Как мы выбираем между каротидной эндартерэктомией и стентированием

Глушков Н.И.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0001-8146-4728

Пуздряк П.Д.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0003-2631-3622

Корниевич Д.В.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0001-5800-0570

Васенина Е.А.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0003-0028-6531

Асадулаева К.А.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0002-4203-6306

Иванов М.А.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0002-4756-6488

Как мы выбираем между каротидной эндартерэктомией и стентированием

Авторы:

Глушков Н.И., Пуздряк П.Д., Корниевич Д.В., Васенина Е.А., Асадулаева К.А., Иванов М.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(4): 445‑450

DOI: 10.17116/kardio202417041445

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Глушков Н.И., Пуздряк П.Д., Корниевич Д.В., Васенина Е.А., Асадулаева К.А., Иванов М.А. Как мы выбираем между каротидной эндартерэктомией и стентированием. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(4):445‑450.
Glushkov NI, Puzdryak PD, Kornievich DV, Vasenina EA, Asadulaeva KA, Ivanov MA. How we choose between carotid endarterectomy and stenting. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(4):445‑450. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202417041445

Подписка 2025 (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Прогнозирование кардиального риска перед каротидной эндартерэктомией у больных с ишемической болезнью сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(6):618-625

Безопасность каротидной эндарктерэктомии у больных старше 70 лет в ранние сроки после ишемического инсульта. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(1):82-88

Эволюция хирургических доступов к бифуркации сонной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(2):104-110

Целесообразность каротидной эндартерэктомии у асимптомных больных. Аналитический обзор. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(3):45-53

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить показания и оценить результаты традиционной и эндоваскулярной методик ликвидации каротидного стеноза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В основу работы легли наблюдения за 80 больными после каротидной ангиопластики/стентирования (КАС) и 60 пациентами, перенесшими каротидную эндартерэктомию (КЭА). Осуществлен анализ итогов операции в течение 30 дней после вмешательства и в отдаленном (3 года) периоде. Учитывали наличие неблагоприятных кардиоваскулярных событий, летальных исходов и рестенозов в поздние сроки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В ранние сроки после операции острый инфаркт миокарда встречался у 1,7% больных в группе КЭА и отсутствовал в группе КАС. Острое нарушение мозгового кровообращения отметили у 3,3% больных в группе открытых операций и у 1,3% лиц после КАС. Летальность после КЭА составила 5,0% в отличие от группы ангиопластики, где летальных исходов не было. В отдаленные сроки рестеноз развился в 1,7% случаев после КЭА и отсутствовал после КАС. Инсульт отмечен у 3,3 и 1,3% больных в поздние сроки, соответственно. Симптомный каротидный стеноз, кальцинированная и пролонгированная бляшка, неконтролируемая артериальная гипертензия предполагали осуществление традиционной (открытой) операции. Выраженные проявления сердечной недостаточности, хроническая болезнь почек, постинфарктный кардиосклероз, асимптомный каротидный стеноз являлись показанием для эндоваскулярной тактики.

ВЫВОД

Для больных с высоким риском оперативного вмешательства предпочтительны менее инвазивные способы коррекции каротидного стеноза. Тяжелое течение атеросклеротического процесса с кальцификацией заставляет склоняться в пользу открытой операции.

Ключевые слова:

каротидный стеноз

каротидная ангиопластика и стентирование

каротидная эндартерэктомия

показания и исходы

Авторы:

Глушков Н.И.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0001-8146-4728

Пуздряк П.Д.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0003-2631-3622

Корниевич Д.В.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0001-5800-0570

Васенина Е.А.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0003-0028-6531

Асадулаева К.А.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0002-4203-6306

Иванов М.А.

