Введение

Профилактика возникновения и распространения инфекционных заболеваний у работающих входит в обязанности работодателей, а также является одним из важнейших направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Основным принципом управления Роспотребнадзором санитарно-эпидемиологической ситуацией в стране является системный подход к организации санитарно-гигиенического обеспечения здоровья населения на основе современных методов контроля за эпидемиологической ситуацией [1—4].

Важная роль в решении поставленных перед Роспотребнадзором задач принадлежит современным информационным технологиям, информационно-аналитическим и справочно-консультационным системам [5—12]. Вместе с тем в настоящий момент отсутствует единая система хранения, систематизации и таргетирования основных требований нормативно-правовой базы санитарного законодательства для безопасной организации трудовых процессов, в том числе в условиях распространения инфекционных болезней.

Цель исследования — разработать и внедрить справочник технологий и инструментов профилактики распространения инфекционных болезней с учетом особенностей организации трудового процесса на предприятиях различных отраслей экономической деятельности (далее — Справочник).

Материал и методы

Основой для разработки электронного Справочника явились актуальные на текущий момент документы, регламентирующие механизмы безопасной организации трудовых процессов на предприятиях и в организациях в условиях распространения инфекционных болезней. Использована информационная база данных в форматах *.xlsx и *.docx, содержащая систематизированные и параметризированные требования санитарных правил и норм (СанПиН) и санитарных правил (СП) (9 единиц), приведенных в таблице.

Перечень нормативных документов, регламентирующих механизмы безопасной организации трудовых процессов на предприятиях и в организациях в условиях распространения инфекционных болезней

Примечание. СанПиН — санитарные правила и нормы; СП — санитарные правила.

Идентифицированы нормативно-правовые акты (федеральные законы, постановления Правительства Российской Федерации, приказы Минздрава России, решения Комиссии Таможенного союза, технические регламенты Таможенного Союза — 70 единиц), выполнение которых обеспечивает безопасную организацию трудовых процессов на предприятиях и в организациях в условиях распространения инфекционных болезней, а также во исполнение которых разработаны СанПиН и СП.

Для обеспечения выполнения санитарно-эпидемиологических положений СанПиН 3.3686—21 Роспотребнадзором разработаны актуальные методические рекомендации (МР), разъясняющие практические механизмы реализации требований документа и содержащие технологии и инструменты профилактики распространения инфекционных болезней. При разработке справочника использованы следующие методические материалы: руководства, методические указания (МУК), МР, МУК по методам контроля, Временный порядок действий, информационные письма, актуальность которых согласована с данными справочно-правовой системы «Кодекс» (236 единиц).

Электронный Справочник реализован на платформе DRUPAL —это система управления содержимым (CMS), применяемая как каркас для веб-приложений (CMF), написанная на языке PHP и использующая в качестве хранилища данных реляционную базу данных (поддерживаются MySQL, PostgreSQL и др.). Интерфейс справочника представляет собой электронные таблицы, организованные в иерархической структуре посредством модуля Entity reference hierarchy платформы DRUPAL. На верхнем уровне располагаются нормативные документы с возможностью детализации до уровня статей и подразделов с помощью модуля View Tree.

Всего загружено 1292 файла с технологиями и инструментами, отражено 11 556 статей и пунктов нормативных документов, 2568 статей и пунктов документов технологий профилактики (всего 2,7 ГБ информации).

Результаты

Справочник адресован широкому кругу лиц (это руководители и специалисты на объектах медицинского и биологического профиля, медицинские работники, администрация и управляющий персонал предприятий, службы охраны труда организации, работники предприятий и другие заинтересованные граждане). Для формирования содержательной части справочника обязательные к исполнению нормативно-правовые акты и рекомендательные документы подвергнуты идентификации и структурированию. Выполнена фрагментация обязательных требований, ее целевое сопряжение с существующими технологиями и инструментами профилактики для подготовки индивидуальных рекомендаций, установлены коды общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), на которые распространяются требования положений СанПиН и СП.

