С определенной периодичностью морфологи мира собираются на свои международные конгрессы. В повестке дня пленарных заседаний всегда стоит доклад номенклатурного комитета, который вносит дополнения и изменения в единую международную анатомическую или гистологическую номенклатуры. Как правило, эти изменения находят отражение в национальных вариантах номенклатурно-терминологических изданий, которые содержат международный шифр морфологического термина, его латинское и национальное правописание. Именно эти издания служат научно-методической нормой при подготовке современных учебников, пособий, научных публикаций. Но, к сожалению, в международных номенклатурных печатных изданиях последних 25—30 лет в связи с разногласиями при определении приоритетов исчезла колонка эпонимов. Продолжая серию наших публикаций об эпонимах [1, 2], нам хотелось бы вспомнить об ученых, чьи имена увековечены в названиях артерий головного мозга.
Артерия Бернаскони—Кассинари — артерия намета мозжечка, ветвь кавернозной части внутренней сонной артерии, кровоснабжающая соответствующее производное твердой мозговой оболочки. В англоязычной литературе встречаются другие названия — медиальная или маргинальная тенториальная артерия. Она была описана в 1957 г. В. Бернаскони и В. Кассинари по результатам ангиографии у больного с менингиомой намета мозжечка [3, 4].
Итальянский нейрорадиолог В. Бернаскони получил образование в Миланском университете. Он был профессором радиологии (1960) и нейрорадиологии (1961) в Риме, возглавлял клинику нейрорадиологии в Кальяри (1971—1972) и Милане (1972—1991). Один из основателей итальянской ассоциации нейрорадиологии и европейского нейрорадиологического общества. Итальянский нейрохирург В. Кассинари (1929—2014) с 1964 г. практиковал в Бергамо, где создал свою нейрохирургическую школу. Некоторое время возглавлял итальянское нейрохирургическое сообщество исследователей основания черепа, затем являлся его почетным членом. В 1969 г. издал совместно с К. Паньи монографию «Боль центрального генеза: нейрохирургический обзор», которая затем переиздавалась.
Виллизиев круг. Это анатомическое образование названо в честь английского врача и анатома Т. Уиллиса. Однако он не был первым исследователем, который обратил внимание на составляющие этот круг анатомические структуры. «Отец анатомии» Герофил из Халцедона еще на рубеже IV—III вв. до н.э. описывал на основании мозга «чудесную сеть (сосудов)». Упоминание этой «чудесной сети» встречается и в работах К. Галена (131—201 г. н.э.), который писал: «практически под всей поверхностью основания мозга лежит эта сеть… она выглядит так, будто взяли рыбачьих сетей, положив их одна на другую… ее слои связаны друг с другом, и невозможно отделить любой из них от остальных…». К. Гален полагал, что функцией описанной сети является замедление тока крови. В работах Авиценны (980—1037) описание «сети» не сильно отличается от догматических взглядов К. Галена: «Сеть расположена под основанием мозга вблизи основной кости, между твердой мозговой оболочкой и костью… животный дух нуждается в этой сети, чтобы распределяться повсеместно, в особенности, используя для этого мозговые артерии…». Пожалуй, первым, кто решился публично выразить несогласие с таким видением проблемы, был болонский анатомЯ. Беренгарио да Карпи (1460—1530), который отвергал существование именно «сети»: «…Я исследовал больше ста человеческих голов, уделяя особое внимание именно поискам этой сети, и поэтому я хорошо разбираюсь в данном вопросе… я так никогда и не нашел никаких сетей… много раз я вводил тонкий стилус в указанные ветви, расположенные между восходящими частями глазничных нервов… я обнаружил, что стилус беспрепятственно проникает непосредственно в артерии, расположенные у основания osbasilaris… если бы упомянутые артерии делились на тонкие ветви, как говорит Гален, стилус не смог бы пройти до самого основания кости… поэтому я полагаю, что Гален выдумал чудесную сеть и никогда не видел ее на самом деле… я также считаю, что прочие ученые мужи верили в существование чудесной сети, скорее, под влиянием мнения Галена, нежели благодаря увиденным фактам…». Знаменитый А. Везалий в своей фундаментальной книге «De Humani Corporis Fabrica»(1543) писал: «…я сам не могу в полной мере представить себе величину собственной глупости и слишком большой своей веры трудам Галена и прочих анатомов, да, я, тот самый, кто столько делал из своей любви к Галену, что никогда не начинал публичного исследования головы человека, не взяв при этом еще и головы овцы или быка, чтобы подтвердить существование того, что я бы никогда не нашел в голове человека, и чтобы впечатлить своих зрителей… и все же сонные артерии вряд ли способны образовать сетчатое сплетение в том виде, каким его полагал Гален…».
