Профилактика сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Комплексное использование информационно-коммуникационных технологий в профилактике болезней системы кровообращения на примере Тверского региона. Профилактическая медицина. 2023;(10):20-26

Анализ ресурсов структур медицинской профилактики. Профилактическая медицина. 2023;(11):22-28

Инструменты оценки сердечно-сосудистого риска у больных сахарным диабетом 2-го типа. Профилактическая медицина. 2023;(11):109-115

Маршрутизация взрослого населения при профилактическом медицинском осмотре и диспансеризации по выявлению онкологической патологии. Профилактическая медицина. 2023;(12):7-11

Возможности участия врачей-стоматологов в профилактике и отказе от потребления табачной или иной никотинсодержащей продукции. Профилактическая медицина. 2024;(1):7-16

Диагностика ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике: современное состояние и перспективы. Профилактическая медицина. 2024;(1):17-24

Билирубин — многообещающая мишень при метаболических и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях. Профилактическая медицина. 2024;(1):121-127

Взаимосвязь нарушений углеводного обмена с инфраструктурой района проживания: эпидемиологическое исследование. Профилактическая медицина. 2024;(2):51-57

Изменения хориоидеи у пациентов с сахарным диабетом. Вестник офтальмологии. 2023;(6):158-165

Сахарный диабет (СД) 1-го типа является одной из распространенных эндокринопатий в детском возрасте с растущими показателями заболеваемости по всему миру. Несмотря на достигнутые успехи в инсулинотерапии и контроле гликемического профиля у детей и подростков с СД 1-го типа, профилактика данного заболевания является актуальным направлением современной эндокринологии с большим количеством нерешенных вопросов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать современные возможности и пути совершенствования профилактики СД 1-го типа у детей и подростков на основании данных литературы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализировано 49 научных работ с использованием баз данных Cochrane Library, PubMed, eLibrary.ru, Medscape. Временные рамки электронного поиска 2011—2023 гг. Поиск статей проведен с использованием комбинации ключевых слов: «diabetes mellitus», «prevention», «children and adolescents».

РЕЗУЛЬТАТЫ

Аутоантитела (ААТ) к β-клеткам поджелудочной железы к GAD, IAA, IA2 и ZnT8 являются наиболее ранними маркерами прогрессирования СД 1-го типа в детском возрасте, что позволяет диагностировать данную эндокринопатию еще на доклиническом этапе и имеет большое значение для профилактики этого заболевания. Первичная профилактика СД 1-го типа подразумевает выявление детей младшего возраста с доказанным генетическим риском и направлена на снижение влияния негативных факторов окружающей среды. Вторичная профилактика нацелена на предотвращение потери β-клеток уже при наличии специфических ААТ и включает в себя инсулинотерапию, введение никотинамида и применение вакцины с декарбоксилазой глутаминовой кислоты. В 2022 г. в США одобрено применение теплизумаба с целью вторичной профилактики СД 1-го типа. Третичная профилактика проводится на клинической стадии заболевания. Показана различная эффективность некоторых фармакологических препаратов и отмечено, что на данном этапе активно ведется поиск новых методов профилактики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Максимально ранняя и своевременная профилактика может снизить заболеваемость, уменьшить тяжесть клинических проявлений и риск возникновения диабетических осложнений. Новые подходы к изучению патофизиологии сахарного диабета 1-го типа и его осложнений помогут в разработке актуальных и эффективных профилактических мер данной эндокринопатии.

Ключевые слова:

сахарный диабет

профилактика

дети и подростки

Авторы:

Быков Ю.В.

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ Ставропольского края «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского» города Ставрополя

ORCID: 0000-0003-4705-3823

Дата поступления:

04.06.2023

Дата принятия в печать:

08.08.2023

Список литературы:

