Украинцева Ю.В.

ФГБУН «Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН»;
ФГБУН ГНЦ РФ «Институт медико-биологических проблем РАН»

Черемушкин Е.А.

ФГБУН «Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН»

Нарушения сна при посттравматическом стрессовом расстройстве: возможные механизмы и основные подходы к лечению

Авторы:

Украинцева Ю.В., Черемушкин Е.А.

Подробнее об авторах

Прочитано: 303 раза


Как цитировать:

Украинцева Ю.В., Черемушкин Е.А. Нарушения сна при посттравматическом стрессовом расстройстве: возможные механизмы и основные подходы к лечению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):21‑27.
Ukraintseva YuV, Cheremushkin EA. Sleep disturbances in patients with post-traumatic stress disorder: possible mechanisms and main treatment approaches. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2025;125(9):21‑27. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202512509121

Рекомендуем статьи по данной теме:
Расстройства сна при бо­лез­нях им­прин­тин­га. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2025;(5-2):75-80
Вли­яние сна и дру­гих ме­ди­ко-со­ци­аль­ных фак­то­ров на реп­ро­дук­тив­ную фун­кцию жен­щи­ны. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2025;(5-2):81-86
Сов­ре­мен­ные пред­став­ле­ния о на­ру­ше­ни­ях сна при пси­хи­чес­ких расстройствах. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(6):7-12
На­ру­ше­ния сна пос­ле COVID-19 у боль­ных с пер­вич­ны­ми го­лов­ны­ми бо­ля­ми. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(8):127-132
Ас­со­ци­ации ади­по­ки­нов и на­ру­ше­ний сна у лиц 25—44 лет. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(8):41-47
Мес­то фи­зи­оте­ра­пии в не­ме­ди­ка­мен­тоз­ном ле­че­нии ин­сом­нии: сов­ре­мен­ные пред­став­ле­ния. (Об­зор ли­те­ра­ту­ры). Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2025;(4):36-46

Литература / References:

