ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка шкалы стратификации риска госпитальной смертности у пациентов с острой ишемией конечности при эмбологенной артериальной непроходимости.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ данных более 3500 больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей. В исследуемую (обучающую) группу включены данные о 954 пациентах, в контрольную (независимую) — о 2556 больных. Статистический анализ выполнен с применением программы Statistica 12. Различия групп оценивали с использованием критерия хи-квадрат Пирсона и отношения шансов. Для разработки шкалы выполнен многофакторный логистический регрессионный анализ. Оценка качества модели и кросс-проверка выполнены с использованием ROC-анализа. Сравнение ROC-кривых осуществлено с помощью теста Делонга.

РЕЗУЛЬТАТ

Разработана шкала STADHIS для стратификации риска летального исхода у пациентов с эмболиями аорты и артерий конечностей. Наиболее значимыми с позиции вероятности летального исхода явились следующие факторы: возраст более 80 лет, стойкая артериальная гипотензия при госпитализации, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, длительность ишемии конечности более 12 ч, сердечная недостаточность III—IV класса по NYHA, декомпенсированная или необратимая острая ишемия конечностей. Анализ показал высокую точность прогноза (AUC >0,8). Валидность шкалы на независимой выборке (p<0,001) подтвердила возможность ее применения для объективной оценки тяжести состояния больных с эмбологенной артериальной непроходимостью.

ВЫВОД

Разработанная шкала STADHIS надежна и проста в использовании, ее практическое значение заключается в возможности объективной оценки тяжести состояния конкретного пациента с эмбологенной артериальной непроходимостью, что может быть крайне важным для оптимизации тактики его лечения.