Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2024
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Цуркан В.А.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

Шабунин А.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Греков Д.Н.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Бедин В.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Араблинский А.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Якимов Л.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Шиков Д.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

Агеева А.А.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

Эндоваскулярные технологии в лечении пациентов с закрытой травмой органов брюшной полости

Авторы:

Цуркан В.А., Шабунин А.В., Греков Д.Н., Бедин В.В., Араблинский А.В., Якимов Л.А., Шиков Д.В., Агеева А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(8): 108‑117

DOI: 10.17116/hirurgia2024081108

Просмотров: 542

Загрузок: 10

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Цуркан В.А., Шабунин А.В., Греков Д.Н., и др. Эндоваскулярные технологии в лечении пациентов с закрытой травмой органов брюшной полости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(8):108‑117.
Tsurkan VA, Shabunin AV, Grekov DN, et al. Endovascular technologies in the treatment of patients with blunt abdominal trauma. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(8):108‑117. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia2024081108

Подписка 2025 (Pirogov Russian Journal of Surgery)
МСФ на ЯМ
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Про­ме­жу­точ­ные ре­зуль­та­ты от­кры­то­го прос­пек­тив­но­го ран­до­ми­зи­ро­ван­но­го мно­го­цен­тро­во­го срав­ни­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния ран­ней опе­ра­ции и 48-ча­со­во­го не­опе­ра­тив­но­го ле­че­ния спа­еч­ной ки­шеч­ной неп­ро­хо­ди­мос­ти. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(7):16-24

Травма является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения трудоспособного возраста. Повреждения органов брюшной полости фиксируются в 20—30% случаев травм. Неконтролируемое кровотечение — основной фактор, приводящий к смерти у 30—40% больных. Среди органов брюшной полости селезенка чаще всего повреждается из-за хрупкого строения и подреберного ее расположения. Неоперативное лечение в последние два десятилетия стало методом выбора у пациентов с травмой органов брюшной полости и стабильными показателями гемодинамики. В дополнение к клиническому обследованию, стандартным лабораторным тестам и ультразвуковому исследованию в алгоритм обследования должна быть включена компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием для выявления всех травматических повреждений и оценки тяжести повреждения органов брюшной полости. Развитие интервенционных радиологических технологий увеличило частоту сохранения поврежденного органа. Эндоваскулярная эмболизация может быть выполнена выборочно при наличии показаний (экстравазация, псевдоаневризма, артериовенозное соустье по данным спиральной компьютерной томографии), а также может быть рассмотрена как опция при тяжелом повреждении печени и селезенки, гемоперитонеуме или тяжелой политравме. Методы чрескатетерной эмболизации играют важную роль в комплексном современном лечении травматических сосудистых повреждений паренхиматозных органов брюшной полости. В данной статье представлен обзор современных принципов и методик применения внутриартериальной эмболизации для лечения пациентов с травмами печени и селезенки.

Ключевые слова:

эмболизация
внутриартериальная эмболизация
травма печени
травма селезенки
неоперативное лечение
неоперативное лечение

Авторы:

Цуркан В.А.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

Шабунин А.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Греков Д.Н.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Бедин В.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Араблинский А.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Якимов Л.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Шиков Д.В.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

Агеева А.А.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

Дата поступления:

16.12.2023

Дата принятия в печать:

17.01.2024

Список литературы:

