ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка ноктурии и ее связи с клиническими характеристиками болезни Паркинсона (БП) и дофаминергической терапией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
113 пациентов с БП I—III ст. по шкале Хен и Яра (H&Y) обследованы с использованием унифицированной рейтинговой шкалы БП (UPDRS I—IV) и проведением ортостатической пробы, а также следующих шкал: повседневной активности Sch&En, качества жизни (PDQ-39), оценки психического статуса (MMSE), батареи лобной дисфункции (FAB), депрессии Бэка (BDI), тревоги Спилбергера (STAI), утомляемости при БП (PFS-16), немоторных симптомов (NMSQ), тяжести диспепсии (GDSS), желудочно-кишечных симптомов (GSRS), ортостатической пробы.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ноктурия выявлена у 93 пациентов, чаще встречалась у женщин (86% против 60% мужчин, p=0,002) и нарастала с возрастом (rS=0,345; p<0,0001). Получены положительные корреляции ноктурии (p<0,05) с: PDQ-39 (rS=0,296), стадией H&Y (rS=0,223), UPDRS (rS=0,265) и ее пунктами (речью, нарушениями ходьбы, вставанием со стула, осанкой и постуральной устойчивостью), NMSE (rS=0,318), FAB (rS= –0,359), шкалами депрессии (rS=0,354,), тревоги и утомляемости, желудочно-кишечными показателями и артериальным давлением лежа. Значимого влияния дофаминергической терапии на выраженность ноктурии не обнаружено. Согласно регрессионному анализу (пошаговый метод), предикторами возникновения ноктурии являются (R2=0,474): депрессия, более высокое артериальное давление лежа, запоры и постуральная неустойчивость.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное нами исследование показывает, что ноктурия является самым частым урологическим симптомом у пациентов с БП и значительно снижает качество жизни, начиная с ранних стадий заболевания. Ноктурия нарастает по мере прогрессирования БП, не зависит от приема дофаминергических препаратов и напрямую связана с рядом симптомов паркинсонизма (постуральными, когнитивными лобными, аффективными и вегетативными), которые являются отчасти дофаминрезистентными. Это свидетельствует об общности патогенеза ноктурии и других симптомов БП и значительном влиянии полимедиаторного дисбаланса.