Анатомы поствезалиевой эпохи в своих работах неоднократно оставляли описание «артериального круга» на основании головного мозга. Г. Фаллопио, ученик Везалия, в 1561 г. упоминал о существовании артериального круга основания мозга, описывал объединение двух позвоночных артерий с их последующим разделением, а также отмечал наличие соединения между передними ветвями (которые соответствуют передним соединительным артериям), но при этом рассматривал задние соединительные артерии лишь как сосуды, непрямым образом соединенные с сонными артериями. В 1627 г. Д. Кассерио изобразил артериальный круг, в котором задняя соединительная артерия присутствовала только с одной стороны. В 1658 г. за 6 лет до издания книги Т. Уиллиса «Cerebrianatome» артериальное кольцо основания мозга и его анастомотическая функция были описаны доктором И.Я. Вепфером. Описание было весьма анатомически точным, а Т. Уиллис в своих трудах признавал значение этой работы своего предшественника.
Заслуга самого Т. Уиллиса заключается в том, что, идя по стопам своих предшественников, он сумел не только обобщить их анатомические наблюдения, но и обосновать существование именно такой структуры сосудов головного мозга.
Т. Уиллис (лат. Виллизий) (1621—1675) окончил медицинский факультет Оксфордского университета. С 1660 г. возглавлял кафедру натурфилософии там же. В 1667 г. переехал в Лондон, где занимался частной врачебной практикой и научными исследованиями. Его монография «Cerebrianatome» (1664) на протяжении 200 лет оставалась наиболее значительным трудом по нейроанатомии. Его описание строения головного, спинного мозга, симпатической нервной системы намного превосходило аналогичное у предшественников. Им была создана и изложена первая теория локализации психических функций, введено понятие «неврология», предложена улучшенная классификация черепных нервов, предложен ряд известных терминов (ограда, полосатое тело, ножки мозжечка, пирамиды и др.). Т. Уиллис доказал роль симпатических нервов в иннервации сердца и сосудов, впервые описал глазной нерв, добавочный нерв, внутреннюю капсулу, переднюю спайку, терминальную полоску, нижние оливы, ограду; предпринял попытку изучения строения спинного мозга и его кровоснабжения [5]. В его честь названы не только упомянутые добавочный и глазной нервы, но и чревное сплетение, привратниковая пещера, а также феномен паракузии (он отметил при этом расстройстве лучшее восприятие речи в условиях шума, чем в тишине, при отосклерозе).
Как клиницист он дифференцировал сахарный и несахарный диабет (по вкусу мочи). Он также первым предпринял попытку материалистического объяснения причин и механизма возникновения олигофрении, указав на необходимость лечения и специального обучения и детей, страдающих этой патологией [6].
Возвратная артерия Гейбнера (длинная центральная артерия, медиальная стриарная артерия) — ветвь передней мозговой артерии, кровоснабжающая головку хвостатого ядра, переднюю ножку внутренней капсулы и переднюю часть чечевицеобразного ядра. Артерия была впервые описана в 1872 г. немецким исследователем О. Гейбнером [7]. «Артерией Гейбнера» она была названа в работе массачусетского врача Эйткена в 1909 г., а «возвратной» она стала именоваться с 1920 г. после работ английского анатома Дж. Шеллшира.