  1. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб./Росстат. М. 2021.
  2. Zealley IA, Chakraverty S. The role of interventional radiology in trauma. BMJ. 2010;340:c497. https://doi.org/10.1136/bmj.c497
  3. Шабунин А.В., Родионов Е.П., Греков Д.Н., Малышев А.А., Евдокимов Е.А. Организация оказания специализированной медицинской помощи при политравме в многопрофильной больнице. Медицинский алфавит. 2021;(25):34-41.  https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-25-34-41
  4. Shaftan GW. How interventional radiology changed the practice of a trauma surgeon. Injury. 2008;39(11):1229-1231. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.02.041
  5. Dotter CT. Cardiac catheterization and angiographic techniques of the future. Czech Radiology. 1965;19:217-236. 
  6. Rösch J, Keller FS, Kaufman JA. The Birth, Early Years, and Future of Interventional Radiology. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2003;14(7):841-853.  https://doi.org/10.1097/01.rvi.0000083840.97061.5b
  7. Kozar RA, Moore JB, Niles SE, Holcomb JB, Moore EE, Cothren CC, Hartwell E, Moore FA. Complications of nonoperative management of high-grade blunt hepatic injuries. Journal of Trauma. 2005;59:1066-1071. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000188937.75879.ab
  8. Melloul E, Denys A, Demartines N. Management of severe blunt hepatic injury in the era of computed tomography and transarterial embolization. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2015;79:468-474.  https://doi.org/10.1097/ta.0000000000000724
  9. Croce MA, Fabian TC, Menke PG, Waddle-Smith L, Minard G, Kudsk KA, Patton JH Jr, Schurr MJ, Pritchard FE. Nonoperative management of blunt hepatic trauma is the treatment of choice for hemodynamically stable patients. Results of a prospective trial. Annals of Surgery. 1995;221:744-753; discussion 753-755.  https://doi.org/10.1097/00000658-199506000-00013
  10. Green CS, Bulger EM, Kwan SW. Outcomes and complications of angioembolization for hepatic trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2016;80:529-537.  https://doi.org/10.1097/ta.0000000000000942
  11. Monnin V, Sengel C, Thony F, Bricault I, Voirin D, Letoublon C, Broux C, Ferretti G. Place of arterial embolization in severe blunt hepatic trauma: a multidisciplinary approach. CardioVascular and Interventional Radiology. 2008;31(5):875-882.  https://doi.org/10.1007/s00270-007-9277-1
  12. Padia SA, Ingraham CR, Moriarty JM, Wilkins LR, Bream PR Jr, Tam AL, Patel S, McIntyre L, Wolinsky PR, Hanks SE. Society of Interventional Radiology Position Statement on Endovascular Intervention for Trauma. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2020;31(3):363-369.e2.  https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.11.012
  13. Dabbs DN, Stein DM, Scalea TM. Major hepatic necrosis: a common complication after angioembolization for treatment of high-grade liver injuries. Journal of Trauma. 2009;66:621-627; discussion 627-649.  https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31819919f2
  14. Cherian M, Kalyanpur T, Murall KS, Garg A, Munde Y, Yadav A. Safety and Effectiveness of Transarterial Embolization for Blunt Abdominal Injuries: A Multicenter Study with Review of Literature. Journal of Clinical Interventional Radiology. 2017;1:13-19.  https://doi.org/10.1055/s-0036-1597839
  15. Lee R, Jeon CH, Kim CW, Kwon H, Kim JH, Kim H, Park SJ, Kim GH, Park CY. Clinical Results of Distal Embolization in Grade V Splenic Injury: Four-Year Experience from a Single Regional Trauma Center. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2020;31(10):1570-1577.e2.  https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.01.029
