Резекцию грудной стенки выполняют по поводу множества различных заболеваний, среди которых чаще всего встречаются первичные опухоли ребер и мягких тканей, метастатическое поражение либо местноинвазивный рост опухолей легкого и средостения. После выполнения резекционного этапа необходимо определить способ реконструкции грудной стенки, который позволит восстановить каркасную функцию, сохранить легочную биомеханику, уменьшить вероятность развития остаточной плевральной полости, легочной грыжи, обеспечить защиту органов грудной полости от внешних воздействий. Основная цель работы — изучить результаты резекции грудной стенки с реконструкцией при помощи материала Codubix (Tricomed, Польша).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В данное ретроспективное мультицентровое исследование были включены 22 больных, которым выполнена резекция опухоли грудной стенки с последующей реконструкцией эндопротезом ребра Codubix с 2019 по 2023 г. В исследовании участвовали 4 медицинских учреждения: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, ГАУЗ Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер», ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы» и ГБУ «Калужский областной клинический онкологический диспансер». Критериями включения считали наличие опухоли грудной стенки как первичной, так и вторичной, удаление более 2 ребер, резекцию реберной дуги и грудины.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Медиана возраста составила 60 лет (48—66), распределение по полу было равным: 11 (50%) женщин, 11 (50%) мужчин. Операция по поводу саркомы грудной стенки выполнена у 9 (40,9%), метастатического поражения — 4 (18,2%), рака легкого — 3 (13,6%). Медианное количество удаленных ребер составило 3 (2—4), максимальное количество — 7. Резекция грудины выполнена у 9 (40,9%) больных, у 77,7% произведена субтотальная резекция тела или рукоятки грудины. Комбинированные резекции выполнены 14 (63,6%) больным. Радикальное удаление опухоли (R0) осуществлено 21 (95,5%) пациенту. Осложнения диагностированы у 9 (40,9%) лиц, среди них чаще всего наблюдали межмышечную серому — у 3 (33,3%), гидроторакс — 2 (22,2%), двустороннюю пневмонию, острую дыхательную недостаточность, послеоперационный делирий — у 1 (11,1%) больного. Летальности не было. У одной больной пластина Codubix была удалена в связи с нагноением послеоперационной раны. Медиана общей и безрецидивной выживаемости не достигнута, 1-летняя безрецидивная выживаемость составила 63,9%, общая выживаемость — 86,8%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реконструкция материалом Codubix позволяет добиться удовлетворительных функциональных и косметических результатов, характеризуется низкой частотой развития тяжелых осложнений, хорошими адаптационными свойствами.