О. Гейбнер (1843—1926) получил медицинское образование в университете Лейпцига. В 1868 г. защитил диссертацию, посвященную исследованию холеры, через 5 лет получил должность профессора внутренней медицины, в 1876 г. был назначен директором поликлиники в Лейпциге. Несмотря на совершенное им открытие в анатомии О. Гейбнер больше известен как деятель детского здравоохранения — его считают «отцом» немецкой педиатрии. Благодаря его усилиям в 1891 и 1903 гг. были открыты первые в Германии детские клиники (в Лейпциге и Берлине соответственно), его учебник по педиатрии, написанный на основании собственных наблюдений, переиздавался трижды. Он был первым профессором-педиатром в Германии, в течение 5 лет возглавлял Немецкое общество педиатров, которое в 1913 г. учредило премию Гейбнера, присуждаемую за вклад в педиатрию. К числу его научных достижений относится первое описание сифилитического эндартериита сосудов основания головного мозга и глютеновой энтеропатии, первое использование антитоксина для лечения дифтерийных больных, внедрение электрокардиографии в педиатрическую практику. Совместно с М. Рубнером он описал особенности энергетического метаболизма у новорожденных и, в особенности, у недоношенных, установил пищевые потребности в зависимости от массы тела.
Артерия Давидова—Шехтера — оболочечная ветвь задней мозговой артерии, разветвляется в медиальной части намета мозжечка и задней области серпа большого мозга. Эта артерия была описана сотрудниками отдела нейрорадиологии медицинского центра Университета Миссури супругами Паулем и Гертрудой Волльшлегер в 1965 г., которые и предложили именовать ее в честь своих учителей — Давидова и Шехтера [8].
Круг Захарченко — бульбарное артериальное кольцо ромбовидной формы, образованное двумя позвоночными артериями и отходящими от них передними спинномозговыми артериями. Располагается на вентральной поверхности продолговатого мозга и обеспечивает его кровоснабжение.
Этот межсистемный анастомоз назван в честь советского невролога М.А. Захарченко (1879—1953). После окончания в 1904 г. медицинского факультета Императорского Московского университета в течение 15 лет он был практикующим врачом. В 1919 г. организовал и до 1939 г. возглавлял кафедру нервных болезней в Туркестанском госуниверситете, после чего занимал должность консультанта группы курортов Северного Кавказа. В 1930 г. издал один из первых в Советском Союзе учебников по нервным болезням. М.А. Захарченко прославился исследованиями сосудистой патологии ствола головного мозга, травматических повреждений и инфекционных заболеваний нервной системы [9].
Артерия Першерона представляет собой вариант ветвления задней мозговой артерии. Она отходит единым стволом от начального сегмента левой задней мозговой артерии и разветвляется в парамедианной области зрительных бугров и ростральной части среднего мозга. По данным R. Lopez-Serna и соавт. [10], эта артерия встречается в 33% случаев. Артерия названа в честь французского ученого Ж. Першерона (1930—2011), который доложил о результатах своих анатомических исследованиях по кровоснабжению таламуса в 1970 г. в Мюнхене на совместном заседании немецкого и французского неврологических обществ. Печатная версия его доклада появилась тремя годами позже в «Zeitschrift für Neurologie».
Большую часть своей профессиональной карьеры Ж. Першерон провел в качестве научного сотрудника во Французском институте здоровья и медицинских исследований, занимаясь изучением базальных ядер головного мозга. В 1983 г. совместно с Д. МакКензи он основал международное общество по изучению базальных ядер (IBAGS), президентом которого был избран в 1989 г. Основным из его исследований стал изданный в 1992 г. фундаментальный труд «Basal ganglia IV — new ideas and data on structure and function» [11].
