Биоимпедансометрические и клинические особенности вульгарного псориаза у мужчин второго зрелого возрастного периода

Читать метаданные

АКТУАЛЬНОСТЬ

Псориаз — распространенное заболевание кожи и ее придатков, поражающее внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Ежегодное увеличение числа заболевших пациентов, в том числе тяжелыми формами псориаза, нередко приводит к выраженному снижению качества жизни и даже инвалидизации, что диктует поиск новых методов диагностики.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать показатели компонентного состава тела пациентов второго зрелого возрастного периода в зависимости от тяжести течения псориаза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено клиническое (определение тяжести и распространенности псориаза согласно шкале PASI) биоимпедансометрическое обследование 114 мужчин второго зрелого возрастного периода, страдающих вульгарным псориазом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 20,18% обследуемых установлена легкая степень тяжести псориаза, у 42,11% — среднетяжелая, у 37,31% — тяжелая. У пациентов преимущественно со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания выявлен дисбаланс компонентного состава тела: наибольший индекс массы тела (28,5±1,6 кг/м²), относительное содержание жировой массы (31,56±4,15%) диагностированы у пациентов с тяжелым течением дерматоза. Максимальный показатель внеклеточной жидкости отмечен у пациентов со среднетяжелым течением заболевания (51,89±3,89%), также пациенты этой группы имели минимальное содержание безжировой массы (74,89±7,42%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У пациентов, страдающих псориазом, отмечен дисбаланс показателей компонентного состава тела. Наиболее выраженные отклонения выявлены у пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением дерматоза. Исследование компонентного состава тела может быть введено в клиническую практику с целью формирования групп риска и как метод комплексного обследования больных псориазом.

Ключевые слова:

вульгарный псориаз

PASI

биоимпедансометрия

индекс массы тела

жировая масса

безжировая масса

Авторы:

Винник Ю.Ю.

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8135-0445

Карачева Ю.В.

ORCID: 0000-0003-2619-9786

Симакова Н.А.

ORCID: 0000-0003-3222-145X

Здзитовецкая Н.Д.

ORCID: 0000-0002-2976-8748

Дата поступления:

13.09.2022

Дата принятия в печать:

27.07.2023

Список литературы:

Псориаз. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2019.
Дегтярев О.В., Меснянкина О.А. Патогенетическая роль нарушений липидного профиля при псориазе. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(1):30-33.
Притуло О.А., Рычкова И.В. Современные представления о патогенезе псориаза. Таврический медико-биологический вестник. 2017;20(1):141-153.
Николаев Д.В., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ: основы метода, протокол обследования и интерпретация результатов. Спортивная медицина: наука и практика. 2012;(2):29-37.
Винник Ю.Ю., Кузьменко А.В., Амельченко А.А. Клинические и биоимпедансометрические особенности проявлений хронического небактериального простатита с воспалительным компонентом у молодых мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2021;22(1):38-42.
Белова О.А., Евсеева Н.А., Белова Е.А. Характеристика биоимпедансометрических показателей женщин пожилого возраста периода до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от соматотипа. Современные технологии лечения пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы: Сборник статей научно-практической конференции, Красноярск, 21—22 февраля 2019 г. Отв. ред. Рукша Т.Г. Красноярск: Версо; 2019;138-142.
Кубанов А.А., Карамова А.Э., Знаменская Л.Ф. и др. Индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index) в оценке клинических проявлений псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;4:33-38.

Закрыть метаданные

Введение

Псориаз — наиболее распространенное заболевание кожи, встречающееся у 2—3% населения развитых стран. В Российской Федерации распространенность псориаза в 2018 г. составила 242,4 случая а заболеваемость — 66,5 случая на 100 тыс. населения [1]. Псориаз не только поражает кожу и ее придатки, но и приводит к нарушению функции органов и систем, существенно снижая качество жизни пациента [2]. Ежегодное увеличение числа больных псориазом, особенно тяжелыми формами, очень часто приводит к инвалидизации пациентов (псориатический артрит, псориатическая эритродермия, экссудативный и пустулезный псориаз), клинический полиморфизм и торпидность к терапии относят эту патологию к одной из значимых медико-социальных проблем здравоохранения [3]. Соответственно необходимы поиск и внедрение в систему здравоохранения новых методов диагностики. Некоторые современные исследования продемонстрировали достоверную связь между течением ряда хронических заболеваний и показателями биоимпедансометрии [5, 6], что, вероятно, может быть с успехом применено для диагностики и реабилитации пациентов с псориазом.

