Введение
На современном этапе борьба со злокачественными новообразованиями (ЗНО) является государственной, медицинской и социально-экономической проблемой, что обусловлено высоким уровнем смертности и финансового ущерба от бремени онкологических заболеваний [1—5]. В России действует система противораковой борьбы, которая включает в себя мониторинг качества специализированной помощи, показателей заболеваемости и смертности от ЗНО на государственном, региональном и территориальном уровнях [6—8]. Врачи-онкологи и врачи других специальностей, организаторы здравоохранения, гигиенисты, сотрудники Роспотребнадзора должны располагать знаниями в этой области с целью мультидисциплинарного подхода к организации профилактических мероприятий в борьбе с неинфекционными, в том числе онкологическими заболеваниями [9, 10]. В процессе планирования и оценки эффективности реализованных противораковых мероприятий актуальной является научно обоснованная оценка эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности от ЗНО [11, 12].
Регион Сибири и Дальнего Востока (СДВ) имеет в своем составе 21 субъект Российской Федерации, его территория составляет 66,1% от территории страны: Сибирский федеральный округ — 10 территорий (25,5%) и Дальневосточный федеральный округ — 11 территорий с 3 ноября 2018 г. (40,6%). В среднем в 2021 г. на ней проживало 25 054 315 человек (17,2% населения Российской Федерации). В 10 административных центрах Сибирского федерального округа проживает 38,8% населения. Города Новосибирск, Омск и Красноярск имеют численность более 1 млн человек [13]. Общеизвестно, что основными факторами риска развития ЗНО являются образ жизни и факторы внешней среды (загрязненность канцерогенами и другими вредными веществами воздуха, почвы, воды; резкие смены атмосферных явлений, повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения) [14—17]. Являясь крупными и средними городами (за исключением Горно-Алтайска, Биробиджана и Анадыри), административные центры сосредоточивают основные производственные и социальные мощности территорий [18]. Заболеваемость ЗНО увеличивается как в регионе в целом, так и в городах — административных центрах, входящих в состав территорий [19—21]. Данный факт определяет актуальность анализа динамики показателей заболеваемости.
Цель исследования — проанализировать заболеваемость ЗНО населения городов — административных центров региона Сибири и Дальнего Востока.
Материал и методы
Проведен расчет и анализ показателей заболеваемости ЗНО за 2012—2021 гг. с применением программы «ОНКОСТАТ» и использованием данных из форм №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» онкологических диспансеров и территориальных органов Федеральной службы государственной статистики о численности и половозрастном составе населения 20 субъектов Сибири и Дальнего Востока». Не учитывались данные о больных ЗНО г. Анадырь. Статистическая обработка материала проведена с применением программы Statistica 8.0. Для устранения погрешностей, связанных с погодовым учетом первично выявленных случаев ЗНО, оценивались средние показатели за пятилетние периоды 2012—2016 и 2017—2021 гг.
Данный вид исследования не требует экспертизы локально-этического комитета.
Результаты и обсуждение
В городах — административных центрах СДВ в 2021 г. впервые диагностировано 42 694 случая ЗНО, т.е. 45,5% от общего количества зарегистрированных в регионе СДВ. По сравнению с 2012 г. абсолютный прирост заболевших в городах составил 5153 человека, темп прироста за 10 лет — 13,7% (в регионе СДВ — 8,9%). Среди них мужчин было 43,6%, женщин — 56,4%, темп прироста выявленных случаев заболевания у женщин — 14,4% (СДВ — 9,2%) превышал таковой у мужчин 12,9% (СДВ — 8,6%). Максимальная частота выявления онкопатологии отмечена у лиц в возрастной когорте 60 лет и старше — 67,2%.
За весь период исследования наибольшее число заболевших зарегистрировано в наиболее крупных городах — Новосибирске, Омске, Красноярске, Барнауле и Иркутске (рис. 1).
Рис. 1. Доля заболевших злокачественными новообразованиями в городах — административных центрах от общего числа зарегистрированных больных в регионе Сибири и Дальнего Востока (2012—2021 гг.).
