Отдаленные результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы после видеолапароскопического оперативного вмешательства в сочетании с диафрагмохиатопластикой

Цеймах Е.А.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России;
КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2»

ORCID: 0000-0002-0628-8688

Андреасян А.Р.

ORCID: 0000-0003-3113-8734

Ганков В.А.

ORCID: 0000-0001-9314-7180

Берестенников А.В.

КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2»

Масликова С.А.

ORCID: 0000-0002-5542-9707

Григорян М.А.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9972-5364

Гасымов А.Н.

ORCID: 0000-0003-0790-9068

Отдаленные результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы после видеолапароскопического оперативного вмешательства в сочетании с диафрагмохиатопластикой

Авторы:

Цеймах Е.А., Андреасян А.Р., Ганков В.А., Берестенников А.В., Масликова С.А., Григорян М.А., Гасымов А.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;7(3): 37‑43

DOI: 10.17116/operhirurg2023703137

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Цеймах Е.А., Андреасян А.Р., Ганков В.А., Берестенников А.В., Масликова С.А., Григорян М.А., Гасымов А.Н. Отдаленные результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы после видеолапароскопического оперативного вмешательства в сочетании с диафрагмохиатопластикой. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;7(3):37‑43.
Tseymakh EA, Andreasyan AR, Gankov VA, Berestennikov AV, Maslikova SA, Grigoryan MA, Gasymov AN. Long-term results of treatment of gastroesophageal reflux disease in patients with hiatal hernia after video-laparoscopic surgery in combination with diaphragm hiatoplasty. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2023;7(3):37‑43. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/operhirurg2023703137

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

ОБОСНОВАНИЕ

Вопрос о том, нужно ли проводить диафрагмохиатопластику (ДХП) при антирефлюксных операциях или нет, остается дискутабельным. В настоящее время представлено мало работ, которые отражают отдаленные результаты лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) с использованием ДХП.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение отдаленных результатов лечения ГЭРБ у больных с ГПОД после видеолапароскопической (ВЛС) эзофагофундопликации сочетанной с ДХП.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Изучены результаты оперативного лечения ГЭРБ у 47 пациентов с ГПОД. Пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошел 31 пациент, которому были выполнены ВЛС дозированная эзофагофундопликация, задняя диафрагмокрурорафия в сочетании с ДХП. Во 2-ю группу включили 16 пациентов, которым ДХП не проводилась. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения проводилась с помощью анкетирования и специальных методов исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Статистически значимых различий между группами пациентов с ДХП и без нее после операции не выявлено, однако показатели у больных 1-й группы несколько лучше: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) при эзофагофиброгастродуоденоскопии выявлен у 6,45±4,41% пациентов против 12,5±8,54% пациентов во 2-й группе; ГЭР и эзофагит при рентгеноскопии пищевода и желудка у пациентов 1-й группы не выявлен, но выявлен у 12,5±8,54% пациентов 2-й группы; при внутрипищеводной суточной pH-метрии число ГЭР у пациентов 1-й группы составило в среднем 13,77±2, у пациентов 2-й группы — 15,53±2,77. Индекс DeMeester в дистальном отделе пищевода был 2,78±0,55 и 4,24±0,92 соответственно. При манометрии пищеводно-желудочного перехода длина кардии в среднем составила 3,22±0,09 см у пациентов 1-й группы и 3,13±0,14 см у пациентов 2-й группы. При увеличении расстояния между ножками диафрагмы более 40 мм, отсутствии короткого пищевода и гипотрофичных ножках диафрагмы производят ВЛС дозированную эзофагофундопликацию с ДХП, что способствует снижению частоты развития эзофагита и ГЭР.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведена комплексная оценка отдаленных результатов лечения ГЭРБ у больных с ГПОД после ВЛС оперативного вмешательства в сочетании с ДХП с использованием опросников и специальных методов диагностики.

Ключевые слова:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

диафрагмокрурорафия

хиатопластика

Авторы:

Цеймах Е.А.

ORCID: 0000-0002-0628-8688

Андреасян А.Р.

ORCID: 0000-0003-3113-8734

Ганков В.А.

ORCID: 0000-0001-9314-7180

Берестенников А.В.

КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2»

Масликова С.А.

ORCID: 0000-0002-5542-9707

Григорян М.А.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9972-5364

Гасымов А.Н.

ORCID: 0000-0003-0790-9068

Дата поступления:

10.05.2023

Дата принятия в печать:

16.06.2023

Список литературы:

Мужиков С.П., Еременко М.Ю. Принципы профилактики интраоперационных осложнений при лапароскопическом устранении гигантской ГПОД. Московский хирургический журнал. 2020; 4(74):5-8.
Andolfi C, Jalilvand A, Plana A, Fisichella PM. Surgical Treatment of Paraesophageal Hernias: A Review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016;26(10):778-783. https://doi.org/10.1089/lap.2016.0332
Гринцов А.Г., Ищенко Р.В., Совпель И.В., Совпель О.В., Балабан В.В. Причины неудовлетворительных результатов после лапароскопических пластик грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Research’n Practical Medicine Journal. 2021;8(1):40-52. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2021-8-1-4
Kohn GP, Price RR, DeMeester SR, Zehetner J, Muensterer OJ, Awad Z, et al. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surg Endosc. 2013;27(12):4409-4428. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3173-3
Oelschlager BK, Pellegrini CA, Hunter JG, Brunt ML, Soper NJ, Sheppard BC, et al. Biologic prosthesis to prevent recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: long-term follow-up from a multicenter, prospective, randomized trial. J Am Coll Surg. 2011;213(4):461-468. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.05.017
Dallemagne B, Kohnen L, Perretta S, Weerts J, Markiewicz S, Jehaes C. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Longterm follow-up reveals good clinical outcome despite high radiological recurrence rate. Ann Surg. 2011;253(2):291-296. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181ff44c0
Цеймах Е.А., Андреасян А.Р., Ганков В.А. и др. Видеолапароскопическое лечение аксиальной кардиофундальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при коротком пищеводе с диафрагмохиатопластикой (клинический случай). Бюллетень медицинской науки. 2023;1(29):128-135.
Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. и соавт. Опыт применения фундопликации и гастропликации при лечении рефлюкс-эзофагита при кардиофундальных, субтотальных и тотальных грыжах пищеводного отверстия. Новости хирургии. 2019;27(5): 586-594.
Авторское свидетельство №1835265 от 13.10.1992 г. «Способ лечения рефлюкс-эзофагита». Оскретков В.И., Ганков В.А.
Hill LD. The gastroesophageal flap valve: in vitro and in vivo observations. Gastroint Endosc. 1996;44:541-547. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(96)70006-8
Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Рефлюкс-эзофагит у больных с коротким пищеводом. Хирургия. 2008;8:24-31.

Закрыть метаданные