  16. Padia SA, Ingraham CR, Moriarty JM, Wilkins LR, Bream PR Jr, Tam AL, Patel S, McIntyre L, Wolinsky PR, Hanks SE. Society of Interventional Radiology Position Statement on Endovascular Intervention for Trauma. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2020;31(3):363-369.e2.  https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.11.012
  17. Badger SA, Barclay R, Campbell P, Mole DJ, Diamond T. Management of Liver Trauma. World Journal of Surgery. 2009;33(12):2522-2537. https://doi.org/10.1007/s00268-009-0215-z
  18. Richardson JD. Changes in the management of injuries to the liver and spleen. Journal of the American College of Surgeons. 2005;200:648-669.  https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2004.11.005
  19. Navsaria P, Nicol A, Krige J, Edu S, Chowdhury S. Selective nonoperative management of liver gunshot injuries. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2019;45(2):323-328.  https://doi.org/10.1007/s00068-018-0913-z
  20. Zafar SN, Rushing A, Haut ER, Kisat MT, Villegas CV, Chi A, Stevens K, Efron DT, Zafar H, Haider AH. Outcome of selective non-operative management of penetrating abdominal injuries from the North American National Trauma Database. British Journal of Surgery. 2012;99(suppl 1):155-164.  https://doi.org/10.1002/bjs.7735
  21. Demetriades D, Gomez H, Chahwan S, Charalambides K, Velmahos G, Murray J, Asensio J, Berne TV. Gunshot injuries to the liver: the role of selective nonoperative management. Journal of the American College of Surgeons. 1999;188(4):343-348.  https://doi.org/10.1016/s1072-7515(98)00315-9
  22. Rösch J, Dotter CT, Brown MJ. Selective arterial embolization. A new method for control of acute gastrointestinal bleeding. Radiology. 1972;102(2):303-306.  https://doi.org/10.1148/102.2.303
  23. Slotta JE, Justinger C, Kollmar O, Kollmar C, Schäfer T, Schilling MK. Liver injury following blunt abdominal trauma: a new mechanism-driven classification. Surgery Today. 2014;44:241-246.  https://doi.org/10.1007/s00595-013-0515-7
  24. Asensio JA, Demetriades D, Chahwan S, Gomez H, Hanpeter D, Velmahos G, Murray J, Shoemaker W, Berne TV. Approach to the management of complex hepatic injuries. Journal of Trauma. 2000;48:66-69.  https://doi.org/10.1097/00005373-200001000-00011
  25. Green CS, Bulger EM, Kwan SW. Outcomes and complications of angioembolization for hepatic trauma: A systematic review of the literature. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2016;80(3):529-537.  https://doi.org/10.1097/ta.0000000000000942
  26. Stassen NA, Bhullar I, Cheng JD, Crandall M, Friese R, Guillamondegui O, Jawa R, Maung A, Rohs TJ Jr, Sangosanya A, Schuster K, Seamon M, Tchorz KM, Zarzuar BL, Kerwin A; Eastern Association for the Surgery of Trauma. Nonoperative management of blunt hepatic injury: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2012;73(5 suppl 4):S288S293. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e318270160d
  27. Gould JE, Vedantham S. The role of interventional radiology in trauma. Semin Intervent Radiol. 2006;23:270-278.  https://doi.org/10.1055/s-2006-948766
  28. Kozar RA, Crandall M, Shanmuganathan K, Zarzaur BL, Coburn M, Cribari C, Kaups K, Schuster K, Tominaga GT; AAST Patient Assessment Committee. Organ injury scaling 2018 update. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2018;85:1119-1122. https://doi.org/10.1097/ta.0000000000002058
  29. Salazar GM, Walker TG. Evaluation and management of acute vascular trauma. Techniques in Vascular & Interventional Radiology. 2009;12:102-116.  https://doi.org/10.1053/j.tvir.2009.08.004
  30. Lopera JE. Embolization in trauma: principles and techniques. Seminars in Interventional Radiology. 2010;27:14-28.  https://doi.org/10.1055/s-0030-1247885
  31. Chandrasekharan R, Kp S, Moorthy S, Kulkarni C. Traumatic hepatic arteriohepatic venous fistula managed with selective coil embolization: a case report. BJR Case Reports. 2017;3:20150512. https://doi.org/10.1259/bjrcr.20150512