В ходе идентификации и структурирования для каждого документа определены следующие параметры:

1. Тип, номер, полное название документа (например, МР 3.1.0178—20 «Определение комплекса мероприятий, а также показателей, являющихся основанием для поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19»).

2. Область применения документа (например, начиная от субъектов Российской Федерации, предприятий и организаций, деятельность которых непосредственно связана с потребителями в Российской Федерации, и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья до специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора, учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации и других медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы, руководителей и специалистов, занимающихся теорией и практикой обеспечения общей и биологической безопасности на объектах медицинского и биологического профиля, врачей, специалистов и др.). Данный параметр использован в дальнейшем для определения кода ОКВЭД, в которых должна применяться та или иная технология.

3. Название технологий, содержащихся в документе (например, для МР 3.1.0178—20 выделены технологии: 1) Основные показатели, являющиеся основанием для поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19. 2) Порядок принятия решения о поэтапном снятии ограничений в условиях эпидемического распространения COVID-19. 3) Условия перехода к I этапу снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19. 4) Условия перехода ко II этапу снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19. 5) Условия перехода к III этапу снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19. 6) Условия снятия всех ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19). В целом в ходе структурирования 236 документов выделены 1292 технологии, использованные для заполнения содержательной части Справочника. Данный параметр позволяет конкретизировать содержание технологии профилактики.

4. Пункт документа, содержащий конкретную технологию (например, для МР 3.3.1.0027—11: технология диагностики пневмококковой инфекции содержится в пункте 2.2. документа; технология осуществления мероприятий в очаге пневмококковой инфекции — в пункте 4; технология профилактики пневмококковой инфекции — в пункте 5; технология осуществления эпидемиологического надзора за инвазивными пневмококковыми инфекциями — в пункте 6 документа; технология осуществления санитарно-просветительских мероприятий в системе профилактики пневмококковой инфекции — в пункте 7 МР 3.3.1.0027—11). Данный параметр позволяет детально ознакомиться с содержанием технологии в исходном документе.

5. Коды ОКВЭД, для которых предназначена конкретная технология (например, технология диагностики пневмококковой инфекции, содержащаяся в МР 3.3.1.0027—11, предназначена для ОКВЭД 86.10; 86.21; 86.22; 86.90.1; 86.90.9; 86.90.2; 84.11.1; 84.11.11; 84.11.13; 84.11.6; 84.25.9; технология организации лабораторных исследований холеры, содержащаяся в МУК 4.2.2218—07, предназначена для ОКВЭД 86.90.1 и 86.90; технология согласования проектов предприятий по производству расфасованных питьевых вод, содержащаяся в МУ 2.1.4.1184—03, предназначена для ОКВЭД 11.07; 86.90.1; 71.20). Данный параметр позволяет систематизировать профилактические технологии по конкретным видам отраслей экономической деятельности.

6. Категории граждан, на которые направлена конкретная технология (например, технология осуществления санитарно-просветительских мероприятий в системе профилактики пневмококковой инфекции, содержащаяся в МР 3.3.1.0027—11, предназначена для населения, работников и потребителей услуг). Параметр позволяет определить круг лиц, привлекаемых к реализации конкретной технологии.

7. Пункты/разделы нормативных документов (СанПиН), для выполнения которых предназначена конкретная технология (например, технология проведения уборки и дезинфекции автотранспорта, содержащаяся в МР 02/2120-2020-32, предназначена для выполнения разделов 2./9; 2./10; 3./89 СанПиН 3.3686—21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а также раздела 1./1.8./1. СанПиН 2.5.3650 «Санитарно-эпидемиологические требования к отдельным видам транспорта и объектам транспортной инфраструктуры»; технология организации работы ателье для недопущения заноса и распространения COVID-19, содержащаяся в МР 3.1/2.2.0173/3—20, предназначена для выполнения разделов 3./67./1 и 8./126./2 СанПиН 2.1.3684 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; раздела 2./2.1. СанПиН 3678—20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»; разделов 3./3.1./1; 3./3.1./2; 3./3.1./3; 3./3.1./5 СанПиН 2.2.3670 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда», а также разделов 2./5., 2./6., 2./9., 2./10., 2./11., 2.2./15., 2.9./42., 2.9./44., 2.9./55., 3.1./90., 3.1./91 и 3.1./93 СанПиН 3.3686—21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». На основании данного параметра составлен перечень технологий, позволяющих выполнить требования соответствующего пункта нормативного документа (СанПиН).

