Внутренняя маршрутизация пациентов в кардиохирургических отделениях и частота послеоперационных осложнений: есть ли связь?

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности внутренней маршрутизации пациентов в типовых кардиохирургических отделениях медицинских организаций (МО) г. Москвы и Московской области, выполнить анализ ее влияния на частоту развития послеоперационных осложнений (инфекций области хирургического вмешательства — ИОХВ) и разработать мероприятия по ее оптимизации.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Многоэтапное исследование включало изучение типовых планировок кардиохирургических отделений стационаров Москвы и Московской области, внутренней маршрутизации пациентов с определением неблагоприятных факторов, анализ данных внутреннего эпидемиологического мониторинга о частоте развития ИОХВ в кардиохирургических отделениях, изучение взаимосвязи особенностей внутренней маршрутизации пациентов и частоты развития ИОХВ в кардиохирургических отделениях исследуемых МО и разработку мероприятий по оптимизации внутренней логистики пациентов для снижения частоты развития ИОХВ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Комплексное изучение особенностей внутренней маршрутизации пациентов и инфраструктуры типовых кардиохирургических отделений стационаров МО Москвы и Московской области позволило разработать инструмент интегральной оценки факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на перемещение пациентов и санитарно-эпидемический режим в зависимости от их потенциального веса — индекс сложности маршрутизации пациентов. По данным корреляционного анализа выявлена прямая причинно-следственная связь между индексом сложности маршрутизации пациентов и частотой развития ИОХВ, что позволяет прогнозировать снижение частоты развития ИОХВ при уменьшении индекса сложности маршрутизации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Внутренняя маршрутизация пациентов и инфраструктура кардиохирургических отделений оказывают прямое влияние на частоту развития послеоперационных осложнений. Разработанная в соответствии с концепцией однонаправленного движения пациентов план-схема кардиохирургического отделения нового образца позволяет нивелировать большинство факторов, затрудняющих маршрутизацию и оказывающих неблагоприятное влияние на санитарно-эпидемический режим.

Ключевые слова:

кардиохирургия

инфекционные осложнения

организация медицинской помощи

операционный менеджмент

улучшение качества

профилактика осложнений

Авторы:

Крылов В.В.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

SPIN РИНЦ: 6115-4291
ORCID: 0000-0002-2706-3496

Дата поступления:

21.07.2023

Дата принятия в печать:

16.01.2024

Список литературы:

Паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам, протокол от 26.07.2017 г. №8). Ссылка активна на 07.01.24. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_222124/
Метельская А.В., Камынина Н.Н. Развитие концепции «бережливой поликлиники». Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(спецвыпуск):785-790. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-785-790
Вумек Д.П., Джонс Т.Д. Бережливое производство. Как избавиться от потерь и добиться процветания вашей компании. 2-е изд. Пер. с англ. М.: Альпина Паблишер; 2018.
Ротер М., Шук Д. Учитесь видеть бизнес-процессы. Практика построения карт потоков создания ценности. 5-е изд. Пер. с англ. М.: Альпина Паблишер; 2017.
Глущенко В.А., Ирклиенко Е.К. Сердечно-сосудистая заболеваемость — одна из важнейших проблем здравоохранения. Медицина и организация здравоохранения. 2019;4(1):56-63.
Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. 3-е издание, переработанное и дополненное. Под ред. Бокерия Л.А. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013.
Бокерия Л.А., Белобородова Н.В. Инфекция в кардиохирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2007.
Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery: Morphology, Diagnostic Criteria, Natural History, Techniques, Results and Indications. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013.
Чернявский А.М., Таркова А.Р., Рузматов Т.М., Морозов С.В., Григорьев И.А. Инфекции в кардиохирургии. Хирургия. 2016;(5):64-68. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016564-68
Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Фогт П.Р., Марченко С.П., Суворов В.В. Прогнозирование вероятности развития стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. Вопросы общей и частной хирургии. 2018;177(1):11-15.
Татарников М.А. Управление качеством медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
Круглов М.Г., Шишков Г.М. Менеджмент качества как он есть. М.: Эксмо; 2007.
Surgical Site Infection Event (SSI). National Healthcare Safety Network. Accessed January 07, 2024. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf
Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2000.
Yanagisawa M, Imai S, Taniguchi G. Study of circulation of the surgical departments — 1 and 2: Modelling and Simulation of Movement of Men. Transactions of the Architectural Institute of Japan. 1974;225:41-45, 68. https://doi.org/10.3130/aijsaxx.225.0_41
Yanagisawa M, Imai S. Study of circulation of the surgical department — 3: Pattern Analyses of Planning and Management. Transactions of the Architectural Institute of Japan. 1975;236:69-78. https://doi.org/10.3130/aijsaxx.236.0_69
Chiarini A. Waste savings in patient transportation inside large hospitals using lean thinking tools and logistic solutions. Leadership in Health Services. 2013;26(4):356-367. https://doi.org/10.1108/LHS-05-2012-0013
Chiarini A. Building a Six Sigma model for the Italian public healthcare sector using grounded theory. International Journal of Services and Operations Management. 2013;14(4):491-508.
Ibrahim AM, Dimick JB, Anjali J. Building a Better Operating Room: Views from Surgery and Architecture. Annals of Surgery. 2017;265(1):34-36. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001777
Khoshkenar A, Taaffe K, Muhs M, Fredendall L, Ferrand Ya, Joseph A, et al. Simulation-based design and traffic flow improvements in the operating room. Winter Simulation Conference (WSC). 2017;2975-2983. https://doi.org/10.1109/WSC.2017.8248019
Taaffe K, Lee B, Ferrand Y, Fredendall L, San D, Salgado C, et al. The Influence of Traffic, Area Location, and Other Factors on Operating Room Microbial Load. Infection Control and Hospital Epidemiology. 2018;39(4):391-397. https://doi.org/10.1017/ice.2017.323
Bayramzadeh S, Joseph A, San D, Khoshkenar A, Taaffe K, Jafarifiroozabadi R, et al. The Impact of Operating Room Layout on Circulating Nurse’s Work Patterns and Flow Disruptions: A Behavioral Mapping Study. Health Environments Research and Design Journal (HERD). 2018;11(3):124-138. https://doi.org/10.1177/1937586717751124
Joseph A, Khoshkenar A, Taaffe K, Catchpole K, Machry H, Bayramzadeh S. Minor flow disruptions, traffic-related factors and their effect on major flow disruptions in the operating room. BMJ Quality and Safety. 2019;28:276-283. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2018-007957
Katon TT, Nasution SW, Suci T. Operating Room Effectiveness: Phenomenological Qualitative Study in Hospital. International Journal of Health and Pharmaceutical (IJHP). 2022;3(2):269-280. https://doi.org/10.51601/ijhp.v3i3.160
Kawai S, Kosuge R. Analysis of circulation patterns within hospital «N»: Sustainable improvement of surgical departments in acute care hospitals Part 1. AIJ Journal of Technology and Design. 2019;25(59):293-298. https://doi.org/10.3130/aijt.25.293
Seidelman J, Baker A, Lewis S, Advani SD, Smith B, Anderson D, et al. Surgical site infection trends in community hospitals from 2013 to 2018. Infection Control and Hospital Epidemiology. 2023;44(4):610-615. https://doi.org/10.1017/ice.2022.135
Seidelman JL, Mantyh C, Anderson DJ. Surgical Site Infection Prevention: A Review. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 2023;329(3):244-252. https://doi.org/10.1001/jama.2022.24075
Цой Е.Р., Зуева Л.П., Микаелян С.М., Тайц М.Б. Инфекции области хирургического вмешательства в кардиохирургии. Результаты собственных исследований. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020;19(3):52-56. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-3-52-56

Закрыть метаданные