ЦЕЛЬ

Оценить силу и расход кинетической энергии сокращения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после восстановления коронарного кровообращения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 48 пациентов (средний возраст 62,2±7,4 года) с ИБС до операции и 40 здоровых людей (средний возраст 42,0±3,4 года). В отдаленном послеоперационном периоде (от 3 до 6 лет) обследован 31 пациент (средний возраст 63,4±5,1 года). До операции всем пациентам были выполнены коронарография и трансторакальная эхокардиография. Данные заносили в базу данных и анализировали в автономном режиме на рабочей станции EchoPAC (GE). Оценивали конечный диастолический и систолический объемы левого желудочка (ЛЖ), а также фракцию выброса (ФВ). В программе Мультивокс обрабатывали внутрижелудочковые потоки и градиенты давления, изменения объема ЛЖ (Vol), скорости изменения объема (dVol/dt) и ускорения (dVol/dt²) как характеристики силы сокращения. Силу сокращения миокарда оценивали по ускорению изменения объема ЛЖ, которую рассчитывали по векторному анализу и внутрижелудочковым потокам крови в течение всего сердечного цикла ЛЖ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты сравнивали между пациентами с ишемическим повреждением миокарда и здоровыми лицами. Ускорение изменения объема ЛЖ может трактоваться как изменение гемодинамических сил, развиваемых миокардом в период сердечного цикла. По графикам сокращения миокарда вдоль выбранных направлений с фиксированным сердечным циклом и ускорению изменения объема ЛЖ оценивали изменение силы в период сердечного цикла. Восстановление коронарного кровотока в отдаленном послеоперационном периоде сопровождается ростом кинетической энергии в систолу и диастолу в среднем в 1,3—2 раза и практически соответствует нормальным значениям. Оценивали корреляционную связь между ускорением и ФВ ЛЖ.

ВЫВОД

Оценка силы сокращения миокарда у пациентов с ИБС основана на регистрации ускорения изменения объема ЛЖ и внутрижелудочковых потоков крови до и после восстановления коронарного кровообращения. Скорость изменения объема ЛЖ и ускорение характеризуют силу миокарда в период сердечного цикла. Оценка силы является одной из характеристик изменения функции миокарда и может быть использована как показатель адекватности восстановления коронарного кровообращения и нормализации функции миокарда.