Артерия Сильвия — средняя мозговая артерия, ветвь внутренней сонной артерии. Своими поверхностными ветвями она кровоснабжает большую часть коры верхнелатеральной поверхности полушарий, а глубокими — базальные ядра и внутреннюю капсулу. Эта артерия была названа «сильвиевой» французским анатомом Ф. Вик-д’Азиром в 1786 г. [12] в честь нидерландского анатома Ф. Сильвия (1614—1672), первым описавшего sulcuslateralis («сильвиева» борозда), в которой располагается средняя мозговая артерия. Водопровод мозга и ряд других анатомических образований также названы именем этого анатома. Ф. Сильвия не следует путать с французским анатомом Я. Сильвием (1478—1555), учителем А. Везалия, чье имя увековечено в эпониме «сильвиева косточка» (чечевицеобразный отросток наковальни).
После обучения в университетах Лейдена, Виттенберга, Йены и Базеля в 1637 г. Сильвий получил докторскую степень и затем, после непродолжительной практики в родном Ганау (Германия), перебрался в Лейден, где давал частные уроки по анатомии. В последующем переехал в Амстердам, где снискал славу хорошего врача и в 1658 г. стал профессором медицины в Лейдене [13].
Ф. Сильвий оставил след в анатомии благодаря своим работам по изучению строения головного мозга, а также тому, что он первым среди нидерландских ученых стал защищать и пропагандировать учение У. Гарвея о кровообращении. Еще одной заслугой Ф. Сильвия является первое описание (1679) патоморфологической картины туберкулеза легких и динамика ее изменения. Преподавательская активность Ф. Сильвия принесла ему всеевропейскую славу и привлекала студентов из многих стран, сделав Лейден одним из главных центров медицинского образования в Европе. Среди его учеников были известные впоследствии ученые Р. де Грааф, Я. Сваммердам, Т. Бартолин, Н. Стенон. Отталкиваясь от взглядов Парацельса и Ван Гельмонта, Ф. Сильвий создал ятрохимическое направление в медицине, представители которого связывали развитие болезней с изменением химических процессов в организме [12]. Его деятельность способствовала переходу медицины от мистических представлений к рациональному применению универсальных законов физики и химии.
Артерии Шарко — артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела — одни из глубоких ветвей средней мозговой артерии, кровоснабжающие часть задней ножки внутренней капсулы, часть хвостатого ядра, таламуса, скорлупу, наружную часть бледного шара. Сам Ж.М. Шарко называл их «arteriagemorragica», полагая, что именно они являются наиболее частым источником внутримозговых кровоизлияний.
«Отец» современной неврологии Ж.М. Шарко (1825—1893), окончив в 1848 г. Парижский университет, совмещал частную практику с преподавательской деятельностью на медицинском факультете. В 1860 г. был утвержден в звании профессора невропатологии, а в 1872 г. и патологической анатомии. С 1862 г. заведовал отделением в больнице Сальпетриер (Париж), а в 1882 г. на ее базе создал первую в Европе специализированную клинику нервных болезней, ставшую меккой для европейских неврологов, которой он руководил до самой смерти [14].
К числу заслуг Ж.М. Шарко на ранних этапах его деятельности относится одно из первых описаний ревматоидного полиартрита и первое — перемежающейся хромоты и ревматоидного перикардита, а также структур, названных позднее кристаллами Шарко—Лейдена [15]. Им была описана симптоматика и патоморфологические проявления подавляющего большинства известных на тот момент заболеваний нервной системы. Результатом разработки им клинико-анатомического направления в неврологии стала монография «О локализации болезней мозга» (1879) — первый в истории труд по топической диагностике заболеваний нервной системы. Он установил также психогенную природу истерии, доказал возможность ее развития у мужчин и начал широко использовать гипноз для лечения этого расстройства, выделил в качестве отдельных болезней рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз. В 1880 г. Ж.М. Шарко основал журнал «Архив неврологии». Среди его учеников всемирно известные врачи З. Фрейд, Ж. Бабинский, Ж.Ж. Дежерин, П. Мари, Ю. Вагнер-Яурегг, П. Жане и др. За свои заслуги Шарко был избран действительным и почетным членом 55 научных обществ и образовательных организаций.
Таким образом, эпонимические термины напоминают нам о врачах, рассмотривавших данную проблему, и демонстрируют преемственность научного знания.
Конфликт интересов отсутствует.