ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявление прегравидарных и гравидарных факторов риска развития преждевременных родов у коренных жительниц Алтайского края и Республики Тыва славянской и тувинской этнических групп, проживающих в сложных климатических условиях Сибирского федерального округа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено ретроспективное исследование «случай—контроль». В исследование включено 365 пациенток с одноплодной беременностью, которые были разделены на 4 группы: 1-ю (n=186) составили славянки со спонтанными преждевременными родами в сроке гестации 28—33 нед 6 дней, 2-ю (n=62) — тувинки со спонтанными преждевременными родами при сроке беременности 28—33 нед 6 дней, группу сравнения 1 (n=77) — славянки со срочными родами, группу сравнения 2 (n=40) — тувинки со срочными родами. Статистическая обработка данных проводилась с помощью Microsoft Office Excel 2013, Statistica 6.1, SPSS 22. Оценивались социально-экономическое положение, вредные привычки, акушерско-гинекологический анамнез, распространенность экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, особенности течения беременности.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациентки обследуемых групп были сопоставимы по возрасту, более 50% пациенток были старше 30 лет, остальные находились в оптимальном репродуктивном возрасте. Наибольшая частота самопроизвольных преждевременных родов выявлена во 2-й группе — у тувинских домохозяек (в 1-й группе — 31,3%, во 2-й группе — 53,2%; p=0,002). Внебрачная рождаемость преобладала среди славянок Алтайского края (1-я группа — 21,6% и группа сравнения 1 — 2,6%; p=0,001). У женщин тувинского этноса с преждевременными родами чаще встречались инфекционные заболевания мочевыводящих путей (в 1-й группе — 19,4%, во 2-й группе — 40,3%; p=0,001), воспалительные заболевания органов малого таза (в 1-й группе — 8,6%, во 2-й группе — 37,1%; p<0,001) и заболевания шейки матки (в 1-й группе — 15,1%, во 2-й группе — 53,2%; p<0,001). При анализе течения беременности выявлено, что у коренных жительниц Республики Тыва с преждевременными родами в 2 раза чаще диагностировался угрожающий аборт (в 1-й группе — 22,6%, во 2-й группе — 48,4%; p=0,001) и в 2 раза чаще — гестационные инфекционные заболевания мочевыводящих путей (соответственно 7,5 и 30,6%; p=0,001). Отмечалась высокая частота развития вагинитов и вагинозов во всех группах. У славянок прогностически значимыми факторами риска самопроизвольных преждевременных родов явились курение, наличие более двух артифициальных абортов и ранние репродуктивные потери в анамнезе; у тувинок — наличие заболеваний шейки матки. Личный анамнез преждевременных родов оказался общим фактором риска развития спонтанных преждевременных родов для пациенток обеих групп.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявлены отличия факторов риска развития преждевременных родов у представительниц малых этнических групп по сравнению со славянками. Требуется проведение дальнейших исследований для выявления особенностей течения соматических заболеваний и осложнений беременности у коренных жительниц этнических групп, проживающих в сложных климатических условиях Сибирского федерального округа с целью разработки методов профилактики преждевременного прерывания беременности.
