Постлучевой макулярный отек после брахитерапии меланомы хориоидеи (Ru/Rh106): факторы риска и возможности коррекции

Быховский А.А.

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1559-2793

Панова И.Е.

ORCID: 0000-0001-7443-4555

Самкович Е.В.

ORCID: 0000-0002-5573-5712

Постлучевой макулярный отек после брахитерапии меланомы хориоидеи (Ru/Rh106): факторы риска и возможности коррекции

Авторы:

Быховский А.А., Панова И.Е., Самкович Е.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;12(6): 19‑23

DOI: 10.17116/onkolog20231206119

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Быховский А.А., Панова И.Е., Самкович Е.В. Постлучевой макулярный отек после брахитерапии меланомы хориоидеи (Ru/Rh106): факторы риска и возможности коррекции. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;12(6):19‑23.
Bykhovsky AA, Panova IE, Samkovich EV. Post-radiation macular edema after brachytherapy for choroidal melanoma (Ru/Rh106): risk factors and correction possibilities. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2023;12(6):19‑23. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/onkolog20231206119

Подписка 2025 (P.A. Herzen Journal of Oncology)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Протонная лучевая и фотодинамическая терапия в органосохранном лечении увеальной меланомы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(4):59-65

Прогнозирование эффективности органосохранного лечения меланомы хориоидеи по данным оптической когерентной томографии. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):16-20

Эпигенетические маркеры меланомы хориоидеи. Вестник офтальмологии. 2024;(3):5-10

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение непосредственных результатов брахитерапии меланомы хориоидеи за счет выявления факторов риска развития постлучевого макулярного отека.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование включало 63 пациента (63 глаза), которым по поводу меланомы хориоидеи (МХ) была выполнена брахитерапия Ru/Rh¹⁰⁶, средняя суммарная очаговая доза (СОД) на вершину составляла 123,95±8,1 Гр, средняя СОД на склеру — 760,88±503,81 Гр. Градация по системе TNM: T1 — 18 пациентов, T2 — 18, T3 — 27. Средняя проминенция опухоли 4,37±2,21 мм, средняя ширина основания 11,07±2,93 мм. Проанализировано 9 факторов риска развития постлучевого макулярного отека. Срок наблюдения от 12 до 48 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Установлено, что постлучевой макулярный отек встречался в 41% случаев. Медикаментозная терапия постлучевого макулярного отека у 11 пациентов начиналась с периокулярного введения глюкокортикостероидов (ГКС) пролонгированного действия. В 4 случаях данная терапия привела к полному регрессу постлучевого макулярного отека. 7 пациентам потребовалось дополнительное интравитреальное введение импланта ГКС пролонгированного действия, что привело к полному регрессу макулярного отека у 6 пациентов. У 12 пациентов была выявлена вторичная неоваскуляризация в макулярной и парамакулярной зонах на основании данных оптическая когерентная томография в режиме ангиографии. В связи с этим им были выполнены интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза. У 7 пациентов лечение привело к полному регрессу постлучевого макулярного отека, у 5 — к частичному.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

К достоверным факторам риска развития данного осложнения можно отнести постэкваториальное расположение МХ и выраженные лучевые реакции раннего послеоперационного периода. Медикаментозная терапия постлучевого макулярного отека возможна с применением ГКС пролонгированного действия и интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза.

Ключевые слова:

меланома хориоидеи

брахитерапия

лучевые осложнения

макулопатия

постлучевой макулярный отек

Авторы:

Быховский А.А.

ORCID: 0000-0003-1559-2793

Панова И.Е.

ORCID: 0000-0001-7443-4555

Самкович Е.В.

ORCID: 0000-0002-5573-5712

Дата поступления:

23.03.2023

Дата принятия в печать:

17.05.2023

Список литературы:

Панова И.Е. Меланома хориоидеи: клинико-инструментальная диагностика. СПб.: МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал; 2022.
Бровкина А.Ф., ред. Офтальмоонкология. М.: Медицина; 2002.
Нероев В.В., ред. Клинические рекомендации. Офтальмология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
Клинические рекомендации. Увеальная меланома. 2020. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/uvealnaja_melanoma.pdf?ysclid=leei57i61j613487826
Краевский Н.А., Смолянников А.В., Саркисов Д.С., ред. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Т. 2. М.: Медицина; 1993.
Бровкина А.Ф., Хиониди Я.Н. Поздние осложнения брахитерапии меланом хориоидеи и возможности их профилактики. Вестник офтальмологии. 2018;134(1):4-11. https://doi.org/10.17116/oftalma201813414-11
Бровкина А.Ф., Стоюхина А.С., Будзинская М.В., Мусаткина И.В. О механизме развития макулопатии при локализации опухоли хориоидеи вне фовеолярной зоны. Офтальмология. 2019;16(1S):49-55. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1S-49-55
Shields CL, Shields JA, Cater J, Gunduz K, Miyamoto C, Micaily B, Brady LW. Plaque radiotherapy for uveal melanoma: long-term visual outcome in 1106 consecutive patients. Arch Ophthalmol. 2000;118(9):1219-1228. https://doi.org/10.1001/archopht.118.9.1219
Summanen P, Immonen I, Kivelä T, Tommila P, Heikkonen J, Tarkkanen A. Radiation related complications after ruthenium plaque radiotherapy of uveal melanoma. Br J Ophthalmol. 1996;80(8):732-739. https://doi.org/10.1136/bjo.80.8.732
Rouberol F, Roy P, Kodjikian L, G´erard JP, Jean-Louis B, Grange JD. Survival, anatomic, and functional long-term results in choroidal and ciliary body melanoma after ruthenium brachytherapy (15 years’ experience with beta-rays). Am J Ophthalmol. 2004;137(5):893-900. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2003.12.032
Durkin SR, Roos D, Higgs B, Casson RJ, Selva D. Ophthalmic and adnexal complications of radiotherapy. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(3):240-250. https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2006.00822.x
Shields CL, Kaliki S, Furuta M, Fulco E, Alarcon C, Shields JA. American Joint Committee on Cancer Classification of Uveal Melanoma (Anatomic Stage) predicts prognosis in 7731 patients: the 2013 Zimmerman lecture. Ophthalmology. 2015;122(6):1180-1186. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.01.026
Cuccurullo V, Mansi L. AJCC cancer staging handbook: from the AJCC cancer staging manual (7th edition). Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;38(2):408. https://doi.org/10.1007/s00259-010-1693-9
Shields CL, Cater J, Shields JA, Chao A, Krema H, Materin M, Brady LW. Combined plaque radiotherapy and transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma: tumor control and treatment complications in 270 consecutive patients. Arch Ophthalmol. 2002;120(7):933-940. https://doi.org/10.1001/archopht.120.7.933
Horgan N, Shields CL, Mashayekhi A, Shields JA. Classification and treatment of radiation maculopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21(3):233-238. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e3283386687
Ziemssen F, Voelker M, Altpeter E, Bartz-Schmidt KU, Gelisken F. Intravitreal bevacizumab treatment of radiation maculopathy due to brachytherapy in choroidal melanoma. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(5):579-580. https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2007.00899.x

Закрыть метаданные