В общей структуре онкологической заболеваемости в административных центрах в 2021 г. лидирующими локализациями были рак молочной железы (12,4%, СДВ — 7,9%), новообразования кожи (12,1%, СДВ — 19,6%, с меланомой 13,9%), рак легкого (9,4%, СДВ — 9,1%) и ободочной кишки (6,8%, СДВ — 9,2%). Далее следовали опухоли желудка (5,1%, СДВ — 7,1%), гемобластозы (4,9%, СДВ — 3,6%), рак прямой кишки (4,8%, СДВ — 4,9%) и др. Основные тенденции динамики онкоэпидемиологических процессов остаются прежними [22], сохраняется снижение доли новообразований легкого и желудка, наблюдается рост доли ЗНО поджелудочной железы и печени (табл. 1).
Таблица 1. Доля злокачественных новообразований в структуре заболеваемости населения городов — административных центров региона Сибири и Дальнего Востока в 2012—2021 гг.
| Локализация | Доля ЗНО в структуре заболеваемости населения (оба пола), % | p | |||||||||
| Год | |||||||||||
| 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | ||
| Молочная железа | 11,8 | 12,5 | 12,3 | 12,1 | 12,2 | 12,1 | 11,8 | 11,5 | 11,9 | 12,4 | — |
| Кожа | 12,7 | 12,7 | 13,0 | 13,3 | 13,4 | 13,5 | 13,8 | 13,8 | 11,1 | 12,1 | — |
| Легкое | 10,4 | 10,3 | 9,8 | 9,9 | 9,7 | 9,7 | 9,7 | 9,2 | 9,7 | 9,4 | 0,0026 |
| Ободочная кишка | 6,6 | 6,4 | 6,6 | 6,7 | 6,8 | 7,0 | 6,9 | 7,0 | 7,2 | 6,8 | — |
| Желудок | 6,7 | 6,2 | 6,1 | 5,9 | 5,6 | 5,5 | 5,6 | 5,5 | 5,5 | 5,1 | 0,0002 |
| Гемобластозы | 4,6 | 4,7 | 4,5 | 4,5 | 4,3 | 4,2 | 4,6 | 4,8 | 5,2 | 4,9 | — |
| Прямая кишка | 4,6 | 4,5 | 4,5 | 4,6 | 4,7 | 4,5 | 4,6 | 4,6 | 4,8 | 4,8 | — |
| Почки | 4,1 | 4,0 | 4,1 | 4,2 | 4,4 | 4,3 | 4,1 | 4,2 | 4,1 | 4,1 | — |
| Поджелудочная железа | 3,0 | 3,1 | 2,9 | 3,0 | 3,2 | 3,2 | 3,3 | 3,3 | 3,7 | 3,4 | 0,0018 |
| Мочевой пузырь | 2,7 | 2,8 | 2,8 | 2,8 | 2,9 | 2,9 | 2,8 | 2,8 | 2,7 | 2,7 | — |
| Щитовидная железа | 2,5 | 2,6 | 2,3 | 2,4 | 2,6 | 2,5 | 2,5 | 2,7 | 2,3 | 2,2 | — |
| Печень | 1,5 | 1,5 | 1,6 | 1,7 | 1,6 | 1,8 | 1,7 | 1,8 | 2,0 | 1,9 | 0,0002 |
Примечание. p — уровень статистической значимости.
Среди заболевших мужчин за весь период исследования доля лиц 60 лет и старше составила 70,4%. Наблюдается рост заболевших этой возрастной группы с 67,2 до 72,4% (p=0,0000) и снижение доли лиц в возрасте 15—59 лет (p=0,0001). В период 2017—2021 гг. в структуре заболеваемости среди мужчин первые ранговые позиции занимали рак легкого (15,9%), предстательной железы (12,4%), кожи (10,4%, с меланомой 11,9%), колоректальный рак (11,7%) и т.д. (табл. 2). Существенную долю формируют злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта (29,7%) и мочеполовой системы (22,8%). Новообразования дыхательной системы составляют 18,1%. За исследуемый период у мужчин уменьшилась доля рака легкого, гортани и желудка, но выросла доля опухолей предстательной железы, ободочной кишки, печени (см. табл. 2).