  32. Dessouky BAM, El Abd OL, Abdel Aal ESM. Intrahepatic vascular shunts: Strategy for early diagnosis, evaluation and management. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2011;42:19-34. 
  33. Bellemann N, Sommer CM, Mokry T, Kortes N, Gnutzmann D, Gockner T, Schmitz A, Weitz J, Kauczor HU, Radeleff B, Stampfl U. Hepatic artery stent-grafts for the emergency treatment of acute bleeding. European Journal of Radiology. 2014;83:1799-1803. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.06.030
  34. Cui L, Kong L, Bai YH, Li XH, Wang XQ, Hao JJ, Duan F. Covered stent placement for hepatic artery pseudoaneurysm. Abdominal Radiology. 2020;45(10):3337-3341. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02452-3
  35. Dobremez E, Lefevre Y, Harper L, Rebouissoux L, Lavrand F, Bondonny JM, Vergnes P. Complications occurring during conservative management of splenic trauma in children. European Journal of Pediatric Surgery. 2006;16(3):166-170.  https://doi.org/10.1055/s-2006-924197
  36. Peitzman AB, Heil B, Rivera L, Federle MB, Harbrecht BG, Clancy KD, Croce M, Enderson BL, Morris JA, Shatz D, Meredith JW, Ochoa JB, Fakhry SM, Cushman JG, Minei JP, McCarthy M, Luchette FA, Townsend R, Tinkoff G, Block EF, Ross S, Frykberg ER, Bell RM, Davis F 3rd, Weireter L, Shapiro MB. Blunt splenic injury in adults: multi-institutional study of the Eastern association for the surgery of trauma. Journal of Trauma. 2000;49(2):177-187 [discussion187-189]. https://doi.org/10.1097/00005373-200008000-00002
  37. Sclafani SJ, Shaftan GW, Scalea TM, Patterson LA, Kohl L, Kantor A, Herskowitz MM, Hoffer EK, Henry S, Dresner LS. Non operative salvage of computed tomography-diagnosed splenic injuries: utilization of angiography for triage and embolization for hemostasis. Journal of Trauma. 1995;39(5):818-825.  https://doi.org/10.1097/00005373-199511000-00004
  38. Zarzaur BL, Dunn JA, Leininger B, Lauerman M, Shanmuganathan K, Kaups K, Zamary K, Hartwell JL, Bhakta A, Myers J, Gordy S, Todd SR, Claridge JA, Teicher E, Sperry J, Privette A, Allawi A, Burlew CC, Maung AA, Davis KA, Cogbill T, Bonne S, Livingston DH, Coimbra R, Kozar RA. Natural history of splenic vascular abnormalities after blunt injury: a Western Trauma Association multicenter trial. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2017;83(6):999-1005. https://doi.org/10.1097/ta.0000000000001597
  39. Olthof DC, van der Vlies CH, Scheerder MJ, de Haan RJ, Beenen LF, Goslings JC, van Delden OM. Reliability of injury grading systems for patients with blunt splenic trauma. Injury. 2014;45:146-150.  https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.08.013
  40. Marmery H, Shanmuganathan K, Alexander MT, Mirvis SE. Optimization of selection for nonoperative management of blunt splenic injury: comparison of MDCT grading systems. American Journal of Roentgenology. 2007;189:1421-1427. https://doi.org/10.2214/ajr.07.2152
  41. Requarth JA, D’Agostino RB, Miller PR. Nonoperative management of adult blunt splenic injury with and without splenic artery embolotherapy: a meta-analysis. Journal of Trauma. 2011;71:898-903.  https://doi.org/10.1097/ta.0b013e318227ea50
  42. Sabe AA, Claridge JA, Rosenblum DI, Lie K, Malangoni MA. The effects of splenic artery embolization on non operative management of blunt splenic injury: a 16-year experience. Journal of Trauma. 2009;67:565-572.  https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3181b17010
  43. Bhullar IS, Frykberg ER, Siragusa D, Chesire D, Paul J, Tepas JJ 3rd, Kerwin AJ. Selective angiographic embolization of blunt splenic traumatic injuries in adults decreases failure rate of nonoperative management. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2012;72(5):1127-1134. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3182569849
