Периоперационные факторы риска нозокомиальной пневмонии при различных видах хирургической реконструкции дуги аорты

Калашникова Т.П.

Научно-исследовательский институт кардиологии — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»

ORCID: 0000-0003-2078-4490

Арсеньева Ю.А.

ORCID: 0000-0001-5143-4296

Горчакова М.Б.

ORCID: 0000-0001-5024-4415

Кравченко И.В.

ORCID: 0000-0003-0841-4673

Каменщиков Н.О.

ORCID: 0000-0003-4289-4439

Подоксенов Ю.К.

ORCID: 0000-0002-8939-2340

Панфилов Д.С.

ORCID: 0000-0003-2201-350X

Бощенко А.А.

ORCID: 0000-0001-6009-0253

Козлов Б.Н.

ORCID: 0000-0002-0217-7737

Периоперационные факторы риска нозокомиальной пневмонии при различных видах хирургической реконструкции дуги аорты

Авторы:

Калашникова Т.П., Арсеньева Ю.А., Горчакова М.Б., Кравченко И.В., Каменщиков Н.О., Подоксенов Ю.К., Панфилов Д.С., Бощенко А.А., Козлов Б.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(4): 364‑369

DOI: 10.17116/kardio202417041364

Загрузок: 3

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Калашникова Т.П., Арсеньева Ю.А., Горчакова М.Б., и др. Периоперационные факторы риска нозокомиальной пневмонии при различных видах хирургической реконструкции дуги аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(4):364‑369.
Kalashnikova TP, Arsenyeva YuA, Gorchakova MB, et al. Perioperative risk factors of nosocomial pneumonia after aortic arch surgery. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(4):364‑369. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202417041364

Подписка 2025 (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Нарушение функции эндотелия и повреждение гликокаликса в ходе реконструктивных операций на аорте в условиях умеренной гипотермии и циркуляторного ареста. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(2):170-175

Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения у больных с мультифокальным атеросклерозом и неоперабельным поражением внутренних сонных артерий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(3):253-257

Хирургическое лечение идиопатической аневризмы легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(3):321-328

Первый опыт имплантации нового отечественного стент-графта с браншей для подключичной артерии при лечении острого расслоения аорты типа A. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(3):340-344

Обеспечение безопасности пациента при операциях в условиях искусственного кровообращения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(4):463-469

Сравнительный анализ влияния ламинарного и пульсирующего кровотока во время искусственного кровообращения на микроциркуляцию. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(6):595-601

Годичные результаты коронарного шунтирования на работающем сердце при диффузном поражении коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2024;(1):56-63

Особенности течения COVID-19 у пациентов с онкологическими заболеваниями, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Российский журнал боли. 2024;(3):55-62

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить частоту и тяжесть течения нозокомиальной пневмонии (НП) после различных хирургических реконструкций дуги аорты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ 66 историй болезни пациентов, перенесших хирургическую реконструкцию дуги аорты. Пациенты распределены на две группы в зависимости от объема хирургической реконструкции дуги аорты. В первую группу вошли пациенты, которым было выполнено протезирование всей дуги аорты с имплантацией стент-графта в нисходящую аорту (frozen elephant trunk (FET), n=25). Вторую группу составили пациенты, которым было выполнено протезирование дуги аорты по методике «полудуги» (hemiarch, n=41). Выявлены частота и сроки развития пневмонии, оценена тяжесть ее течения. Оценено влияние основных периоперационных факторов на риск развития пневмонии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота пневмонии после хирургической реконструкции дуги аорты составила 24,2%. Отмечено более тяжелое течение пневмонии после операции FET по сравнению с Hemiarch (p=0,025). В группе пациентов с FET зафиксировано более длительное время искусственного кровообращения (ИК) (230,3±52,3 мин, p=0,021), пережатия аорты (189,2±49,2 мин, p=0,045) и циркуляторного ареста (32,5±7,9 мин, p<0,001) по сравнению с группой Hemiarch. Выявлено, что увеличение продолжительности искусственного кровообращения (ИК), кардиального и циркуляторного ареста сопровождается повышением шансов поздней экстубации пациента как фактора риска НП.

ВЫВОД

Риски НП в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных на дуге аорты, связаны с увеличением времени ИК, циркуляторного и кардиального ареста. Эти показатели являются значимыми предикторами пролонгированной искусственной вентиляции легких, увеличивающей риск НП.

Ключевые слова:

frozen elephant trunk

hemiarch

нозокомиальная пневмония

искусственное кровообращение

кардиальный арест

циркуляторный арест

искусственная вентиляция легких

Авторы:

Калашникова Т.П.