Таблица 2. Доля злокачественных новообразований в структуре заболеваемости мужчин и женщин, проживающих в городах — административных центрах региона Сибири и Дальнего Востока, в 2012—2021 гг.
| Доля злокачественных новообразований в структуре заболеваемости населения, % | |||||||
| Мужчины | Женщины | ||||||
| Локализация | 2012—2016 гг. | 2017—2021 гг. | p | Локализация | 2012—2016 гг. | 2017—2021 гг. | p |
| Легкое | 17,4 | 15,9 | <0,05 | Молочная железа | 21,5 | 21,1 | — |
| Предстательная железа | 11,3 | 12,4 | <0,05 | Кожа | 15,1 | 14,9 | — |
| Кожа | 10,4 | 10,4 | — | Ободочная кишка | 7,0 | 7,2 | — |
| Желудок | 7,6 | 6,9 | <0,05 | Тело матки | 6,1 | 6,3 | — |
| Ободочная кишка | 6,2 | 6,7 | <0,05 | Шейка матки | 5,0 | 4,8 | — |
| Почки | 5,0 | 5,2 | — | Гемобластозы | 4,2 | 4,5 | <0,05 |
| Прямая кишка | 4,9 | 5,0 | — | Легкое | 4,3 | 4,5 | <0,05 |
| Гемобластозы | 4,9 | 5,0 | — | Прямая кишка | 4,3 | 4,4 | — |
| Мочевой пузырь | 4,8 | 4,6 | — | Желудок | 4,9 | 4,3 | <0,05 |
| Поджелудочная железа | 3,3 | 3,5 | — | Яичники | 4,3 | 4,2 | — |
| Печень | 2,0 | 2,5 | <0,05 | Щитовидная железа | 3,7 | 3,6 | — |
| Пищевод | 2,1 | 2,1 | — | Почки | 3,5 | 3,4 | — |
| Гортань | 2,3 | 2,0 | <0,05 | Поджелудочная | 2,8 | 3,2 | <0,05 |
Примечание. p — уровень статистической значимости.
Среди женщин, больных ЗНО, лиц в возрасте 60 лет и старше было 64,6%, в возрасте 15—59 лет — 34,9% (2012—2021 гг.). Наблюдался рост доли лиц старшего возраста с 61,8 до 65,8% (p=0,0005) и снижение лиц среднего возраста с 37,8 до 34,0% (p=0,0006), так же, как и в мужской популяции. В структуре онкозаболеваемости женского населения в 2017—2021 гг. ведущими локализациями являются новообразования молочной железы (21,1%), кожи (14,9%, с меланомой 16,8%), колоректальный рак (11,3%), рак тела матки (6,3%) и шейки матки (4,8%). За ними следуют в порядке убывания гемобластозы (4,5%), рак легкого (4,5%), желудка (4,3%) и др. Максимальную долю в структуре заболеваемости составляют опухоли репродуктивной системы (37,1%). Доля онкопатологии пищеварительных органов в женской популяции (23,2%) ниже, чем в мужской. В течение времени отмечено увеличение (p<0,05) доли гемобластозов, рака легкого и поджелудочной железы, снижение — рака желудка (p<0,05) (см. табл. 2).
Для мальчиков и девочек (2017—2021 гг.) в возрасте до 14 лет характерна максимальная частота выявления онкопатологии лимфатической и кроветворной ткани (50,2 и 42,8% соответственно), центральной нервной системы (15,9 и 16,5%). У мужчин 15—59 лет превалировали новообразования легкого (14,4%), колоректальный рак (10,2%), опухоли почек (7,9%), лимфатической и кроветворной ткани (7,6%), желудка (6,5%), предстательной железы (6,4%). У женщин 15—59 лет отмечено следующее локализационное ранжирование: ЗНО молочной железы (28,0%), шейки матки (9,9%), тела матки (6,9%), щитовидной железы (6,4%), яичников (6,3%), лимфатической и кроветворной ткани (4,8%). В возрастной группе 60 лет и старше у мужчин перечень лидирующих локализаций представлен опухолями простаты (19,7%), легкого (16,6%), колоректальным раком (12,4%), у женщин — ЗНО молочной железы (17,7%), колоректальным раком (9,8%), раком тела матки (6,1%).
Показатели заболеваемости ЗНО в городах выше, чем в среднем по СДВ. За исследуемый период стандартизованный показатель онкологической заболеваемости на оба пола наблюдался 268,9
(ДИ 267,7—270,1) (СДВ — 249,6 (248,9—250,3), среди женского населения — 253,1 (ДИ 251,5—254,7) (СДВ — 231,3 (230,3—232,2), был ниже, чем среди мужского — 312,2 (ДИ 310,2—314,3) (СДВ — 291,2 (290,0—294,4) (p<0,05). С 2012 по 2019 г. наблюдалось его увеличение в обеих популяциях (у мужчин — p=0,0277, у женщин — p=0,0118), в 2020 г. в связи с пандемией COVID-19 показатели снизились, в 2021 г. вновь отмечен рост значений (табл. 3).