  44. Tominaga GT, Simon FJ Jr, Dandan IS, Schaffer KB, Kraus JF, Kan M, Carlson SR, Moreland S 3rd, Nelson T, Schultz P, Eastman AB. Immunologic function after splenic embolization, is there a difference? Journal of Trauma. 2009;67(2):289-295.  https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3181a5e7e2
  45. Pirasteh A, Snyder LL, Lin R, Rosenblum D, Reed S, Sattar A, Passalacqua M, Prologo JD. Temporal assessment of splenic function in patients who have undergone percutaneous image-guided splenic artery embolization in the setting of trauma. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2012;23(1):80-82.  https://doi.org/10.1016/j.jvir.2011.09.009
  46. Schimmer JA, van der Steeg AF, Zuidema WP. Splenic function after angioembolization for splenic trauma in children and adults: a systematic review. Injury. 2016;47:525-530.  https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.10.047
  47. Malhotra AK, Carter RF, Lebman DA, Carter DS, Riaz OJ, Aboutanos MB, Duane TM, Ivatury RR. Preservation of splenic immunocompetence after splenic artery angioembolization for blunt splenic injury. Journal of Trauma. 2010;69(5):1126-1130. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3181f9fa1e
  48. Gaarder C, Dormagen JB, Eken T, Skaga NO, Klow NE, Pillgram-Larsen J, Buanes T, Naess PA. Nonoperative management of splenic injuries: improved results with angioembolization. Journal of Trauma. 2006;61(1):192-198.  https://doi.org/10.1097/01.ta.0000223466.62589.d9
  49. Brugère C, Arvieux C, Dubuisson V, Guillon F, Sengel C, Bricault I, Regimbeau JM, Pilleul F, Menegaux F, Letoublon C. L’embolisation précoce dans le traitement non opératoire des traumatismes fermés de la rate. Etude rétrospective multicentrique [Early embolization in the non-operative management of blunt splenic injuries: a retrospective multicenter study]. Journal De Chirurgie. 2008;145(2):126-132. French. https://doi.org/10.1016/s0021-7697(08)73721-9
  50. Frandon J, Rodière M, Arvieux C, Michoud M, Vendrell A, Broux C, Sengel C, Bricault I, Ferretti G, Thony F. Blunt splenic injury:outcomes of proximal versus distal and combined splenic artery embolization. Diagnostic and Interventional Imaging. 2014;95(9):825-831.  https://doi.org/10.1016/j.diii.2014.03.009
  51. Olthof DC, Joosse P, van der Vlies CH, de Haan RJ, Goslings JC. Prognostic factors for failure of nonoperative management in adults with blunt splenic injury: a systematic review. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2013;74:546-557.  https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31827d5e3a
  52. Skattum J, Naess PA, E kenT, Gaarder C. Refining the role of splenic angiographic embolization in high-grade splenic injuries. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2013;74:100-103.  https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31827890b2
  53. Carrillo EH, Spain DA, Wohltmann CD, Schmieg RE, Boaz PW, Miller FB, Richardson JD. Interventional techniques are useful adjuncts in nonoperative management of hepatic injuries. Journal of Trauma. 1999;46(4):619-622; discussion 622-624.  https://doi.org/10.1097/00005373-199904000-00010
  54. Ciraulo DL, Luk S, Palter M, Cowell V, Welch J, Cortes V, Orlando R, Banever T, Jacobs L. Selective hepatic arterial embolization of grade IV and V blunt hepatic injuries: an extension of resuscitation in the nonoperative management of traumatic hepatic injuries. Journal of Trauma. 1998;45(2):353-358; discussion 358-359.  https://doi.org/10.1097/00005373-199808000-00025
  55. Johnson JW, Gracias VH, Gupta R, Guillamondegui O, Reilly PM, Shapiro MB, Kauder DR, Schwab CW. Hepatic angiography in patients undergoing damage control laparotomy. Journal of Trauma. 2002;52(6):1102-1106. https://doi.org/10.1097/00005373-200206000-00013

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.