  1. Rothbaum BO, Davis M. Applying learning principles to the treatment of post-trauma reactions. Annals of the New York Academy of Sciences. 2003;1008(1):112-121.  https://doi.org/10.1196/annals.1301.012
  2. Психотерапия: учебник. Под ред. Васильевой А.В., Караваевой Т.А., Незнанова Н.Г. М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа; 2022.
  3. МКБ. Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Психические расстройства и расстройства поведения. Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации. М.: Российское общество психиатров; 1998.
  4. Pigeon WR, Mellman TA. Dreams and Nightmares in Posttraumatic Stress Disorder. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principles and Practice of Sleep Medicine (Sixth Edition). Elsevier. 2017:561-566.e5.  https://doi.org/10.1016/B978-0-323-24288-2.00055-6
  5. Pace-Schott EF, Germain A., Milad MR. Sleep and REM sleep disturbance in the pathophysiology of PTSD: the role of extinction memory. Biology of Mood & Anxiety Disorders. 2015;5:e3.  https://doi.org/10.1186/s13587-015-0018-9
  6. Cox RC, Olatunji BO. A systematic review of sleep disturbance in anxiety and related disorders. Journal of Anxiety Disorders. 2016;37:104-129.  https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2015.12.001
  7. Neylan TC, Marmar CR, Metzler TJ, et al. Sleep disturbances in the Vietnam generation: findings from a nationally representative sample of male Vietnam veterans. American Journal of Psychiatry. 1998;155(7):929-933.  https://doi.org/10.1176/ajp.155.7.929
  8. Ross RJ, Ball WA, Sullivan KA, et al. Sleep disturbance as the hallmark of posttraumatic stress disorder. American Journal of Psychiatry. 1989;146(6):697-707.  https://doi.org/10.1176/ajp.146.6.697
  9. Germain A. Sleep disturbances as the hallmark of PTSD: where are we now? American Journal of Psychiatry. 2013;170(4):372-382.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.12040432
  10. Bjorvatn B, Gronli J, Pallesen S. Prevalence of different parasomnias in the general population. Sleep Medicine. 2010;11(10):1031-1034. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2010.07.011
  11. Li SX, Zhang B, Li AM, et al. Prevalence and correlates of frequent nightmares: community-based 2-phase study. Sleep. 2010;33(6):774-780.  https://doi.org/10.1093/sleep/33.6.774
  12. Schredl M. Nightmare frequency and nightmare topics in a representative German sample. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 2010;260(8):565-570.  https://doi.org/10.1007/s00406-010-0112-3
  13. Davis JL, Byrd P, Rhudy JL, et al. Characteristics of chronic nightmares in a trauma-exposed treatment-seeking sample. Dreaming. 2007;17(4):187-198.  https://doi.org/10.1037/1053-0797.17.4.187
  14. Wittmann L, Schredl M, Kramer M. Dreaming in posttraumatic stress disorder: a critical review of phenomenology, psychophysiology and treatment. Psychotherapy and Psychosomatics. 2007;76(1):25-39.  https://doi.org/10.1159/000096362
  15. Gehrman PR, Harb GC, Cook JM, et al. Sleep diaries of Vietnam War veterans with chronic PTSD: the relationships among insomnia symptoms, psychosocial stress, and nightmares. Behavioral Sleep Medicine. 2015;13(3):255-264.  https://doi.org/10.1080/15402002.2014.880344
  16. Krakow B, Schrader R, Tandberg D, et al. Nightmare frequency in sexual assault survivors with PTSD. Journal of Anxiety Disorders. 2002;16(2):175-190.  https://doi.org/10.1016/s0887-6185(02)00093-2
  17. Davis JL, Pruiksma KE, Rhudy JL, et al. A comparison of lifelong and posttrauma nightmares in a civilian trauma sample: nightmare characteristics, psychopathology, and treatment outcomes. Dreaming. 2011;21(1):70-80.  https://doi.org/10.1037/a0022862
  18. van der Kolk B, Blitz R, Burr W, et al. Nightmares and trauma: a comparison of nightmares after combat with lifelong nightmares in veterans. American Journal of Psychiatry.1984;141(2):187-190.  https://doi.org/10.1176/ajp.141.2.187
  19. Schreuder BJ, Kleinjn WC, Rooijmans HG. Nocturnal re-experiencing more than forty years after war trauma. Journal of Traumatic Stress. 2000;13(3):453-463.  https://doi.org/10.1023/a:1007733324351
  20. Nader K, Pynoos R, Fairbanks L, et al. Children’s PTSD reactions one year after a sniper attack at their school. American Journal of Psychiatry. 1990;147(11):1526-1530. https://doi.org/10.1176/ajp.147.11.1526
  21. Mellman TA, David D, Bustamante V, et al. Dreams in the acute aftermath of trauma and their relationship to PTSD. Journal of Traumatic Stress. 2001;14(1):241-247.  https://doi.org/10.1023/A:1007812321136