Wu YL, Ding YP, Gao J, et al. Risk factors and primary prevention trials for type 1 diabetes. International Journal of Biological Sciences. 2013;9(7):666-679. https://doi.org/10.7150/ijbs.6610
Rapini N, Schiaffini R, Fierabracci A. Immunotherapy Strategies for the Prevention and Treatment of Distinct Stages of Type 1 Diabetes: An Overview. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(6):2103. https://doi.org/10.3390/ijms21062103
Carr ALJ, Evans-Molina C, Oram RA. Precision medicine in type 1 diabetes. Diabetologia. 2022;65(11):1854-1866. https://doi.org/10.1007/s00125-022-05778-3
Atkinson MA, Eisenbarth GS, Michels AW. Type 1 diabetes. Lancet. 2014; 9911:69-82. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60591-7
Rankin D, Cooke DD, Elliott J, et al. Supporting self-management after attending a structured education programme: a qualitative longitudinal investigation of type 1 diabetes patients’ experiences and views. BMC Public. Health. 2012;12:652. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-652
Nathan DM, Group DER. The diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study at 30 years: overview. Diabetes Care. 2014;37(1):9-16. https://doi.org/10.2337/dc13-2112
Быков Ю.В. Сахарный диабет I типа в педиатрической практике и поражения центральной нервной системы. Таврический медико-биологический вестник. 2020;4(23):91-98.
American Diabetes A. Standards of medical care in diabetes-2016 abridged for primary care providers. Clinical Diabetes: a Publication of the American Diabetes Association. 2016;34(1):3-21. https://doi.org/10.2337/diaclin.34.1.3
Sims EK, DiMeglio LA. Cause or effect? A review of clinical data demonstrating beta cell dysfunction prior to the clinical onset of type 1 diabetes. Molecular Metabolism. 2019;27S(suppl):S129-S138. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2019.06.010
Simmons KM, Gottlieb PA, Michels AW. Immune Intervention and Preservation of Pancreatic Beta Cell Function in Type 1 Diabetes. Current Diabetes Reports. 2016;16(10):97. https://doi.org/10.1007/s11892-016-0793-8
Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-1974. https://doi.org/10.2337/dc15-1419
Skyler JS. Prevention and reversal of type 1 diabetes — past challenges and future opportunities. Diabetes Care. 2015;38(6):997-1007. https://doi.org/10.2337/dc15-0349
Greenbaum C, Lord S, VanBuecken D. Emerging concepts on disease-modifying therapies in type 1 diabetes. Current Diabetes Reports. 2017;17(11):119. https://doi.org/10.1007/s11892-017-0932-x
Michels A, Zhang Li, Khadra A, et al. Prediction and prevention of type 1 diabetes: update on success of prediction and struggles at prevention. Pediatric Diabetes. 2015;16(7):465-484. https://doi.org/10.1111/pedi.12299
Larsson HE. A Swedish approach to the prevention of type 1 diabetes. Pediatric Diabetes. 2016;22(suppl 22):73-77. https://doi.org/10.1111/pedi.12325
Rewers M, Hyöty H, Lernmark A, et al. The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY) Study: 2018 Update. Current Diabetes Reports. 2018;18(12):136. https://doi.org/10.1007/s11892-018-1113-2
Schmid S, Buuck D, Knopff A, et al. BABYDIET, a feasibility study to prevent the appearance of islet autoantibodies in relatives of patients with Type 1 diabetes by delaying exposure to gluten. Diabetologia. 2004;47(6):1130-1131. https://doi.org/10.1007/s00125-004-1420-9
Uusitalo U, Liu X, Yang J, et al. Association of early exposure of probiotics and islet autoimmunity in the TEDDY study. JAMA Pediatrics. 2016;170(1): 20-28. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.2757
Lundgren M, Steed LJ, Tamura R, et al. Analgesic antipyretic use among young children in the TEDDY study: no association with islet autoimmunity. BMC Pediatrics. 2017;17(1):127. https://doi.org/10.1186/s12887-017-0884-y
Sharma A, Liu X, Hadley D, et al. Identification of non-HLA genes associated with development of islet autoimmunity and type 1 diabetes in the prospective TEDDY cohort. Journal of Autoimmunity. 2018;89:90-100. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2017.12.008
Bonifacio E, Beyerlein A, Hippich M, et al. Genetic scores to stratify risk of developing multiple islet autoantibodies and type 1 diabetes: a prospective study in children. PLoS Medicine. 2018;15(4):e1002548. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002548
Norris JM, Lee HS, Frederiksen B, et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and risk of islet autoimmunity. Diabetes. 2018;67(1):146-154. https://doi.org/10.2337/db17-0802
Lynch KF, Lee HS, Torn C, et al. Gestational respiratory infections interacting with offspring HLA and CTLA-4 modifies incident beta-cell autoantibodies. Journal of Autoimmunity. 2018;86:93-103. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2017.09.005
Norris JM, Johnson RK, Stene LC. Type 1 diabetes-early life origins and changing epidemiology. Lancet. Diabetes and Endocrinology. 2020;8(3):226-238. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30412-7
Быков Ю.В., Батурин В.А. Клинико-лабораторные стадии сахарного диабета 1-го типа на основании специфических аутоантител в B-клеткам поджелудочной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2021;4(24):75-82.
Battaglia M, Anderson MS, Buckner JH, et al. Understanding and preventing type 1 diabetes through the unique working model of TrialNet. Diabetologia. 2017;60(11):2139-2147. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4384-2
