ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительный анализ диагностических критериев 2006 г. (ДК 2006) и 2015 г. (ДК 2015) в российской популяции пациентов с подозрением на заболевание спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ) с расчетом их чувствительности, специфичности, точности и прогностической ценности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

На базе шести центров специализированной медицинской помощи пациентам с воспалительными и демиелинизирующими заболеваниями ЦНС (Нижний Новгород и Москва) методом сплошной выборки проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, при первичном обращении у которых предполагалось наличие ЗСОНМ, и которые в связи с этим были обследованы на наличие в сыворотке крови аутоантител к белку водопроводящих каналов клеточных мембран аквапорину-4 (AQP4-IgG). Включено 100 пациентов (78 женщин) в возрасте от 17 до 74 лет (38,1±13,3 года). Срок наблюдения составил от 4 до 108 мес (59,7±31,6 мес).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В процессе наблюдения диагноз ЗСОНМ был подтвержден у 32 пациентов; у 68 были диагностированы отличные от ЗСОНМ заболевания. В дебюте заболевания 68,8% пациентов были серопозитивными по AQP4-IgG. Среднее время, потребовавшееся для установления диагноза ЗСОНМ, составило 15,2±14,2 мес. В дебюте заболевания 36% пациентов удовлетворяли ДК 2015, в последующем диагноз был подтвержден у 77,8%. 26% пациентов удовлетворяли ДК 2006, диагноз в последующем был подтвержден у 84,6%. Чувствительность ДК 2006/ДК 2015 составила 69/88%, специфичность — 94/88%, точность — 86/88%, прогностичность отрицательного результата 85/94%, прогностичность положительного результата — 86/78%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Специфичность, чувствительность и точность современных диагностических критериев ЗСОНМ у российских пациентов сопоставима с показателями, полученным в зарубежных исследованиях. ДК 2015 в сравнении с ДК 2006 помогают раньше диагностировать ЗСОНМ, однако обладают меньшей специфичностью.