Справочник имеет внутреннюю сеть взаимосвязей, что позволяет пользователю проследить связь между «Требованиями санитарного законодательства» и «Технологиями и инструментами» в обе стороны. На физическом уровне базы данных платформы взаимосвязи реализованы как ссылки (атрибуты с уникальным идентификатором одного поля сущности) на другую сущность (в данном контексте — электронную таблицу).

Справочники требований и технологий содержат поля, которые являются ссылками на классификаторы или технические справочники системы. Справочник требований связан также со справочником технологий, при этом одному требованию может соответствовать несколько технологий. Справочник технологий, в свою очередь, связан со справочником требований, при этом одной технологии может соответствовать несколько требований.

Поиск информации реализован в виде фильтра по справочникам системы (таких как ОКВЭД, «Тип нормативного документа», «Тип объекта надзора» и т.д.), а также содержанию текста статей нормативных документов, при помощи использования словарей таксономии. Для каждого нормативного документа предоставлена возможность просмотра глоссария, содержащего расшифровки сокращений и аббревиатур данного документа.

Просмотр и выгрузка всего документа или его части, удовлетворяющей условиям поиска, выполнены посредством модуля Printer, e-mail and PDF versions, который автоматически создает версию для отправки на принтер или файл в формате PDF.

Пользователю предоставляется возможность сформировать индивидуально настроенный пакет информации, касающийся требований санитарного законодательства (в соответствии с ОКВЭД), а также медико-профилактических технологий и инструментов по их реализации. В поддержку рекомендованным технологиям в информационном разделе сайта размещены фото-видео-аудио-материалы профилактической направленности.

Для внедрения Справочник размещен на Веб-портале «Консультативно-экспертная поддержка и информационное сопровождение обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в организациях и предприятиях» («ВЕБ-КЭП») и доступен в сети Интернет по адресу: https://82.179.117.189.

Портал консультационно-экспертной поддержки «ВЕБ-КЭП» ориентирован на информационное сопровождение обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в организациях и предприятиях с учетом особенностей различных отраслей экономической деятельности. Портал предназначен для руководителей различного уровня и сотрудников предприятий и организаций всех отраслей экономической деятельности.

В задачи портала входит: 1) доступное информирование о наиболее эффективных способах обеспечения безопасного ведения хозяйственной деятельности в условиях распространения инфекционных болезней; 2) распространение специально разработанных информационных наглядных материалов для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Доступ к Интернет-порталу осуществляется с использованием личного кабинета, в котором содержатся сведения, привязанные к авторизованному пользователю системы:

— полное наименование пользователя (юридического лица или индивидуального предпринимателя);

— сокращенное наименование;

— код основного вида деятельности (по классификатору ОКВЭД) с расшифровкой;

— юридический адрес;

— контакты.

Система авторизации предназначена для идентификации пользователей на портале с целью формирования индивидуально настроенного пакета информации, касающегося требований санитарного законодательства, медико-профилактических технологий и инструментов их реализации, фото-видео-аудио-материалов профилактической направленности и т.д. (на основание ОКВЭД). Вход на портал «ВЕБ-КЭП» может осуществляться любым пользователем (без авторизации), при этом будут отсутствовать адресные целевые рекомендации, а функционал Справочника будет заметно сокращен (отображение таблиц с наложением лишь ряда основных фильтров).

Общий алгоритм работы со справочником заключается в автоматизации запросов к базе данных с ориентиром на виды деятельности, осуществляемые хозяйствующим субъектом и задаваемые в личном кабинете.

