Использование интраоперационного мониторинга корковых зрительных вызванных потенциалов при удалении опухолей вблизи зрительной лучистости: серия случаев

Авторы:

Безбабичева Т.С.,

Маряшев С.А.,

Анна Анатольевна Огурцова,

Елисеева Н.М.,

Рамин Малик оглы Афандиев,

Погосбекян Э.Л.,

Игорь Николаевич Пронин,

Пицхелаури Д.И.

Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(6):46-53.

DOI: 10.17116/neiro20258906146

Прочитано: 1474 раза

Скачать PDF (EN)

Резюме

При удалении новообразований вблизи зрительной лучистости высока вероятность развития гомонимной гемианопсии. Для сохранения зрительной функции была предложена методика регистрации корковых зрительных вызванных потенциалов (кЗВП).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка возможностей применения мониторинга кЗВП при удалении новообразований затылочной, теменной и височной долей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование было включено 20 пациентов, которым проведено удаление опухоли с применением кЗВП. Перед операцией и после нее пациентам проводили автоматическую статическую периметрию, магнитно-резонансную трактографию для определения взаимоотношения зрительной лучистости и новообразования с оценкой волюметрии и фракционной анизотропии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сохранение кЗВП без динамики во время удаления опухоли зарегистрировано у 4 (20%) пациентов и было ассоциировано с сохранением нормальных полей зрения или их минимальным ограничением. Снижение амплитуды кЗВП повышало риск послеоперационного зрительного дефицита (n=6, 30%), а нестабильная регистрация потенциалов с эпизодами исчезновения приводила к развитию стойкой гемианопсии (n=3, 15%). Увеличение кЗВП в ходе хирургического вмешательства (n=2, 10%) связано с благоприятным исходом: в первом случае поля зрения остались без динамики, во втором выявлялось уменьшение дефекта поля зрения после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Регистрация кЗВП является информативным методом интраоперационной оценки состояния зрительного пути и в большинстве случаев дает возможность оценить послеоперационную динамику полей зрения. Применение мониторинга кЗВП позволяет своевременно корректировать хирургическую тактику для достижения онкофункционального баланса.

Ключевые слова

корковые зрительные вызванные потенциалы
нейромониторинг
зрительная лучистость
гомонимная гемианопсия

Дата поступления: 27.05.2025

Дата принятия в печать: 18.07.2025

Дата публикации: 27.11.2025

Литература / References

Guzzi G, Ricciuti RA, Della Torre A, Lo Turco E, Lavano A, Longhini, F, La Torre D. Intraoperative Neurophysiological Monitoring in Neurosurgery. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(10):2966. https://doi.org/10.3390/jcm13102966
Wolberg A, Tripathy K, Kapoor N. Homonymous Hemianopsia. In: StatPearls. Treasure Island (FL); 2024.
Ruddy J, Asuncion RMD, Cardenas AC. Hemianopsia. In: StatPearls. Treasure Island (FL); 2024.
Ota T, Kawai K, Kamada K, Kin T, Saito N. Intraoperative monitoring of cortically recorded visual response for posterior visual pathway: Clinical article. Journal of Neurosurgery. 2010;112(2):285-294. https://doi.org/10.3171/2009.6.JNS081272
Rajashekar D, Lavrador JP, Ghimire P, Keeble H, Harris L, Pereira N, Patel S, Beyh A, Gullan R, Ashkan K, Bhangoo R, Vergani F. Simultaneous Motor and Visual Intraoperative Neuromonitoring in Asleep Parietal Lobe Surgery: Dual Strip Technique. Journal of Personalized Medicine. 2022;12(9):1478. https://doi.org/10.3390/jpm12091478
Carrai R, Martinelli C, Baldanzi F, Gabbanini S, Gori B, Masi G, Troiano S, Bonaudo C, Esposito A, Muscas G, Tola S, Caramelli R, Spalletti M, Lolli F, Grippo A, Bucciardini L, Amadori A, Della Puppa A. Feasibility of Intraoperative Visual Evoked Potential Monitoring by Cortical Strip Electrodes in Patients During Brain Surgery: A Preliminary Study. World Neurosurgery. 2023;171:175-180. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.12.032
Soumpasis C, Díaz-Baamonde A, Ghimire P, Baig Mirza A, Borri M, Jarosz J, Gullan R, Ashkan K, Bhangoo R, Vergani F, Lavrador JP, Mirallave Pescador A. Intraoperative Neuromonitoring of the Visual Pathway in Asleep Neuro-Oncology Surgery. Cancers. 2023;15(15):3943. https://doi.org/10.3390/cancers15153943
Shah HA, Begley SL, Unadkat P, Kelly Hugo K, Schulder M. Direct-cortical visual evoked potential monitoring during brain tumor resection. Journal of Clinical Neuroscience. 2023;115:1-7. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2023.06.014
Маряшев С.А., Домбаанай Б.С., Елисеева Н.М., Огурцова А.А., Баев А.А., Пицхелаури Д.И., Пронин И.Н. Удаление опухолей затылочной доли с применением интраоперационной регистрации корковых зрительных вызванных потенциалов. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(4):35-45. https://doi.org/10.17116/neiro20238704135
Патент РФ на изобретение №2835350/20.06.2024. Огурцова А.А., Маряшев С.А., Пицхелаури Д.И., Безбабичева Т.С. Способ комплексного интраоперационного нейрофизиологического картирования и мониторинга путем регистрации корковых зрительных вызванных потенциалов при вмешательствах на структурах вблизи задних отделов зрительной лучистости и зрительной коры. Ссылка активна на 07.08.2025. https://searchplatform.rospatent.gov.ru/media/National/RU/C1/2025/02/24/0002835350//0002835350.pdf