Таблица 3. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения городов — административных центров региона Сибири и Дальнего Востока в 2012—2021 гг.
| Год | Стандартизованные показатели заболеваемости ЗНО на 100 тыс. населения | ||
| Оба пола | Мужчины | Женщины | |
| 2012 | 257,9 (255,0—260,7) | 301,3 (296,4—306,1) | 240,6 (237,0—244,3) |
| 2013 | 257,8 (254,9—260,6) | 296,2 (291,4—300,9) | 243,6 (239,9—247,2) |
| 2014 | 264,4 (261,6—267,3) | 308,0 (303,1—312,9) | 248,3 (244,6—251,9) |
| 2015 | 269,5 (266,6—272,3) | 314,5 (309,6—319,4) | 252,3 (248,6—256,0) |
| 2016 | 253,7 (251,0—256,4) | 292,5 (287,9—297,0) | 239,5 (235,9—243,0) |
| 2017 | 274,7 (271,9—277,6) | 318,4 (313,6—323,1) | 258,3 (254,7—262,0) |
| 2018 | 279,5 (276,7—282,3 | 326,9 (322,2—331,6) | 261,3 (257,7—265,0) |
| 2019 | 281,8 (279,0—284,5) | 329,5 (324,8—334,2) | 263,5 (259,8—267,1) |
| 2020 | 246,4 (243,7—249,0) | 285,4 (281,1—289,7) | 232,6 (229,2—236,0) |
| 2021 | 262,3 (259,6—265,0) | 300,7 (296,3—305,2) | 250,2 (246,6—253,7) |
| 2012—2016 | 260,7 (259,5—262,0) | 302,7 (300,6—304,8) | 244,8 (243,2—246,5) |
| 2017—2021 | 268,9 (267,7—270,1) | 312,2 (310,2—314,3) | 253,1 (251,5—254,7) |
Примечание. ЗНО — злокачественные новообразования.
Среди 20 городов наибольший уровень заболеваемости зарегистрирован в Иркутске (322,4), Барнауле (317,3), Чите (301,2), Красноярске (295,7), Южно-Сахалинске (292,7), наименьший — в Кызыле (136,2), Горно-Алтайске (214,8), Кемерово (221,2), Якутске (229,9) (рис. 2).
Рис. 2. Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями мужчин и женщин, проживающих в городах — административных центрах региона Сибири и Дальнего Востока (2012—2021 гг.).
Кумулятивный риск развития ЗНО для жителей городов —административных центров СДВ в течение всего периода жизни, при отсутствии прочих причин смерти, в 2021 г. был высоким и составил 35,1% (СДВ — 32,3%), для мужчин — 42,8% (СДВ — 39,7%), для женщин — 31,6% (СДВ — 28,5%). В динамике он не изменился ни у мужчин (2012 г. — 42,5%), ни у женщин (31,0%). При этом уровень риска очень высок в таких городах, как Барнаул (51,9%), Иркутск (51,6%), Южно-Сахалинск (49,7%), Красноярск (49,1%), Абакан (47,6%), Томск (45,1%), Хабаровск (43,8%), Чита (43,5%), Омск (43,5%) и Биробиджан (43,5%). Меньше уровень риска в городах Кызыл (29,5%), Новосибирск (32,5%), Магадан (36,6%). Аналогичная ситуация в мужской и женской популяциях.
В 2017—2021 гг. наиболее высокими в популяции горожан были стандартизованные показатели (СП) заболеваемости ЗНО молочной железы, кожи, легкого, ободочной кишки, лимфатической и кроветворной ткани, а также желудка, прямой кишки и почки. Заболеваемость раком молочной железы, кожи и ободочной кишки у горожан выше, чем в целом по региону (p<0,05) (рис. 3).
Рис. 3. Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями населения городов — административных центров региона Сибири и Дальнего Востока (2012—2021 гг.).
ЦНС — центральная нервная система; СДВ — регион Сибири и Дальнего Востока.
В динамике уровень заболеваемости раком желудка снижался, новообразованиями ободочной и прямой кишок, печени, поджелудочной железы, лимфатической и кроветворной ткани — увеличивался (p<0,05). Данные тенденции сохраняются и в мужской, и женской популяции. Кроме того, у мужчин отмечен рост заболеваемости раком предстательной железы и почки, у женщин — тела матки (табл. 4).
