С целью улучшения результатов лечения пациентов с перитонитом в последние 10-летия все чаще находит применение стратегия «открытого живота» с терапией отрицательным давлением. В то же время отсутствие стандартизации технологии вакуумного закрытия брюшной полости и наличие специфических осложнений ограничивают применение данной технологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить результаты лечения больных с распространенным перитонитом при использовании технологии временного закрытия брюшной полости с созданием отрицательного давления.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 127 пациентов с распространенным вторичным перитонитом, находившихся на лечении на базе ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы» с 2019 по 2022 г. Больные распределены на 2 группы. Всем пациентам проводили этапные санации брюшной полости. В 1-й группе (n=76) выполняли релапаротомии по плану с ушиванием только кожи и пассивным дренированием брюшной полости. Во 2-ю группу вошли пациенты (n=51), у которых применяли стратегию «открытого живота» с терапией отрицательным давлением (вакуум-ассистированная лапаростомия). Оценка результатов лечения больных с перитонитом основывалась на сравнении количества операций, частоты послеоперационных осложнений, длительности стационарного лечения и летальности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Во 2-й группе отмечено достоверное снижение количества осложнений, среднего количества операций, средней длительности лечения у выписанных пациентов. Кроме того, во 2-й группе частота фасциального закрытия брюшной полости была выше, а летальность ниже.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование технологии вакуум-ассистированной лапаростомии у больных с распространенным перитонитом позволяет уменьшить количество вторичных гнойных осложнений, летальность, увеличить частоту фасциального закрытия брюшной полости. Применяемый подход дает возможность снизить количество хирургических вмешательств и длительность стационарного лечения.