Цель исследования — выявление биоимпедансометрических особенностей вульгарного псориаза у мужчин второго зрелого возрастного периода в зависимости от тяжести течения согласно шкале PASI.

Материал и методы

В период с 2020 по 2021 г. на базе КГБУЗ КККВД №1 в амбулаторно-поликлиническом отделении обследованы 114 мужчин второго зрелого возрастного периода (36—60 лет) с диагнозом: вульгарный псориаз, стационарная стадия. Средний возраст обследуемых составил 49,2±3,7 года. У всех пациентов собран анамнез, проведены антропометрические и биоимпедансометрические исследования. Биоимпедансометрию проводили на аппарате ДИАМАНТ АИСТ (ЗАО «ДИАМАНТ», Санкт-Петербург). Биоимпедансометрия — это один из методов исследования активности метаболизма, основанных на диагностике компонентного состава тела. Метод основан на измерении электрического сопротивления тканей — импеданса (Z). Импеданс тканей имеет активное сопротивление R и реактивное сопротивление XC. Субстрат активного сопротивления — жидкости (внеклеточная и клеточная), обладающие ионным механизмом проводимости, клеточные мембраны являются субстратом реактивного сопротивления ХС. Для проведения биоимпедансометрии предварительно всем пациентам были измерены рост, масса тела, окружности талии и бедер, артериальное давление на обеих верхних конечностях [4]. Для оценки площади и тяжести псориаза была применена шкала PASI. Расчет PASI представляет собой композитную оценку эритемы, инфильтрации, шелушения и площади псориатической бляшки [7].

Результаты

При расчете PASI легкая степень заболевания (PASI до 10 баллов) диагностирована у 23 (20,18%) пациентов, среднетяжелая — у 48 (42,11%), тяжелая — у 43 (37,71%). Результаты анализа протоколов биоимпедансометрического исследования представлены в таблице. Минимальное содержание жировой массы выявлено у пациентов со среднетяжелой степенью псориаза (25,11±6,02%), у пациентов с тяжелым течением (PASI 20—72 балла) этот показатель был повышен — 31,56±4,15%. Кроме того, у пациентов с PASI 20—72 балла отмечен самый высокий индекс массы тела (ИМТ) — 28,5±1,6 кг/м², свидетельствующий об избыточной массе тела. В остальных группах этот показатель был в пределах референсных значений (18,5—25 кг/м²). Значение безжировой массы, включающей в себя массу тела, свободную от липидов, было максимальным (74,89±7,42%) у пациентов со среднетяжелым течением заболевания. Кроме того, у пациентов с PASI 20—72 балла зарегистрировано наименьшее содержание (34,46±4,75%) активной клеточной массы, включающей в себя мышечную массу, нервную ткань, клетки внутренних органов, наибольшим ее содержание было у пациентов с легкой степенью тяжести вульгарного псориаза. Показатель содержания общей жидкости (39,95±7,61 кг) у мужчин с PASI 20—72 балла был выше, чем у больных других групп исследования. У пациентов с легкой степенью тяжести вульгарного псориаза определен наибольший показатель содержания внутриклеточной жидкости (56,69±4,94%), у пациентов со средней степенью тяжести заболевания — внеклеточной жидкости (51,89±3,89%).

