Эффективность и безопасность хирургического лечения больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Целесообразность каротидной эндартерэктомии у асимптомных больных. Аналитический обзор. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(3):45-53

Функциональная транскраниальная допплерография в диагностике когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(2):7-12

Особенности афатических расстройств у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой артерии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(3-2):18-22

Связь постинсультных когнитивных нарушений и изменений коагуляционного звена гемостаза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(3-2):23-29

Разнонаправленные эффекты тромбина на процессы гемокоагуляции и возможность их контроля в неврологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(3-2):42-48

Сравнительная характеристика эффективности и безопасности оригинальной алтеплазы и ее биоаналога при лечении ишемического инсульта в реальной клинической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(3-2):49-54

Эффективность применения Мексидола в комбинации с реваскуляризацией головного мозга в терапии ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(3-2):67-74

Секретом мезенхимных стромальных клеток как новая надежда в лечении острых повреждений головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(3-2):83-91

Гемодинамика и реперфузионная терапия при ишемическом инсульте: друзья или враги?. Анестезиология и реаниматология. 2024;(2):91-96

В современной сосудистой хирургии не было проведено ни одного исследования, которое могло бы охватить несколько медицинских центров, пользуясь методом случайного выбора для оценки эффективности и безопасности хирургического лечения пациентов с патологической извитостью внутренней сонной артерии (ПИ ВСА).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности и безопасности хирургического лечения больных с ПИ ВСА в отдаленном послеоперационном периоде в сроки до 5 лет.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 119 пациентов (41 (34%) мужчина и 78 (66%) женщин в возрасте от 34 лет до 71 года (средний — 53,2±7,5 года)) с ПИ ВСА. Одиннадцать пациентов были бессимптомными, 24 — перенесли транзиторную ишемическую атаку (ТИА), 55 — имели признаки хронического цереброваскулярного заболевания, 29 — перенесли ишемический инсульт (ИИ). Резекция ВСА с низведением устья (1-я группа) выполнена 64 (54%) пациентам, протезирование ВСА (2-я группа) — 55 (46%). Пациенты наблюдались в течение 5 лет после проведения операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В ближайшем послеоперационном периоде ТИА наблюдалась у 1 больного, поражение черепных нервов, которое регрессировало в течение раннего послеоперационного периода, — у 5. Ни у одного больного в ходе наблюдения до 5 лет не было отмечено ТИА, ИИ или других сосудистых явлений. В раннем операционном периоде не отмечено достоверных различий по эффективности между 1-й и 2-й группами пациентов. В отдаленном периоде в сроки до 5 лет отмечена более высокая частота бессимптомных пациентов в 1-й группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Резекция и протезирование патологически извитой ВСА являются безопасным и эффективным хирургическим методом лечения. Следует провести многоцентровое рандомизированное исследование для сравнения эффективности хирургического лечения ПИ ВСА с консервативным подходом лечения пациентов.

Ключевые слова:

патологическая извитость внутренней сонной артерии

хроническое цереброваскулярное заболевание

ишемический инсульт

хирургическое лечение больных с патологической извитостью сонных артерий

Авторы:

Гавриленко А.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0001-7267-7369

Абрамян А.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-1091-2639

Кочетков В.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-1410-839X

Тарабрин Е.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0001-8368-1056

Дата поступления:

10.11.2023

Дата принятия в печать:

29.11.2023

Список литературы:

Власов С.К. Изменения органа зрения при патологической извитости и стенозирующем атеросклерозе сонных артерий. Вестник офтальмологии. 2010;5:58-62.
Дуванов Д.А., Куликова А.Н., Чехонацкая М.Л., Илясова Е.Б. Патологические деформации внутренней сонной артерии: современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и хирургического лечения. Клиническая медицина. 2017;95(7):599-606.
Состояние сосудистой хирургии в России за 2018 г. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(2):8.
Антонов Г.И., Ким Э.А., Гизатуллин Ш.Х. Анализ зависимости неврологической симптоматики от локализации и формы патологической деформации магистральных артерий головы. Клиническая неврология. 2013;3:9-12.
Гавриленко А.В., Абрамян А.В., Куклин А.В., Омаржанова И.И. Показания к хирургической профилактике сосудисто-мозговой недостаточности у пациентов с патологической извитостью внутренней сонной артерии. Анналы хирургии. 2011;6:16-22.
Калашникова Л.А., Данилова М.С., Губанова М.В. и др. Аневризмы и патологическая извитость внутренних сонных и позвоночных артерий у больных с диссекцией этих сосудов: результаты долгосрочного исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(12):7-12.
Поморцев А.В., Шевелёв В.И., Багдасарян К.А. Ультразвуковая диагностика патологий сонных артерий. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020;10(2):195-204.
Gill JK, Sadiq M, Badar Z, Ezhapilli S. Clinically significant anatomical variation of the retropharyngeal internal carotid arteries. Radiology case reports. 2017;1(5):514-518. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2017.05.008
Saba L, Argiolas GM, Sumer S, et al. Association between internal carotid artery dissection and arterial tortuosity. Neuroradiology. 2015;57(2):149-153. https://doi.org/10.1007/s00234-014-1436-x
Wang L, Zhao F, Wang D, et al. Pressure Drop in Tortuosity/Kinking of the Internal Carotid Artery: Simulation and Clinical Investigation. BioMed Research International. Accessed October 21, 2017.
Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Под ред. Атькова О.Ю., Балахоновой Т.В., Гороховой С.Г. М.: Эксмо; 2015;456.
Каплан М.Л., Бонцевич Д.Н. Влияние формы патологической извитости внутренней сонной артерии на церебральную гемодинамику. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(3):102-106.
Зубарев А.Р., Кривошеева Н.В., Рычкова И.В. и др. Сопоставление оценки данных клинико-ультразвукового исследования и данных магнитно-резонансной томографии у пациентов старшей возрастной группы с артериальной гипертензией. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017;7(2):65-77.
Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Максимова М.Ю. и др. Диссекция внутренней сонной и позвоночной артерий: тактика ведения пациентов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(1):5-12.
Каплан М.Л. Патологическая извитость сонных артерий: история вопроса, этиология, распространенность, классификация (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2013;1:11-16. https://doi.org/10.25692/ACEN.2021.1.1
Markus HS, Levi C, King A, et al; Cervical Artery Dissection in Stroke Study (CADISS) Investigators. Antiplatelet Therapy vs Anti-coagulation Therapy in Cervical Artery Dissection: The Cervical Artery Dissection in Stroke Study (CADISS) Randomized Clinical Trial Final Results.
Шмырев В.И., Казанцева И.В. Влияние патологической извитости магистральных артерий головы на мозговой кровоток. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2010;2:50-53.
Павлова О.Е., Иванов Д.В., Грамакова А.А. Гемодинамика и механическое поведение бифуркации сонной артерии с патологической извитостью. Известия саратовского университета. 2010;10(2):66-73.
Agrawal G, Gupta A, Chaudhary V, et al. Rare anatomical variant of the cervical internal carotid artery. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2017;55(5):530-532. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2017.01.011
Kasprzak D, Bojakowski K, Nowicki M, et al. False Aneurysms Complicating Internal Carotid Artery Dissection. Vascular and Endovascular Surgery. 2019;53(3):259-263.
Силуянова А.С., Шамшилин А.А., Бармина Т.Г., Леменев В.Л. Реконструктивные операции у больных с сочетанием патологической извитости общей и внутренней сонных артерий. Нейрохирургия. 2015;2:39-44. https://doi.org/10.1177/1538574418823381
Медведева Л.А., Загорулько О.И., Белов Ю.В. и др. Анализ показателей кровотока в патологически извитых внутренних сонных артериях при их ортостатической и ротационной транспозициях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8):68-74.
Коссович Л.Ю., Морозов К.М., Павлова О.Е. Биомеханика сонной артерии человека с патологической извитостью. Известия саратовского университета. 2013;13(3):76-82.
Choudhry FA, Grantham JT, Rai AT, Hogg JP. Vascular geometry of the extracranial carotid arteries: an analysis of length, diameter, and tortuosity. Journal of NeuroInterventional surgery. 2016;8(5):536-540. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2015-011671
Diedrich KT, Roberts JA, Schmidt RH, et al. Validation of an arterial tortuosity measure with application to hypertension collection of clinical hypertensive patients. BMC Bioinformatics. 2017;12(10).
Гавриленко А.В., Куклин А.В., Хрипков А.С., Абрамян А.В. Оценка эффективности реконструктивных операций на сонных артериях в сочетании стеноза и патологической извитости. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014;20(3):116-122.
Зубарев А.Р., Кривошеева Н.В., Рычкова И.В. Сопоставление оценки данных клинико-ультразвукового исследования и данных магнитно-резонансной томографии у пациентов старшей возрастной группы с артериальной гипертензией. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017;7(2):65-77.
Тухбатуллин М.Г., Галиханов В.Р., Сафиуллина Л.Р., Хамзина Ф.Т. Деформация экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий у больных с гипертонической болезнью. Практическая медицина. 2014;6(82):79-82.
Покровский А.В. Профилактические операции на брахиоцефальных сосудах при сосудистой недостаточности головного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1976;1:16-23.
Кузык Ю.И. Патологические деформации сонных артерий: этиология, патогенез, клинические и патоморфологические изменения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014;3:123-128.
Дуданов И.П., Ордынцев С.В. Хирургическое лечение сочетанного стеноза и извитости внутренней сонной артерии в остром периоде ишемического инсульта. Вестник российской военно-медицинской академии. 2013;3:201-213.
Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Абрамян А.В. Выбор метода хирургического лечения больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии. Анналы хирургии. 2013;6:18-23.
Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Соснин А.Д. Хирургическое лечение больных с патологическими деформациями сонных артерий. Вопросы нейрохирургии. 2014;5:3-15.

Закрыть метаданные