Таблица 4. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями основных локализаций населения городов — административных центров региона Сибири и Дальнего Востока в 2012—2021 гг.
| Локализация | Стандартизованные показатели заболеваемости ЗНО на 100 тыс. населения | |||
| Мужчины | Женщины | |||
| 2012—2016 гг. | 2017—2021 гг. | 2012—2016 гг. | 2017—2021 гг. | |
| Пищевод | 6,6 (6,3—6,9) | 6,6 (6,3—6,9) | 0,9 (08,—1,0) | 1,2 (1,1—1,3) |
| Желудок | 22,5 (21,9—23,1) | 21,0 (20,5—21,5)* | 10,2 (9,9—10,5) | 9,0 (8,7—9,3)* |
| Ободочная кишка | 18,0 (17,5—18,6) | 20,0 (19,5—20,5)* | 14,4 (14,1—14,8) | 15,1 (14,7—15,4)* |
| Прямая кишка | 14,9 (14,4—15,4) | 15,8 (15,3—16,2) | 9,6 (9,3—9,9) | 10,1 (9,8—10,4) |
| Печень и внутрипеченочные желчные протоки | 6,1 (5,8—6,4) | 7,7 (7,4—8,0)* | 2,5 (2,3—2,6) | 2,7 (2,5—2,9) |
| Поджелудочная железа | 10,0 (9,6—10,4) | 11,1 (10,7—11,5)* | 5,5 (5,3—5,8) | 6,5 (6,2—6,7)* |
| Гортань | 7,3 (7,0—7,6) | 6,6 (6,3—6,9)* | 0,4 (0,3—0,5) | 0,5 (0,4—0,5) |
| Трахея, бронхи, легкое | 52,8 (51,9—53,7) | 49,9 (49,1—50,8)* | 9,3 (9,0—9,6) | 10,4 (10,1—10,7)* |
| Меланома кожи | 4,1 (3,9—4,4) | 4,7 (4,4—4,9) | 4,4 (4,2—4,6) | 4,6 (4,4—4,8) |
| Другие новообразования кожи | 29,5 (28,9—30,2) | 30,1 (29,5—30,7) | 29,6 (29,0—30,1) | 29,9 (29,4—30,4) |
| Молочная железа | 0,5 (0,4—0,6) | 0,6 (0,5—0,7) | 58,1 (57,3—58,8) | 59,3 (58,6—60,1) |
| Шейка матки | — | — | 15,3 (14,9—15,7) | 15,6 (15,2—16,0) |
| Тело матки | — | — | 16,0 (15,6—16,4) | 17,2 (16,8—17,6)* |
| Яичник | — | — | 12,4 (12,0—12,8) | 12,5 (12,1—12,9) |
| Предстательная железа | 23,6 (23,1—24,0) | 26,6 (26,1—27,1)* | — | — |
| Почки | 15,7 (15,2—16,2) | 17,0 (16,5—17,4)* | 9,0 (8,7—9,3) | 8,6 (8,3—8,9) |
| Мочевой пузырь | 14,2 (13,7—14,6) | 14,0 (13,6—14,5) | 2,6 (2,4—2,7) | 2,8 (2,6—2,9) |
| Головной мозг и другие отделы центральной нервной системы | 6,1 (5,8—6,4) | 5,7 (5,4—6,0) | 4,9 (4,7—5,2) | 4,4 (4,1—4,6) |
| Щитовидная железа | 2,8 (2,6—3,1) | 3,2 (3,0—3,4) | 11,4 (11,0—11,7) | 11,8 (11,4—12,2) |
| Лимфатическая и кроветворная ткань | 16,4 (15,9—17,0) | 17,6 (17,1—18,2)* | 12,3 (11,9—12,8) | 13,4 (13,0—13,8)* |
Примечание. * — различия статистически значимы, p<0,05.
Города — административные центры территорий, входящих в состав СДВ, различаются по природно-климатическим, экономическим и социальным характеристикам, по численности и структуре населения, состоянию онкологической службы, что определяет различия в локализации ЗНО (табл. 5, 6).
