ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести сравнительный анализ терапии делирия дексмедетомидином и его комбинацией с кветиапином у пациентов с острым инфарктом миокарда.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнено проспективное когортное рандомизированное исследование, в которое включены 43 пациента с диагнозом инфаркта миокарда, осложненного делирием. Пациенты методом случайной выборки разделены на две группы: пациенты группы сравнения с целью седации и лечения делирия получали инфузию дексмедетомидина, а пациентам основной группы к терапии дексмедетомидином добавлен кветиапин. В остальном алгоритмы диагностики и лечения не различались. Психический статус пациентов оценивали по шкалам BPRS и MMSE при переводе из палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРиИТ) и перед выпиской из стационара.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Длительность делирия у пациентов сравниваемых групп была сопоставима и статистически значимо не различалась: 49,0±12,8 ч у пациентов основной группы и 51,0±13,5 ч у пациентов группы сравнения (p=0,73). Для достижения целевых значений по шкале RASS пациентам основной группы требовались статистически значимо меньшие дозы дексмедетомидина — 0,4±0,2 мкг на 1 кг массы тела в час, пациентам группы сравнения — 0,8±0,2 мкг на 1 кг массы тела в час (p=0,04). Эффективность комбинированной терапии делирия, которую оценивали путем сравнения показателей шкал BPRS и MMSE перед переводом из ПРиИТ и выпиской пациента из стационара, оказалась высокой. Оценка в баллах по шкале BPRS была статистически значимо ниже у пациентов основной группы — 30 (28; 32), у пациентов группы сравнения — 42 (39; 48) при переводе из ПРиИТ (p=0,001); 24 (20; 26) и 35 (30; 38) соответственно при выписке (p=0,001). При этом, по данным шкалы MMSE, пациенты были сопоставимы по когнитивному статусу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование показало высокую эффективность комбинации дексмедетомидина и кветиапина в терапии делирия. При сравнении с монотерапией дексмедетомидином выявлены сопоставимые показатели длительности делирия, однако для достижения целевых значений седации требовались меньшие дозы дексмедетомидина. У пациентов также отмечена положительная динамика психического статуса, не зарегистрировано значительного влияния комбинации препаратов на гемодинамику, функцию внешнего дыхания, когнитивные функции.