ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка дисфункции нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и определение ее связи с моторными и немоторными симптомами болезни Паркинсона (БП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 118 пациентов с БП I—III ст. по шкале Хен и Яра (H&Y) с применением: UPDRS I—IV, шкалы повседневной активности (Sch&En), качества жизни (PDQ-39), оценки психического статуса (MMSE), депрессии Бека, тревоги Спилбергера, утомляемости (PFS-16), немоторных симптомов (NMSQ), тяжести диспепсии (GDSS), желудочно-кишечных симптомов (GSRS) с доменами, оценивающими диарею и запоры, Бристольской шкалы формы кала, опросника урологических симптомов (AUA), индекса массы тела, измерения слюны и слезы (тест Ширмера).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Запоры присутствовали у 71,2% пациентов, в основном имели легкую—умеренную выраженность; диарея преимущественно легкой степени встречалась у 27,9%, чередование диареи и затруднения опорожнения кишечника — у 25,4%. Выявлены значимые корреляции запоров со шкалами Sch&En (rS=–0,291) и PDQ-39 (rS=0,478), возрастом (rS=0,275), стадией H&Y (rS=0,260), UPDRS (rS=0,254), двигательными аксиальными симптомами паркинсонизма и рядом аффективных и вегетативных расстройств, многие из которых являются отчасти дофаминорезистентными. Диарея не влияла на качество жизни пациентов, не зависела от возраста, стадии БП, основных дигательных и немоторных симптомов, однако прямо коррелировала с тяжестью запоров (rS=0,263) и других расстройств ЖКТ. В нашей когорте пациентов не обнаружено влияния дофаминергической терапии (леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадин) на дисфункцию нижнего отдела ЖКТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дисфункция нижнего отдела ЖКТ преимущественно легкой—умеренной тяжести выявляется у большинства пациентов с I—III ст. БП. Полученные нами данные указывают на сложный патогенез нарушения опорожнения кишечника при БП с участием дегенерации недофаминергических структур; а также на преимущественное влияние сопутствующих заболеваний и неадекватной терапии слабительными препаратами на формирование синдрома диареи при БП.