Таблица 5. Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями основных локализаций мужского населения городов — административных центров региона Сибири и Дальнего Востока в 2017—2021 гг.
| Город | Стандартизованные показатели заболеваемости мужчин ЗНО основных локализаций на 100 тыс. населения | |||||
| Трахея, бронхи, легкое | Новообразования кожи | Предстательная железа | Желудок | Ободочная кишка | Гемобластозы | |
| Барнаул | 64,1 60,5—67,6 | 40,8 38,0—43,5 | 26,7 25,0—28,5 | 19,5 17,6—21,5 | 25,3 23,1—27,5 | 19,9 17,7—22,1 |
| Горно-Алтайск | 52,4 40,7—64,1 | 23,6 16,1—31,1 | 17,7 12,7—22,6 | 20,7 13,5—28,0 | 19,5 12,3—26,8 | 9,7 4,5—15,0 |
| Кемерово | 47,0 43,8—50,2 | 17,3 15,4—19,2 | 23,8 22,1—25,6 | 15,9 14,0—17,7 | 15,9 14,0—17,7 | 12,1 10,2—13,9 |
| Новосибирск | 39,7 38,0—41,4 | 26,9 25,5—28,2 | 24,7 23,7—25,8 | 17,4 16,3—18,5 | 18,0 16,9—19,2 | 17,9 16,6—19,2 |
| Томск | 50,5 47,0—54,0 | 29,6 27,0—32,2 | 30,5 28,4—32,6 | 21,5 19,3—23,7 | 22,7 20,4—24,9 | 20,1 17,7—22,5 |
| Омск | 54,0 51,7—56,3 | 33,8 32,0—35,6 | 26,3 25,0—27,5 | 16,9 15,4—17,7 | 18,0 17,4—19,3 | 18,0 16,4—19,5 |
| Улан-Удэ | 50,2 46,0—54,4 | 19,0 16,5—21,6 | 19,0 17,0—20,9 | 31,4 28,1—34,7 | 20,2 17,6—22,8 | 14,0 11,6—16,3 |
| Кызыл | 22,5 15,8—29,2 | 14,6 9,7—19,4 | 4,6 2,3—6,9 | 11,5 7,0—16,1 | 5,9 2,4—9,6 | 2,2 0,4—3,9 |
| Абакан | 58,3 51,8—64,7 | 29,7 25,2—34,3 | 29,9 26,4—33,5 | 19,0 15,3—22,7 | 19,5 15,8—23,2 | 10,9 8,0—13,8 |
| Красноярск | 48,7 46,2—51,2 | 32,3 30,3—34,3 | 33,8 32,2—35,4 | 23,6 21,9—25,3 | 23,2 21,4—24,9 | 21,0 19,3—22,8 |
| Иркутск | 62,1 58,2—65,9 | 39,0 36,0—41,9 | 29,7 27,7—31,6 | 26,0 23,5—28,4 | 23,0 20,7—25,3 | 24,8 22,3—27,3 |
| Чита | 51,6 46,8—56,4 | 30,8 27,2—34,4 | 34,1 31,1—37,0 | 24,5 21,2—27,7 | 18,0 15,2—20,8 | 21,5 18,2—24,7 |
| Якутск | 48,9 43,7—54,1 | 15,3 12,4—18,2 | 13,4 11,3—15,5 | 27,4 23,5—31,3 | 16,0 13,0—19,0 | 14,4 11,5—17,2 |
| Владивосток | 43,5 40,6—46,4 | 29,3 26,9—31,6 | 23,0 21,3—24,7 | 19,2 17,2—21,1 | 18,0 16,1—19,8 | 12,9 11,0—14,7 |
| Хабаровск | 51,3 48,1—54,6 | 35,5 32,8—38,1 | 27,6 25,7—29,5 | 20,8 18,7—22,8 | 19,4 17,5—21,4 | 18,1 16,0—20,2 |
| Благовещенск | 53,8 48,0—59,5 | 37,6 32,9—42,3 | 31,0 27,7—34,4 | 19,1 15,8—22,5 | 21,6 18,0—25,2 | 19,9 16,0—23,7 |
| Петропавловск-Камчатский | 43,4 38,1—48,8 | 23,0 19,2—26,9 | 27,1 23,5—30,6 | 24,2 20,2—28,3 | 17,8 14,4—21,2 | 17,9 14,1—21,6 |
| Магадан | 61,9 52,6—71,1 | 21,1 15,7—26,5 | 23,5 18,9—28,0 | 25,3 19,3—31,2 | 20,5 15,1—25,9 | 11,3 7,2—15,4 |
| Южно-Сахалинск | 54,7 48,9—60,6 | 33,2 28,7—37,7 | 29,7 26,3—33,2 | 28,8 24,5—33,0 | 20,2 16,7—23,7 | 15,3 11,9—18,7 |
| Биробиджан | 60,9 50,8—71,1 | 30,3 23,1—37,5 | 14,7 11,0—18,4 | 29,1 22,1—36,1 | 19,8 14,0—25,6 | 13,0 7,8—18,3 |
Примечание. ЗНО — злокачественные новообразования.
