ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить влияние отмены или пролонгирования терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) 2-ой линии на активность заболевания во время беременности и в послеродовом периоде у пациенток с агрессивным РС.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В наблюдение были включены пациентки с агрессивным течением РС, получающие ПИТРС 2-й линии терапии к моменту наступления беременности, наблюдавшиеся в Московской области в период с 2016 по 2024 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наблюдалось 17 случаев беременности на фоне терапии натализумабом (НЗ), отмена терапии в первом триместре беременности спровоцировала возобновление активности заболевания у половины больных. У пациенток, которым терапия была пролонгирована до 34 нед беременности, обострений не отмечалось. У 5 пациенток, получающих терапию финголимодом (ФГЛ), отмена терапии проводилась по факту установления беременности, что вызвало возобновление активности заболевания в 3 из 5 случаев. У 3 пациенток, получающих анти-B-клеточную терапию, беременность наступила в течение нескольких месяцев после очередной инфузии, обострений во время беременности не отмечалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Отмена НЗ на ранних сроках беременности в большинстве случаев приводила к возобновлению активности заболевания во время беременности. Обострения в послеродовом периоде также сочетались с ранним прекращением терапии и с длительным периодом до дальнейшего продолжения инфузий. Пролонгирование инфузий НЗ до 30—34 нед беременности способствовало стабилизации состояния в течение всего перинатального периода. Прекращение терапии ФГЛ при наступлении беременности увеличило риск повторных рецидивов заболевания вплоть до развития синдрома воспалительного восстановления иммунитета во время беременности и способствовало нарастанию инвалидизации в послеродовом периоде.