  22. Wittmann L, Zehnder D, Schredl M, et al. Posttraumatic nightmares and psychopathology in children after road traffic accidents. Journal of Traumatic Stress. 2010;23(2):232-239.  https://doi.org/10.1002/jts.20514
  23. Weber FC, and Wetter TC. The Many Faces of Sleep Disorders in Post-Traumatic Stress Disorder: An Update on Clinical Features and Treatment. Neuropsychobiology 2022;81(2):85-97.  https://doi.org/10.1159/000517329
  24. Malinowski J, Horton C. Evidence for the preferential incorporation of emotional waking-life experiences into dreams. Dreaming. 2014;24(1):18-31.  https://doi.org/10.1037/a0036017
  25. Berger L, Hunter I, Lane RW. The effects of stress on dreams. New York: International University Press; 1971. https://doi.org/10.1080/00029157.1974.10403684
  26. Cartwright RD. Dreams that work: the relation of dream incorporation to adaptation to stressful events. Dreaming. 1991;1(1):3-9.  https://doi.org/10.1037/h0094312
  27. Hartmann E. Nightmare after trauma as paradigm for all dreams: a new approach to the nature and functions of dreaming. Psychiatry. 1998;61(3):223-238.  https://doi.org/10.1080/00332747.1998.11024834
  28. Van de Castle RL. Our dreaming mind. New York: Ballantine Books; 1993.
  29. Fosse MJ, Fosse R, Hobson JA, et al. Dreaming and episodic memory: a functional dissociation? Journal of Cognitive Neuroscience. 2003;15(1):1-9.  https://doi.org/10.1162/089892903321107774
  30. Hobson JA, Stickgold R, Pace-Schott EF. The neuropsychology of REM sleep dreaming. Neuroreport. 1998;9(3):1-14.  https://doi.org/10.1097/00001756-199802160-00033
  31. Cartwright RD. The nature and function of repetitive dreams: a survey and speculation. Psychiatry. 1979;42(2):131-137.  https://doi.org/10.1080/00332747.1979.11024016
  32. Zadra AL. Recurrent dreams: their relation to life events. In: Barrett D, ed. Trauma and dreams. Cambridge (Mass.): Harvard University Press; 1996: 231-247. 
  33. Brown RJ, Donderi DC. Dream content and self-reported well-being among recurrent dreamers, past recurrent dreamers, and nonrecurrent dreamers. Journal of Personality and Social Psychology. 1986;50(3):612-623.  https://doi.org/10.1037/0022-3514.50.3.612
  34. Walker MP, van Der Helm E. Overnight therapy? he role of sleep in emotional brain processing. Psychological Bulletin. 2009;135(5):731-748.  https://doi.org/10.1037/a0016570
  35. Walker MP. The role of sleep in cognition and emotion. Annals of the New York Academy of Sciences. 2009;1156(1):168-197.  https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.04416.x
  36. McGaugh JL. The amygdala modulates the consolidation of memories of emotionally arousing experiences. Annual Review of Neuroscience. 2004;27(1):1-28.  https://doi.org/10.1146/annurev.neuro.27.070203.144157
  37. Симонов П.В. Потребностно-информационная теория эмоций. Вопросы психологии. 1982;6:44-50. 
  38. Cahill L, Prins B, Weber M, et al. Beta-adrenergic activation and memory for emotional events. Nature. 1994;371(6499):702-704.  https://doi.org/10.1038/371702a0
  39. Raskind MA, Dobie DJ, Kanter ED, et al. The alpha1-adrenergic antagonist prazosin ameliorates combat trauma nightmares in veterans with posttraumatic stress disorder: a report of 4 cases. Journal of Clinical Psychiatry. 2000;61(2):129-133.  https://doi.org/10.4088/jcp.v61n0208
  40. Mellman TA, Kumar A, Kulick-Bell R, et al. Nocturnal/daytime urine noradrenergic measures and sleep in combat-related PTSD. Biological Psychiatry. 1995;38(3):174-179.  https://doi.org/10.1016/0006-3223(94)00238-X
  41. Geracioti Jr TD, Baker DG, Ekhator NN, et al. CSF norepinephrine concentrations in posttraumatic stress disorder. American Journal of Psychiatry. 2001;158(8):1227-1230. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.8.1227
  42. Shalev A, Cho D, Marmar CR. Neurobiology and Treatment of Posttraumatic Stress Disorder. American Journal of Psychiatry. 2024;181(8):705-719. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20240536
  43. Richards A, Kanady JC, Neylan TC. Sleep disturbance in PTSD and other anxiety-related disorders: an updated review of clinical features, physiological characteristics, and psychological and neurobiological mechanisms. Neuropsychopharmacology. 2020;45(1):55-73.  https://doi.org/10.1038/s41386-019-0486-5
  44. Trinder J, Kleiman J, Carrington M, et al. Autonomic activity during human sleep as a function of time and sleep stage. Journal of Sleep Research. 2001;10(4):253-264.  https://doi.org/10.1046/j.1365-2869.2001.00263.x
  45. Pace-Schott EF, Hobson JA. The neurobiology of sleep: genetics, cellular physiology and subcortical networks. Nature Reviews Neuroscience. 2002;3(8):591-605.  https://doi.org/10.1038/nrn895