При работе с электронным справочником пользователю доступен просмотр разделов и поиск информации в блоках: 1. Справочник основных требований санитарного законодательства (система выдает перечень обязательных требований, привязанных к ОКВЭД пользователя, и имеющиеся технологии и инструменты для их реализации). 2. Справочник технологий и инструментов (будут предложены имеющиеся технологии и инструменты, связанные с СанПин и СП). 3. Справочник нормативно-правовых актов (отражаются имеющиеся связанные с санитарными требованиями нормативно-правовые акты). 4. Глоссарий.

В блоке Справочник основных требований санитарного законодательства возможны как просмотр сегментированных разделов необходимого пользователю СанПиН или СП, так и знакомство с документом целиком в редакционном отображении. Возможен поиск по наименованию документа, тексту требования, коду ОКВЭД, типу технологии.

После завершения поиска документов с требованиями СанПиН или СП, а также существующих технологий и инструментов профилактики пользователю Справочника предоставляется возможность сохранения и распечатки полученной информации, редактируемой в формате *.docx.

Обсуждение

Задачи по мониторированию, аккумулированию, систематизации и оперированию большими массивами специализированной информации призваны решать информационно-справочные системы (ИСС). В последние десятилетия широкое распространение получили медицинские информационно-справочные (МИС) и консультативно-диагностические (КДС) системы, используемые организациями здравоохранения для ввода, хранения, поиска и выдачи медицинской информации по запросам медицинских специалистов [13—15].

Администрация и управляющий персонал предприятий, службы охраны труда организации, работники предприятий и граждане, помимо СМИ и официальных сайтов надзорных органов, для получения интересующей их информации обращаются к таким наиболее распространенным информационно-справочным системам поддержки специалистов как «КонсультантПлюс», «Гарант», «Кодекс» и др. [16]. Вместе с тем в настоящее время для организаций и предприятий отсутствует единая информационная платформа, которая обеспечивала бы возможность получения полной, достоверной, изложенной в доступной форме и адресной информации с учетом особенностей организации трудового процесса на предприятиях различных отраслей экономической деятельности. Это существенно снижает эффективность проводимых профилактических мероприятий.

Подготовленный Справочник функционально является универсальным инструментом работы с нормативно-методической документацией, при этом содержательно ограничивается только наполнением информационных таблиц, может дополняться и актуализироваться оператором системы в режиме реального времени. Согласно общему техническому заданию, при создании Справочника основное внимание уделено определению и систематизации требований, направленных на предотвращение распространения инфекционных болезней с учетом особенностей организации трудового процесса на предприятиях различных отраслей экономической деятельности (на основе ОКВЭД), а также информированию о наличии профилактических мероприятий для соблюдения заявленных требований. Кроме того, универсальность разработанного ресурса заключается в его пригодности для всех хозяйствующих субъектов, которые являются основными пользователями ресурса.

В методическом плане созданный информационный ресурс позволяет определить «недостающие» технологии и инструменты профилактики инфекционных заболеваний для выполнения обязательных требований и последующей подготовки методических рекомендаций.

Таким образом, современные информационные технологии хранения и систематизации основных требований санитарного законодательства, аккумулирующие актуальные технологии и инструменты профилактики, являются действенным механизмом безопасной организации трудовых процессов на предприятиях и в организациях в условиях распространения инфекционных болезней.

Заключение

Создание, внедрение в практику и развитие информационной платформы Роспотребнадзора (интернет-портал «ВЕБ-КЭП», электронный «Справочник технологий и инструментов профилактики распространения инфекционных болезней»), регламентирующей весь официальный информационный поток, предлагающей пользователям удобный «интуитивный» интерфейс, включающей возможность получения полной, достоверной, изложенной в доступной форме и адресной информации с учетом особенностей организации трудового процесса на предприятиях различных отраслей экономической деятельности, повышают эффективность проводимых профилактических мероприятий.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.