Ziegler AG, Rewers M, Simell O, et al. Seroconversion to multiple islet autoantibodies and risk of progression to diabetes in children. JAMA. 2013; 309(23):2473-2479. https://doi.org/10.1001/jama.2013.6285
Sosenko JM. Staging the progression to type 1 diabetes with prediagnostic markers. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity. 2016;23(4): 297-305. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000267
Sosenko JM, Skyler JS, Mahon J, et al. Type 1 Diabetes TrialNet and Diabetes Prevention Trial-Type 1 Study Groups. Validation of the Diabetes Prevention Trial-Type 1 Risk Score in the TrialNet Natural History Study. Diabetes Care. 2011(a);34(8):1785-1787. https://doi.org/10.2337/dc11-0641
Ng K, Stavropoulos H, Anand V, et al. Islet Autoantibody Type-Specific Titer Thresholds Improve Stratification of Risk of Progression to Type 1 Diabetes in Children. Diabetes Care. 2022;45(1):160-168. https://doi.org/10.2337/dc21-0878
Steck AK, Johnson K, Barriga KJ. Age of islet autoantibody appearance and mean levels of insulin, but not GAD or IA-2 autoantibodies, predict age of diagnosis of type 1 diabetes: diabetes autoimmunity study in the young. Diabetes Care. 2011;34(6):1397-1399. https://doi.org/10.2337/dc10-2088
Pöllänen PM, Lempainen J, Laine AP, et al. Characterisation of rapid progressors to type 1 diabetes among children with HLA-conferred disease susceptibility. Diabetologia. 2017;60(7)1284-1293. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4258-7
Köhler M, Beyerlein A, Vehik K, et al. Joint modeling of longitudinal autoantibody patterns and progression to type 1 diabetes: results from the TEDDY study. Acta Diabetologica. 2017;54(11):1009-1017. https://doi.org/10.1007/s00592-017-1033-7
Giannopoulou EZ, Winkler C, Chmiel D, et al. Islet autoantibody phenotypes and incidence in children at increased risk for type 1 diabetes. Diabetologia. 2015;58(10):2317-2323. https://doi.org/10.1007/s00125-015-3672-y
Miao D, Steck AK, Zhang L, et al. Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. Type 1 Diabetes TrialNet Study Group Electrochemiluminescence assays for insulin and glutamic acid decarboxylase autoantibodies improve prediction of type 1 diabetes risk. Diabetes Technology and Therapeutics. 2015; 17(2):119-127. https://doi.org/10.1089/dia.2014.0186
Michels AW, Gottlieb PA. Learning From Past Failures of Oral Insulin Trials. Diabetes. 2018;67(7):1211-1215. https://doi.org/10.2337/dbi17-0043
Cernea S, Dobreanu M, Raz I. Prevention of type 1 diabetes: today and tomorrow. Diabetes/metabolism research and reviews. 2010;26(8):602-605. https://doi.org/10.1002/dmrr.1138
Vaarala O, Ilonen J, Ruohtula T, et al. Removal of bovine insulin from cow’s milk formula and early initiation of beta-cell autoimmunity in the FINDIA pilot study. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2012;166(7):608-614. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2011.1559
Takiishi T, Van Belle T, Gysemans C, Mathieu C. Effects of vitamin D on antigen-specific and non-antigen-specific immune modulation: relevance for type 1 diabetes. Pediatric Diabetes. 2013;14(2):81-89. https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2012.00923.x
Bonifacio E, Ziegler AG, Klingensmith G, et al. Effects of high-dose oral insulin on immune responses in children at high risk for type 1 diabetes: the Pre-POINT randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(15):1541-1549. https://doi.org/10.1001/jama.2015.2928
Wherrett DK. Trials in the prevention of type 1 diabetes: current and future. Canadian Journal of Diabetes. 2014;38(4):279-284. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2014.05.004
Sosenko JM, Skyler JS, Palmer JP, et al. Diabetes Prevention Trial—Type 1 and Type 1 Diabetes TrialNet Study Groups A longitudinal study of GAD65 and ICA512 autoantibodies during the progression to type 1 diabetes in Diabetes Prevention Trial Type-1 (DPT-1) participants. Diabetes Care. 2011(b); 34(11):2435-2437. https://doi.org/10.2337/dc11-0981
Lernmark A, Larsson HE. Immune therapy in type 1 diabetes mellitus. Nature Reviews. Endocrinology. 2013;9(2):92-103. https://doi.org/10.1038/nrendo.2012.237
Nakayama M, McDaniel K, Fitzgerald-Miller L, et al. Regulatory vs. inflammatory cytokine T-cell responses to mutated insulin peptides in healthy and type 1 diabetic subjects. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2015;112(14):4429-4434. https://doi.org/10.1073/pnas.1502967112
Michels AW, Eisenbarth GS. Immune intervention in type 1 diabetes. Seminars in Immunology. 2011;23(3):214-219. https://doi.org/10.1016/j.smim.2011.07.003
Michels AW, von Herrath M. Update: antigen-specific therapy in type 1 diabetes. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity. 2011;18(4): 235-240. https://doi.org/10.1097/MED.0b013e32834803ae
Nagy G, Szekely TE, Somogyi A, et al. New therapeutic approaches for type 1 diabetes: Disease-modifying therapies. World Journal of Diabetes. 2022; 13(10):835-850. https://doi.org/10.4239/wjd.v13.i10.835
Lord S, Greenbaum SJ. Insulin is necessary but not sufficient: changing the therapeutic paradigm in type 1 diabetes. F1000Research. 2020;9:827. https://doi.org/10.12688/f1000research.21801.1
Herold KC, Bundy BN, Long SA, et al. An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes. The New England Journal of Medicine. 2019;381(7):603-613. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1902226

Закрыть метаданные