ORCID: 0000-0003-2078-4490

Арсеньева Ю.А.

ORCID: 0000-0001-5143-4296

Горчакова М.Б.

ORCID: 0000-0001-5024-4415

Кравченко И.В.

ORCID: 0000-0003-0841-4673

Каменщиков Н.О.

ORCID: 0000-0003-4289-4439

Подоксенов Ю.К.

ORCID: 0000-0002-8939-2340

Панфилов Д.С.

ORCID: 0000-0003-2201-350X

Бощенко А.А.

ORCID: 0000-0001-6009-0253

Козлов Б.Н.

ORCID: 0000-0002-0217-7737

Дата поступления:

04.04.2023

Дата принятия в печать:

15.06.2023

Список литературы:

Czerny M, Schmidli J, Adler S et al. EACTS/ESVS scientific document group. Current options and recommendations for the treatment of thoracic aortic pathologies involving the aortic arch: an expert consensus document of the European Association for Cardio-Thoracic surgery (EACTS) and the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Cardiothorac Surg. 2019;55(1):133-162. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy313
Чарчян Э.Р., Брешенков Д.Г., Белов Ю.В. Гибридные операции у пациентов с расслоением аорты III типа и поражением ее проксимального отдела. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;9:28-37. https://doi.org/10.17116/hirurgia202009128
Mohamad B, Amer H, Matthew F, Ben A, Prity G, et al. Natural History and Survival in Operated Thoracic Aortic Aneurysm Patients. J Cardiol & Cardiovasc Ther. 2017;4(1):555-629. https://doi.org/10.19080/JOCCT.2017.04.555629
Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Лазарьков П.В. Искусственная вентиляция легких как фактор риска развития внутрибольничной пневмонии у пациентов отделения анестезиологии и реанимации кардиохирургического стационара. Анализ риска здоровью. 2022;1:106-113. https://doi.org/10.21668/health.risk/2022.1.11
Wang D, Lu Y, Sun M, Huang X, Du X, Jiao Z, Sun F, Xie F. Pneumonia After Cardiovascular Surgery: Incidence, Risk Factors and Interventions. Front Cardiovasc Med. 2022;9:911878. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.911878
Greco G, Shi W, Michler RE et al. Costs associated with health care-associated infections in cardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2015;65(1):15-23. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.09.079
Нозокомиальные пневмонии у взрослых. Российские национальные рекомендации. Под ред. акад. РАН Гельфанда Б.Р. Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2016.
Еременко А.А., Зюляева Т.П. Проблема послеоперационной острой дыхательной недостаточности в кардиохирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;8:5-11. https://doi.org/10.17116/hirurgia20190815
Wang D, Huang X, Wang H, Le S, Yang H, Wang F, Du X. Risk factors for postoperative pneumonia after cardiac surgery: a prediction model. J Thorac Dis. 2021;13(4):2351-2362. https://doi.org/10.21037/jtd-20-3586
Hortal J, Muñoz P, Cuerpo G, Litvan H, Rosseel PM, Bouza E; European Study Group on Nosocomial Infections; European Workgroup of Cardiothoracic Intensivists. Ventilator-associated pneumonia in patients undergoing major heart surgery: an incidence study in Europe. Crit Care. 2009;13(3):R80. https://doi.org/10.1186/cc7896
Wang D, Abuduaini X, Huang X, Wang H, Chen X, Le S, Chen M, Du X. Development and validation of a risk prediction model for postoperative pneumonia in adult patients undergoing Stanford type A acute aortic dissection surgery: a case control study. J Cardiothorac Surg. 2022;17(1):22. https://doi.org/10.1186/s13019-022-01769-y
He S, Wu F, Wu X, Xin M, Ding S, Wang J, Ouyang H, Zhang J. Ventilator-associated events after cardiac surgery: evidence from 1,709 patients. J Thorac Dis. 2018;10(2):776-783. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.01.49
Allou N, Bronchard R, Guglielminotti J, Dilly MP, Provenchere S, Lucet JC, Laouénan C, Montravers P. Risk factors for postoperative pneumonia after cardiac surgery and development of a preoperative risk score. Crit Care Med. 2014;42(5):1150-1156. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000143
Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Лукинов В.Л. Предикторы ранних негативных клинических событий после операции «замороженный хобот слона». Ангиология и сосудистая хирургия. 2021;27(4):94-102. https://doi.org/10.33529/ANGIO2021413
Kilic A, Ohkuma R, Grimm JC, Magruder JT, Sussman M, Schneider EB, Whitman GJ. A novel score to estimate the risk of pneumonia after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151(5):1415-1420. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.12.049

Закрыть метаданные