ФГБОУ ВО »Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

ORCID: 0000-0002-4756-6488

Дата поступления:

24.02.2023

Дата принятия в печать:

15.03.2023

Список литературы:

Глушков Н.И., Иванов М.А., Артемова А.С., Апресян А.Ю., Горовая А.Д., Урюпина Ю.А. Атеросклеротические поражения брахиоцефальных артерий и вопросы хирургической коррекции симптоматического и бессимптомного стеноза сонных артерий. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(5):17-20. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-17-20
Barnett HJ, Taylor DW, Eliasziw M, et al. Benefit of Carotid Endarterectomy in Patients with Symptomatic Moderate or Severe Stenosis. New England Journal of Medicine. 1998;339(20):1415-1425. https://doi.org/10.1056/nejm199811123392002
Saba L, Saam T, Jäger HR, et al. Imaging biomarkers of vulnerable carotid plaques for stroke risk prediction and their potential clinical implications. Lancet Neurol. 2019;18(6):559-572. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(19)30035-3
Schnaudigel S, GröSchel K, Pilgram SM, Kastrup A. New Brain Lesions After Carotid Stenting Versus Carotid Endarterectomy. Stroke. 2008;39(6):1911-1919. https://doi.org/10.1161/strokeaha.107.500603
Yei KS, Elsayed N, Mathlouthi A, et al. Long-Term Outcomes of Carotid Endarterectomy Versus Transfemoral Carotid Artery Stenting in the VQI-VISION Databas. Journal of Vascular Surgery. 2021;74(3):e23. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.06.039
Edla S, Atti V, Kumar V, et al. Comparison of nationwide trends in 30-day readmission rates after carotid artery stenting and carotid endarterectomy. Journal of Vascular Surgery. 2020;71(4):1222-1232.e9. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.06.190
Katano H, Nishikawa Y, Yamada H, Mase M. Calcification in original plaque and restenosis following carotid artery stenting. Surg Neurol Int. 2017;8:279. https://doi.org/10.4103/sni.sni_263_17
Millon A, Mathevet J-L, Boussel L, et al. High-resolution magnetic resonance imaging of carotid atherosclerosis identifies vulnerable carotid plaques. Journal of Vascular Surgery. 2013;57(4):1046-1051.e2. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.10.088
Глушков Н.И., Иванов М.А., Загорулько А.А. и соавт. Выбор тактических подходов при сочетанном поражении коронарного и каротидного русла атеросклеротического генеза. Профилактическая и клиническая медицина. 2019;72(3):53-59.
Albu A, Fodor D, Bondor C, Suciu O. Carotid arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Acta Physiol Hung. 2011;98(2):117-127. https://doi.org/10.1556/aphysiol.98.2011.2.3
Bonati LH, Kakkos S, Berkefeld J, et al. European Stroke Organisation guideline on endarterectomy and stenting for carotid artery stenosis. European Stroke Journal. 2021;6(2):I-XLVII. https://doi.org/10.1177/23969873211012121
Hokari M, Nakayama N, Kazumata K, et al. Surgical Outcomes for Cervical Carotid Artery Stenosis: Treatment Strategy for Bilateral Cervical Carotid Artery Stenosis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(8):1768-1774. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.03.052
Howell SJ. Carotid endarterectomy. British Journal of Anaesthesia. 2007;99(1):119-131. https://doi.org/10.1093/bja/aem137
Naggara O, Touzé E, Beyssen B, Trinquart L, Chatellier G, Meder J-F, Mas J-L. Anatomical and Technical Factors Associated With Stroke or Death During Carotid Angioplasty and Stenting. Stroke. 2011;42(2):380-388. https://doi.org/10.1161/strokeaha.110.588772
Müller MD, Lyrer P, Brown MM, Bonati LH. Carotid artery stenting versus endarterectomy for treatment of carotid artery stenosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;2(2):CD000515. https://doi.org/10.1002/14651858.cd000515.pub5
Brooks WH, Jones MR, Gisler P, et al. Carotid angioplasty with stenting versus endarterectomy: 10-year randomized trial in a community hospital. JACC Cardiovasc Interv. 2014;7(2):163-168. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2013.09.010
Cui C, Murphy JD, Dakour-Aridi H, Mathlouthi A, Naazie IN, Malas M. Cost-effectiveness Analysis of Carotid Endarterectomy Versus Transcarotid Artery Stenting. Journal of Vascular Surgery. 2020;72(1):e113-e116. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.04.204

Закрыть метаданные