Оценка анатомии твердого нёба в хирургии перегородки носа

Царапкин Г.Ю.

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ORCID: 0000-0003-2349-7438

Поляева М.Ю.

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ORCID: 0000-0001-5298-8397

Горовая Е.В.

ORCID: 0000-0003-2072-5415

Кишиневский А.Е.

ORCID: 0000-0002-6700-3308

Шведов Н.В.

ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ORCID: 0000-0003-0331-565X

Куриленкова А.Г.

ORCID: 0000-0002-4640-1112

Кудинова А.А.

ORCID: 0000-0002-9508-1821

Оценка анатомии твердого нёба в хирургии перегородки носа

Авторы:

Царапкин Г.Ю., Поляева М.Ю., Горовая Е.В., Кишиневский А.Е., Шведов Н.В., Куриленкова А.Г., Кудинова А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2023;88(5): 58‑62

DOI: 10.17116/otorino20238805158

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Царапкин Г.Ю., Поляева М.Ю., Горовая Е.В., Кишиневский А.Е., Шведов Н.В., Куриленкова А.Г., Кудинова А.А. Оценка анатомии твердого нёба в хирургии перегородки носа. Вестник оториноларингологии. 2023;88(5):58‑62.
Tsarapkin GYu, Polyaeva MYu, Gorovaya EV, Kishinevskiy AE, Shvedov NV, Kurilenkova AG, Kudinova AA. Assessment of the structural features of the hard palate in endonasal surgery. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2023;88(5):58‑62. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/otorino20238805158

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Сравнительная оценка эффективности препарата «Синупрет» в предоперационной подготовке и послеоперационном периоде наблюдения (лечения) при плановых ринохирургических вмешательствах. Вестник оториноларингологии. 2023;(4):103-109

Исследование экспрессии белка p53 и образования темных нейронов в гиппокампе у крыс при моделировании септопластики. Российская ринология. 2023;(1):27-36

Вариабельность анатомических размеров полости носа, влияющих на оптимизацию формы внутриносовых сплинтов. Российская ринология. 2023;(2):98-104

Использование внутрикостных аппаратов с учетом анатомических особенностей твердого неба. Стоматология. 2023;(3):33-39

Хирургическая коррекция короткого носа при дефиците каудальной части носовой перегородки. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(3):18-26

Алгоритм лечения аллергического ринита у пациентов с различными типами искривления носовой перегородки. Российская ринология. 2023;(4):238-244

Двойной распорочный колумеллярный трансплантат для создания стабильной опоры концевого отдела носа. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(4):5-13

Замещение комбинированных дефектов верхней челюсти с использованием аддитивных технологий и сложносоставного тканевого комплекса из бассейна торакодорзальной артерии. Клинический пример. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(4):112-119

Устранение девиации спинки носа с одномоментной коррекцией ее высоты при сохраняющей ринопластике. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(4-2):46-54

Данные об особенностях анатомического строения твердого нёба мало описаны в научной литературе, в связи с чем не учитываются при планировании хирургического лечения. Одним из интраоперационных осложнений при вмешательстве на нижнем отделе перегородки носа является перфорация дна полости носа, которая может произойти при проведении кристотомии. Это осложнение зависит в основном от особенностей анатомического строения твердого нёба.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить на основе векторного анализа мультиспиральной компьютерной томографии анатомические особенности твердого нёба, которые следует учитывать при хирургических вмешательствах на перегородке носа.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 107 пациентов (30 мужчин, 77 женщин) без врожденных расщелин твердого нёба и хирургических вмешательств на структурах полости носа и твердого нёба. Всем пациентам выполнена мультиспиральная компьютерная томография носа и околоносовых пазух с последующей мультипланарной реконструкцией изображений. Ключевой точкой, относительно которой проводили измерения, была задняя стенка резцового канала. Основным вектором выбрана линия, соответствующая дну полости носа. Проведены измерения толщины твердого нёба (ТТН) на уровне небного шва и ширины небного шва (ШНШ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Статистический анализ полученных результатов показал, что ТТН составляет 1,74 мм [min 0,28; max 6,46], ШНШ — 0,9 мм [min 0,2; max 2,51] (условная норма). У 19 (17,8%) пациентов ТТН составила 0,82 мм, у 2 (1,9%) — 0,2 мм. У 3 (2,8%) пациентов ШНШ равна 2,5 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что хирургическая анатомия твердого нёба характеризуется значительной вариабельностью, при этом у некоторых пациентов толщина твердого нёба может быть уменьшена в 8,8 раза, а ширина небного шва — увеличена в 2,7 раза по сравнению с нормальными значениями. Анатомические особенности строения твердого нёба необходимо учитывать при планировании септопластики, так как у данного контингента больных повышен риск развития ятрогенной перфорации дна носа при проведении хирургического вмешательства на нижнем этаже перегородки носа.

