При использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) рецидивирующие неудачи имплантации у пациенток с хроническим эндометритом (ХЭ) наблюдаются в 7,7—67,5% случаев. Избежать высоких временных издержек на диагностику и лечение, а также негативного влияния на эмоциональное состояние супружеской пары и финансовых потерь можно, имея информацию о предполагаемом успехе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) перед его выполнением.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить предикторы успеха в достижении беременности и живорождения у женщин с маточной формой бесплодия, обусловленной ХЭ, после комплексного лечения в прегравидарном периоде на этапе отбора в программы ЭКО с криопереносом с помощью технологии лазерного конверсионного тестирования (ЛКТ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для анализа использована база данных, содержащая сведения о пациентках (n=600), которым выполнено ЭКО. Учитывали также результаты комплексного обследования пациенток, в том числе ЛКТ с применением медицинского спектрометра ФОТОН-БИО («ФОТОН-БИО», Россия). Лечение пациенток 1-й группы (n=300) включало антибактериальную и локальную иммуномодулирующую терапию, пациенток 2-й группы (n=300) — только антибактериальную терапию (1 курс). Пациентки обеих групп получали гестаген во 2-й фазе цикла.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота наступления беременности в результате ЭКО составила 57,0% (171 из 300) и 38,7% (116 из 300) в 1-й и 2-й группах соответственно (p<0,001), показатель живорождения — 45,3% (135 из 300) и 20,7% (62 из 300) соответственно (p<0,0001). Вероятность наступления беременности и живорождения в циклах ЭКО была выше у пациенток с продолжительностью бесплодия менее 5 лет и разрешением ХЭ в результате лечения. Для прогноза наступления беременности и живорождения информативными оказались три показателя, полученные методом ЛКТ: индекс оксигенации, индекс пролиферативной активности и в меньшей степени — индекс структурированности, что подтверждено графиками ROC-кривых с AUC от 0,665 до 0,748, чувствительностью 80% и точностью прогноза 75%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Положительный исход криопереноса у пациенток с маточной формой бесплодия зависит от продолжительности бесплодия и разрешения хронического эндометрита. Результат значительно отличается в лучшую сторону у женщин, получавших на прегравидарном этапе комплексное лечение, в состав которого включен препарат с иммуномодулирующим действием. Персонализированный прогноз на основании нескольких предикторов, полученных методом лазерного конверсионного тестирования с помощью спектрометра ФОТОН-БИО, позволяет определить готовность эндометрия к имплантации яйцеклетки и вероятность наступления беременности и живорождения в программах экстракорпорального оплодотворения с криопереносом с высокой точностью (75%).
