В настоящее время эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием, связанным с бесплодием, и, возможно, с неблагоприятными исходами беременности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Показать эффективность комплексного лечения пациенток с наружным генитальным эндометриозом, страдающих бесплодием, при применении агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 238 пациенток репродуктивного возраста с установленным в ходе лапароскопии диагнозом наружного генитального эндометриоза с подтверждением диагноза гистологическим исследованием, страдающих первичным и вторичным бесплодием. В зависимости от проводимого лечения пациентки были разделены на две группы. В 1-ю группу включили 119 пациенток, которым было проведено только хирургическое лечение: лапароскопия по общепринятой методике (коагуляция и иссечение очагов наружного генитального эндометриоза). Во 2-ю группу включили 119 пациенток, которым было проведено комбинированное лечение: хирургическое вмешательство в сочетании с послеоперационной гормональной терапией агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ), в частности, препаратом «Бусерелин-депо» 3,75 мг в виде внутримышечных инъекций с интервалом 28 дней. Длительность лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона составила 6 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Оценка первичного исхода (частота наступления беременности) проведена через год после оперативного лечения в обеих группах. Вторичные исходы (частота болевого синдрома, диспареунии, дисменореи, а также побочные эффекты лечения) оценивались ежемесячно в течение 6 мес. после оперативного лечения. В 1-й группе частота наступления беременностей, закончившихся родами, составила 44,5% (n=53). Во 2-й группе у 78,9% (n=94) пациенток в течение года после комбинированного лечения наступила беременность, закончившаяся своевременными родами. Комплексное лечение пациенток с наружным генитальным эндометриозом, страдающих бесплодием, с применением агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона повышает вероятность наступления беременности на 34,4% по сравнению с применением только хирургического лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Супрессивная терапия при наружном генитальном эндометриозе с использованием аГнРГ, направленная на снижение уровня эстрогенов, является патогенетически обоснованной. Комбинированное (хирургическое и медикаментозное) лечение позволяет достигнуть лучших результатов у пациенток с наружным генитальным эндометриозом и бесплодием.