Сравнительная характеристика биоимпеданосметрических показателей у пациентов в зависимости от степени тяжести псориаза

Показатель	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень	Достоверность различий
ИМТ	21,2±1,7	24,5±2,2	28,5±1,6	p_1—2≥0,05 p_1—3≤0,05 p_2—3≥0,05
Жировая масса, кг	17,68±5,27	18,84±5,45	23,19±3,84	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,05 p_2—3≥0,05
Жировая масса, %	25,15±6,14	25,11±6,02	31,56±4,15	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,01 p_2—3≥0,01
Безжировая масса, кг	52,62±5,19	56,20±5,97	50,28±4,21	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,05 p_2—3≥0,01
Безжировая масса, %	74,85±9,86	74,89±7,42	68,44±8,13	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,05 p_2—3≥0,01
Активная клеточная масса, кг	26,84±5,84	27,78±7,16	25,32±5,24	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,01 p_2—3≥0,01
Активная клеточная масса, %	38,17±5,26	37,02±3,88	34,46±4,75	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,05 p_2—3≥0,01
Общая жидкость, кг	35,19±2,11	36, 98±5,39	39,95±7,61	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,05 p_2—3≥0,01
Внутриклеточная жидкость, кг	19,95±3,22	17,79±3,61	20,84±3,13	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,01 p_2—3≥0,01
Внутриклеточная жидкость, %	56,69±4,94	48,11±3,25	52,17±4,06	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,05 p_2—3≥0,01
Внеклеточная жидкость, кг	15,24±1,43	19,19±2,33	19,11±3,67	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,05 p_2—3≥0,05
Внеклеточная жидкость, %	43,31±2,19	51,89±3,89	47,83±2,18	p_1—2≥0,05 p_1—3≥0,05 p_2—3≥0,05

Обсуждение

Рост заболеваемости псориазом и его тяжелыми формами, приводящими к инвалидизации, диктует поиск новых современных методов обследования пациентов. Выявлена зависимость между компонентным составом тела, антропометрическими показателями и такими заболеваниями, как хронический простатит, розацеа и др. Метод биоимпедансометрического исследования нашел практическое применение и в области реабилитационной медицины после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава [5, 6].

Проведенное исследование больных с вульгарным псориазом выявило биоимпедансометрические особенности течения вульгарного псориаза у мужчин второго зрелого возрастного периода в зависимости от тяжести течения согласно шкале PASI. Повышенный ИМТ отмечен у пациентов с тяжелой степенью заболевания. Кроме того, обследуемые этой группы имели дисбаланс компонентного состава тела: показатели относительного содержания жировой массы у них были выше, чем у пациентов с легкой и средней степенью тяжести псориаза. Другие исследователи утверждают, что риск развития метаболического синдрома, включающего нарушения жирового, углеводного обменов, дислипидемии, увеличен у больных вульгарным псориазом. Вероятно, развитию псориаза и метаболического синдрома могут способствовать меньший показатель активной клеточной массы, повышенное содержание общей жидкости, генетические механизмы, наследственная предрасположенность [7].

Заключение

Дисбаланс компонентного состава тела наиболее выражен у пациентов с тяжелой степенью тяжести вульгарного псориаза. Кроме того, обращают на себя внимание максимальные показатели ИМТ и жировой массы у обследуемых этой группы. Учитывая результаты проведенного исследования, предполагаем, что введение биоимпедансометрии в клиническую практику может быть многообещающим методом для комплексного обследования больных псориазом, формирования групп риска, а также для своевременной диагностики и мониторинга лечения этого заболевания.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Ю.Ю. Винник, Н.А. Симакова

Сбор и обработка материала — Ю.Ю. Винник, Ю.В. Карачева, Н.А. Симакова, Н.Д. Здзитовецкая

Статистическая обработка — Ю.Ю. Винник, Ю.В. Карачева, Н.А. Симакова, Н.Д. Здзитовецкая

Написание текста — Ю.Ю. Виинник, Н.А. Симакова

Редактирование — Ю.В. Карачева, Н.Д. Здзитовецкая

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Authors’ contributions:

The concept and design of the study — Yu.Yu. Vinnik, N.A. Simakova

Collecting and interpreting the data — Yu.Yu. Vinnik, Yu.V. Karacheva, N.A. Simakova, N.D. Zdzitovetskaya

Statistical analysis — Yu.Yu. Vinnik, Yu.V. Karacheva, N.A. Simakova, N.D. Zdzitovetskaya

Drafting the manuscript — Yu.Yu. Vinnik, N.A. Simakova

Revising the manuscript — Yu.V. Karacheva, N.D. Zdzitovetskaya