Ключевые слова:

твердое нёбо

перегородка носа

дно полости носа

перфорация твердого нёба

септопластика

Авторы:

Царапкин Г.Ю.

ORCID: 0000-0003-2349-7438

Поляева М.Ю.

ORCID: 0000-0001-5298-8397

Горовая Е.В.

ORCID: 0000-0003-2072-5415

Кишиневский А.Е.

ORCID: 0000-0002-6700-3308

Шведов Н.В.

ORCID: 0000-0003-0331-565X

Куриленкова А.Г.

ORCID: 0000-0002-4640-1112

Кудинова А.А.

ORCID: 0000-0002-9508-1821

Дата поступления:

26.04.2022

Дата принятия в печать:

20.02.2023

Список литературы:

Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
Ketcham AS, Han JK. Complications and management of septoplasty. Otolaryngologic Clinics of North America. 2010;43(4):897-904. https://doi.org/10.1016/j.otc.2010.04.013
Царапкин Г.Ю., Кунельская Н.Л., Товмасян А.С., Кишиневский А.Е., Мусаева М.М., Кочеткова Т.А., Вершинина Е.А. Осложнения хирургического лечения искривления перегородки носа. Российская ринология. 2021;29(2):90-96. https://doi.org/10.17116/rosrino20212902190
Сапин М.Р. Анатомия человека. М.: Медицина; 2001.
Alhedaithy RA, Alsaleh SA. Oronasal fistula post-septoplasty. Saudi Medical Journal. 2017;38(3):310-313. https://doi.org/10.15537/smj.2017.3.16114
Gökdemir O, Bal A. Palatal perforation, the most rarely observed complication after deviated septum surgery. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 2014;64(11):1322-1323.
Furbish N, Kühnel TS. Nasal septum configuration as a basis for novel septal splints. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2017;274(3):1455-1462. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4352-3
Madani GA, El-Din WAN, Essawy AS, Hussain K, Fattah IOA. Nasal septal anatomical variations among Saudi population and their possible coincidence with sinusitis: a computed tomography scan study. Anatomy and Cell Biology. 2022;55(4):423-432. https://doi.org/10.5115/acb.22.110
Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Туровский А.Б. Оригинальный способ определения формы и фиксации септальных стентов. Вестник оториноларингологии. 2008;3:42-44.
Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Поляева М.Ю., Горовая Е.В. Оригинальный сплинт-электрод для проведения эндоназального электрофореза. Вестник оториноларингологии. 2013;78(4):56-58.
Царапкин Г.Ю., Крюков А.И., Товмасян А.С., Горовая Е.В., Усачева Н.В., Панасов С.А. Септопластика при девиации перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Российская ринология. 2017;25(1):25-30. https://doi.org/10.17116/rosrino201725125-30
Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Федоткина К.М., Панасов С.А., Горовая Е.В. Безопасный эндоназальный хирургический доступ в лечении хронического кистозного гайморита. Российская ринология. 2017;25(3):24-29. https://doi.org/10.17116/rosrino201725324-29
Царапкин Г.Ю., Кунельская Н.Л., Товмасян А.С., Артемьева-Карелова А.В., Кочеткова Т.А., Мусаева М.М., Кишиневский А.Е. Особенности КТ анатомии нижней носовой раковины, которые следует учитывать при латерализации. Российская ринология. 2020;28(2):73-80. https://doi.org/10.17116/rosrino20202802173
Царапкин Г.Ю., Ивойлов А.Ю., Чумаков П.Л., Федоткина К.М., Горовая Е.В., Артемьева-Карелова А.В., Лапенко Е.Г. Синтопия дистального конца носослезного канала по данным векторного анализа КТ-анатомии полости носа. Вестник оториноларингологии. 2017;82(4):35-38. https://doi.org/10.17116/otorino201782435-38
Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Азнаурян В.А., Поляева М.Ю., Кишиневский А.Е., Шведов Н.В., Куриленкова А.Г., Вершинина Е.А. Назальная синтопия резцового канала по данным векторного анализа КТ-анатомии премаксиллярной зоны. Российская ринология. 2022;30(1):24-28. https://doi.org/10.17116/rosrino20223001124

Закрыть метаданные