ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
На основе объективных критериев структурно-функционального состояния почек при различной ургентной хирургической и уронефрологической патологии (перитонит, панкреонекроз, кишечная непроходимость, мочевой перитонит, острый гнойный вторичный пиелонефрит) выявить и доказать общую закономерность развития ренальных изменений, влияния их на патогенез нарушений гомеостаза на общеорганизменном уровне и сформировать доказательную базу нового симтомокомплекса — ренальный дистресс-синдром в хирургии и уронефрологии; установить эффективность ремаксола в его коррекции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Экспериментальным путем на 60 беспородных собаках при остром перитоните, панкреатите, кишечной непроходимости различной тяжести оценено состояние ренальной функции, в том числе детоксикационной, на основе оценки приточно-отточной разницы уровня токсинов и в паренхиме органов — состав липидов, активность перекисного окисления мембранных липидов и фосфолипаз. Клинико-лабораторные исследования включали пациентов с острым перитонитом (48), острым панкреатитом (18), кишечной непроходимостью (21), острым гнойным вторичным пиелонефритом (19). Пациентам с перитонитом проводилась стандартизированная терапия (1-я подгруппа, n=20) или с включением ремаксола (2-я подгруппа, n=28).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В эксперименте и клинике при острых хирургических и некоторых урологических заболеваниях с различным характером воспалительного процесса происходит значительное снижение ренальной функции. Регистрируемое острое почечное повреждение сочетается с выраженным мембранодестабилизирующим процессом в тканевых структурах почек, степень которых сопряжена с тяжестью заболевания. С целью коррекции и стабилизации обозначенных изменений применяли ремаксол. Препарат повышал толерантность почек к триггерным патогенетическим агентам, что улучшало функциональный статус почек. Эти данные подтверждают значимость исследованных молекулярных механизмов в поражении почек при ургентной патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Получены экспериментально-клинические доказательства для формирования нового понятия — симтомокомлекса при острых хирургических и уронефрологических болезнях органов брюшной полости и забрюшинного пространства под названием «ренальный дистресс-синдром». Ренальный дистресс-синдром в хирургии и уронефрологии — это совокупность патологических процессов организма, важнейшим проявлением которых является прогрессирование эндогенной интоксикации вследствие нарушения функционального статуса почек в результате мембранодестабилизирующих явлений клеток органа вследствие оксидативного стресса и активности фосфолипаз.
