visch-Brink E, Mariën P. The Dutch Linguistic Intraoperative Protocol: A valid linguistic approach to awake brain surgery. Brain and Language. 2015;140:35-48. https://doi.org/10.1016/j.bandl.2014.10.011
Gogos AJ, Young JS, Morshed RA, Hervey-Jumper SL, Berger MS. Awake glioma surgery: technical evolution and nuances. Journal of Neuro-Oncology. 2020;147(3):515-524. https://doi.10.1007/s11060-020-03482-z
Al-Adli NN, Young JS, Sibih YE, Berger MS. Technical Aspects of Motor and Language Mapping in Glioma Patients. Cancers. 2023;15(7):2173. https://doi.org/10.3390/cancers15072173
Дмитриев А.Ю., Синкин М.В., Скальная А.А., Солодов А.А., Дашьян В.Г. Хирургия в сознании в нейроонкологии. Часть 2. Функциональное интраоперационное картирование. Нейрохирургия 2024;26(1):130-136. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2024-26-1-130-136
Gerritsen J, Broekman M, De Vleeschouwer S, Schucht P, Jungk C, Krieg SM, Nahed BV, Berger MS, Vincent A. Global comparison of awake and asleep mapping procedures in glioma surgery: An international multicenter survey. Neuro-Oncology Practice. 2022;9(2):123-132. https://doi.org/10.1093/nop/npac005
Jahangiri FR, Chima GS, Pearson M, Jackson J, Siddiqui AA. Mapping of the Language Cortex. Cureus. 2021;13(5):e14960. https://doi.org/10.7759/cureus.14960
Duffau H. Brain mapping. From Neural Basis of Cognition to Surgical Application. New York: Springer-Verlag/Wien; 2011. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-0723-2
Зуев А.А., Коротченко Е.Н., Иванова Д.С., Педяш Н.В., Теплых Б.А. Хирургическое лечение опухолей функционально значимых зон головного мозга с применением метода нейрофизиологического картирования речевых, моторных зон и проводящих путей. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2017;81(1):39-50 https://doi.org/10.17116/neiro201780739-50
Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г., Лубнин А.Ю. Краниотомия в сознании: анализ неудачных наблюдени. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015;79(6):15-21. https://doi.org/10.17116/neiro201579615-21
Жуков В.Ю., Горяйнов С.А., Буклина С.Б., Вологдина Я.О., Баталов А.И., Огурцова А.А., Куликов А.С., Кобяков Г.Л. Интраоперационное картирование длинных ассоциативных трактов в хирургии глиом доминантной по речи лобной доли. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2018;82(5):5-20. https://doi.org/10.17116/neiro2018820515
Бердникович Е.С. Орлова О.С. Роль логопеда при проведении интраоперационного картирования речевых зон в условиях краниотомии в сознании. Специальное образование. 2022;4(68):202-213. https://doi.org/10.26170/1999-6993_2022_04_14
Mamadaliev DM, Kariev GM, Asadullaev UM. Simplifying the Technique of Awake Brain Surgery in a Condition of Less Equipped Neurosurgical Institution in Uzbekistan. Asian Journal of Neurosurgery. 2023;18(3):636-645. https://doi.org/10.1055/s-0043-1771326
Abdelhameed E, Abdelghany MS, Abdelkhalek H, Elatrozy HIS. Awake surgery for lesions near eloquent brain under scalp block and clinical monitoring: experience of single center with limited resources. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2021;57(1):78. https://doi.org/10.1186/s41983-021-00333-0

Закрыть метаданные