ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность двух методик кардиоплегии у пациентов с выраженной гипертрофией миокарда, которым планируется септальная миоэктомия или протезирование аортального клапана.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в 2022—2023 гг. проведено сравнительное пилотное проспективное одноцентровое рандомизированное простое слепое исследование, в которое вошли 46 пациентов. Больные были рандомизированы по типу кардиоплегического раствора: группа «Дель Нидо» (n=23) и группа «Кустодиол» (n=23). Сравнительная оценка включала в себя следующие параметры: периоперационные данные эхокардиографии, уровни тропонина I в нескольких временных точках, периоперационные осложнения, гистологическое исследование тканей миокарда.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Группы были сопоставимы по времени ишемии миокарда, искусственного кровообращения, длительности анестезии и операции (p>0,05). Максимальное время ишемии в группе «Дель Нидо» составило 84 мин. Эта же группа показала значимо более высокий процент спонтанного восстановления ритма (65,2% против 30%, p=0,008). Ни в одной из групп не потребовалось механической поддержки, применения высоких доз инотропных препаратов и вазопрессоров. Уровни тропонина I через 2 ч после искусственного кровообращения (p=0,415), 12 (p=0,528) и 24 ч после поступления в отделение интенсивной терапии (p=0,281) значимо не различались между группами. Значимой разницы в длительности ИВЛ, пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре не обнаружено.

ВЫВОД

Кардиоплегия по del Nido имеет ряд преимуществ относительно НТК-раствора «Кустодиол» и не приводит к периоперационным осложнениям при времени ишемии миокарда до 90 мин у пациентов с гипертрофией миокарда.