Таблица 6. Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями основных локализаций женского населения городов — административных центров региона Сибири и Дальнего Востока в 2017—2021 гг.
| Город | Стандартизованные показатели заболеваемости женщин ЗНО основных локализаций на 100 тыс. населения | |||||
| Молочная железа | Новообразования кожи | Тело матки | Шейка матки | Ободочная кишка | Гемобластозы | |
| Барнаул | 63,6 60,5—66,7 | 37,2 35,1—39,4 | 18,4 16,8—20,1 | 10,2 8,9—11,5 | 18,7 17,2—20,3 | 16,5 14,6—18,5 |
| Горно-Алтайск | 53,7 44,3—63,2 | 17,5 12,4—22,5 | 11,1 6,9—15,4 | 8,1 4,2—11,9 | 18,1 12,7—23,5 | 6,5 2,8—10,3 |
| Кемерово | 53,3 50,3—56,3 | 16,4 14,9—17,9 | 17,5 15,8—19,2 | 13,3 11,7—14,8 | 12,7 11,4—14,1 | 8,8 7,3—10,3 |
| Новосибирск | 55,2 53,4—57,0 | 29,8 28,6—31,0 | 17,2 16,3—18,2 | 11,0 10,1—11,8 | 14,9 14,0—15,8 | 13,7 12,6—14,7 |
| Томск | 64,2 60,8—67,6 | 34,1 31,8—36,4 | 19,5 17,6—21,3 | 17,6 15,7—19,4 | 16,2 14,7—17,8 | 14,3 12,5—16,2 |
| Омск | 58,8 56,6—61,0 | 30,4 29,1—31,8 | 18,0 16,8—19,1 | 13,2 12,1—14,3 | 15,2 14,1—16,2 | 13,1 11,9—14,4 |
| Улан-Удэ | 54,7 51,1—58,3 | 17,9 16,0—19,8 | 13,8 12,0—15,7 | 37,2 34,0—40,4 | 15,1 13,3—16,8 | 10,6 8,7—12,4 |
| Кызыл | 35,9 29,7—42,1 | 12,6 9,2—16,1 | 19,1 14,6—23,7 | 16,2 12,1—20,3 | 5,2 2,8—7,6 | 2,6 0,7—4,5 |
| Абакан | 52,1 46,9—57,4 | 26,2 22,7—29,7 | 19,0 15,8—22,1 | 18,6 15,4—21,9 | 10,8 8,6—13,1 | 10,7 7,9—13,4 |
| Красноярск | 70,2 67,6—72,7 | 28,9 27,4—30,4 | 19,5 18,2—20,8 | 17,4 16,1—18,7 | 15,4 14,4—16,5 | 15,7 14,3—17,1 |
| Иркутск | 70,1 66,7—73,5 | 38,3 36,0—40,6 | 20,5 18,7—22,3 | 14,7 13,1—16,3 | 16,7 15,2—18,3 | 18,3 16,4—20,3 |
| Чита | 64,4 59,9—68,8 | 31,5 28,6—34,3 | 18,5 16,1—20,9 | 27,1 24,1—30,1 | 16,6 14,4—18,7 | 13,0 10,9—15,2 |
| Якутск | 44,8 40,7—48,8 | 11,3 9,4—13,3 | 9,3 7,5—11,2 | 21,5 18,7—24,3 | 11,7 9,7—13,7 | 11,3 9,0—13,6 |
| Владивосток | 54,9 51,9—57,9 | 26,7 24,8—28,5 | 14,4 12,9—15,9 | 12,1 10,6—13,5 | 14,2 12,8—15,6 | 9,9 8,3—11,6 |
| Хабаровск | 58,7 55,7—61,8 | 45,6 43,1—48,1 | 15,2 13,6—16,7 | 12,0 10,5—13,4 | 14,3 12,9—15,6 | 13,5 11,8—15,2 |
| Благовещенск | 65,3 59,9—70,7 | 34,2 30,6—37,8 | 15,2 12,7—17,7 | 13,3 10,8—15,8 | 13,1 10,9—15,3 | 14,6 11,5—17,8 |
| Петропавловск-Камчатский | 53,3 47,8—58,7 | 23,2 20,0—26,5 | 13,7 11,0—16,4 | 16,7 13,6—19,9 | 15,7 12,9—18,5 | 17,3 13,7—21,0 |
| Магадан | 60,6 52,7—68,4 | 22,1 17,7—26,6 | 13,0 9,5—16,5 | 32,5 26,3—38,6 | 13,8 10,4—17,2 | 10,7 7,2—14,2 |
| Южно-Сахалинск | 59,2 53,8—64,5 | 35,5 31,7—39,4 | 13,9 11,4—16,5 | 22,1 18,6—25,6 | 17,4 14,7—20,1 | 13,0 10,0—16,0 |
| Биробиджан | 51,2 43,2—59,2 | 28,7 23,2—34,2 | 16,3 12,0—20,6 | 9,9 6,3—13,5 | 14,8 10,9—18,7 | 11,2 6,2—16,1 |
Примечание. ЗНО — злокачественные новообразования.
