Периферическая магнитная стимуляция (МС) показала свою эффективность в терапии нарушений функции нижних мочевых путей, проявляющихся симптомами гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). В качестве локуса стимуляции используют область промежности (тазовое дно) и зону выхода сакральных корешков (проекция корешка S3). В опубликованной литературе представлены протоколы с разными параметрами стимуляции, при этом каждый из них достоверно демонстрирует клиническую эффективность. Однако сравнительных исследований для выбора приоритетных режимов стимуляции при анализе доступных источников не найдено.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнить эффективность и безопасность разночастотных (1 и 5 Гц) режимов сакральной МС у пациентов с симптомами ГАМП.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В одиночное слепое проспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование включено 59 пациентов с симптомами ГАМП, разделенных на две группы. В 1-ю группу вошло 30 пациентов, которые получали в течение 5 нед 3 раза в неделю МС с частотой 1 Гц на область сакральных корешков (S2—S4); во 2-ю группу — 29 пациентов, которым проводили стимуляцию с частотой 5 Гц, при этом остальные параметры и длительность терапии были идентичны 1-й группе.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сакральная периферическая МС с разными режимами частоты (1 и 5 Гц) достоверно равноэффективна в отношении клинических симптомов ГАМП, что подтверждается отсутствием значимых межгрупповых различий. У пациентов, получавших МС с частотой 5 Гц, отмечены более выраженные прирост цистометрической емкости мочевого пузыря, нормализация максимальной и средней скорости мочи и регресс остаточного объема мочи по сравнению с 1-й группой (p<0,001, p=0,007, p=0,011 и p=0,012). Наибольшая разность показателей зарегистрирована по приросту максимальной цистометрической емкости мочевого пузыря — на 31±25 мл при МС с частотой 1 Гц и на 109±96 мл при МС с частотой 5 Гц (p<0,001). МС является безопасной процедурой и хорошо переносится пациентами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Периферическая МС при воздействии на область корешков S2—S4 по 20 мин 3 раза в неделю курсом в течение 5 нед достоверно эффективна в отношении клинических симптомов ГАМП при разных частотных режимах (1 и 5 Гц). При этом МС с частотой 5 Гц может иметь преимущество перед стимуляцией 1 Гц по влиянию на уродинамические параметры (максимальную цистометрическую емкость мочевого пузыря, пиковую и среднюю скорость мочеиспускания и остаточный объем мочи), что может быть связано с большим ингибирующим влиянием на детрузор.