Заключение
Регион Сибири и Дальнего Востока относится к территории с преобладающей долей городского населения (Сибирский федеральный округ — 74,3%; Дальневосточный федеральный округ — 73,0%) [13], и значение этого показателя продолжает постепенно расти. Доля населения городских жителей существенно варьирует как между федеральными округами Российской Федерации (от 50,1% в Северо-Кавказском федеральном округе до 83,7% — в Северо-Западном федеральном округе), так и отдельными административными субъектами. Например, доля городских жителей в Республике Алтай составила 29,2%, а в Магаданской области — 96,1% [13].
За период исследования в городах — административных центрах наблюдается рост числа заболевших злокачественными новообразованиями, особенно лиц в возрасте 60 лет и старше (67,2%), более быстрыми темпами — в женской популяции. Ситуация может быть обусловлена большей продолжительностью жизни городского (в Российской Федерации — 73,3 года) населения, чем сельского (в Российской Федерации — 71,7 года) [13]. На среднюю продолжительность жизни влияют не только эндогенные и экзогенные факторы риска (климатические условия, наследственная предрасположенность, пол, состояние окружающей среды и т.д.), но и социально-экономические условия (доход населения, состояние здравоохранения в месте проживания, доступность медицинской помощи и иных социальных услуг).
Прогнозируется рост заболеваемости злокачественными новообразованиями как в Российской Федерации, так и в мире [23].
Прогнозы составлены с учетом данных текущей онкозаболеваемости, старения населения, экологических, экономических показателей и др. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями населения, проживающего в городах — административных центрах Сибири и Дальнего Востока выше, чем в среднем по региону. Высокие показатели отмечаются в Иркутске, Барнауле, Чите, Красноярске, Южно-Сахалинске, наименьшие — в Кызыле, Горно-Алтайске, Кемерово, Якутске.
С 2012 по 2019 г. наблюдался рост стандартизованных показателей как у мужчин (p=0,0277), так и у женщин (p=0,0118), в 2020 г. в связи с пандемией COVID-19 они снизились, в 2021 г. вновь стали расти. Стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями женщин был меньше, чем мужчин (p<0,05).
Охватившая весь мир пандемия COVID-19 показала, насколько может быть уязвима система оказания онкологической помощи. По статистическим данным 2020 г., прослеживается снижение показателей ранней диагностики и «недоучет заболевших» в связи со снижением доступности медицинской помощи из-за ограничительных мероприятий. В настоящее время перед онкологической службой стоят задачи по возвращению на «доковидный» уровень организации противораковых мероприятий по первичной профилактике, скринингу и раннему выявлению злокачественных новообразований, их дальнейшей оптимизации, разработке алгоритма оказания специализированной помощи в условиях инфекционных эпидемий.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Л.Д. Жуйкова; сбор и обработка материала — И.Н. Одинцова, О.А. Ананина, Г.А. Кононова, Л.В Пикалова; статистический анализ данных — И.Н. Одинцова; написание текста — Л.Д. Жуйкова, И.Н. Одинцова; редактирование — О.А. Ананина, Г.А. Кононова.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.