  46. Geldenhuys C, van den Heuvel LL, Steyn P, et al. Pharmacological Management of Nightmares Associated with Posttraumatic Stress Disorder. CNS Drugs. 2022;36(7):721-737.  https://doi.org/10.1007/s40263-022-00929-x
  47. Krohg K, Hageman I, Jorgensen MB. Corticotropin-releasing factor (CRF) in stress and disease: a review of literature and treatment perspectives with special emphasis on psychiatric disorders. Nordic Journal of Psychiatry. 2008;62(1):8-16.  https://doi.org/10.1080/08039480801983588
  48. Davis M, Walker DL, Miles L, et al. Phasic vs sustained fear in rats and humans: role of the extended amygdala in fear vs anxiety. Neuropsychopharmacology. 2010;35(1):105-135.  https://doi.org/10.1038/npp.2009.109
  49. Domin H, Śmiałowska M. The diverse role of corticotropin-releasing factor (CRF) and its CRF1 and CRF2 receptors under pathophysiological conditions: Insights into stress/anxiety, depression, and brain injury processes. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2024;163:105748. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2024.105748
  50. Dunn AJ, Swiergiel AH, Palamarchouk V. Brain circuits involved in corticotropin-releasing factor-norepinephrine interactions during stress. Annals of the New York Academy of Sciences. 2004;1018(1):25-34.  https://doi.org/10.1196/annals.1296.003
  51. Tian Y, Yang XW, Chen L, et al. Activation of CRF/CRFR1 Signaling in the Central Nucleus of the Amygdala Contributes to Chronic Stress-Induced Exacerbation of Neuropathic Pain by Enhancing GluN2B-NMDA Receptor-Mediated Synaptic Plasticity in Adult Male Rats. Journal of Pain. 2024.;25(8):104495. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2024.02.009
  52. Rauch SL, Shin LM, Phelps EA. Neurocircuitry models of posttraumatic stress disorder and extinction: human neuroimaging research — past, present, and future. Biological Psychiatry. 2006;60(4):376-382.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.004
  53. Shin LM, Rauch SL, Pitman RK. Amygdala, medial prefrontal cortex, and hippocampal function in PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;1071(1):67-79.  https://doi.org/10.1196/annals.1364.007
  54. Milad MR, Quirk GJ. Fear extinction as a model for translational neuroscience: ten years of progress. Annual Review of Psychology. 2012;63:129-151.  https://doi.org/10.1146/annurev.psych.121208.131631
  55. Graham BM, Milad MR. The study of fear extinction: implications for anxiety disorders. American Journal of Psychiatry. 2011;168(12):1255-1265. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2011.11040557
  56. Pitman RK, Rasmusson AM, Koenen KC, et al. Biological studies of post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Neuroscience. 2012;13(11):769-787.  https://doi.org/10.1038/nrn3339
  57. Liu WZ, Zhang WH, Zheng ZH, et al. Identification of a prefrontal cortex-to-amygdala pathway for chronic stress-induced anxiety. Nature communications. 2020;11:2221. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15920-7
  58. Nofzinger EA, Buysse DJ, Germain A, et al. Increased activation of anterior paralimbic and executive cortex from waking to rapid eye movement sleep in depression. Archives of General Psychiatry. 2004;61(7):695-702.  https://doi.org/10.1001/archpsyc.61.7.695
  59. Maquet P, Ruby P, Maudoux A, et al. Human cognition during REM sleep and the activity profile within frontal and parietal cortices: a reappraisal of functional neuroimaging data. Progress in Brain Research. 2005;150:219-227.  https://doi.org/10.1016/S0079-6123(05)50016-5
  60. Milad MR, Rauch SL. Obsessive-compulsive disorder: beyond segregated cortico-striatal pathways. Trends in Cognitive Sciences. 2012;16(1):43-51.  https://doi.org/10.1016/j.tics.2011.11.003
  61. Milad MR, Pitman RK, Ellis CB, et al. et al. Neurobiological basis of failure to recall extinction memory in posttraumatic stress disorder. Biological Psychiatry. 2009;66(12):1075-1082. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.06.026
  62. Mei J, Xu Y, Gong X, et al. Polysomnography and Neuropsychological Analysis of Patients With Post-Traumatic Stress Disorder Two Years After the COVID-19 Pandemic in Wuhan. Psychiatry Investigation. 2024;21(3):219-229.  https://doi.org/10.30773/pi.2023.0095
  63. Ansbjerg MB, Sandahl H, Baandrup L, et al. Sleep impairments in refugees diagnosed with post-traumatic stress disorder: a polysomnographic and self-report study. European Journal of Psychotraumatology. 2023;14(1): 2185943. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2185943
  64. Hurwitz TD, Mahowald MW, Kuskowski M, et al. Polysomnographic sleep is not clinically impaired in Vietnam combat veterans with chronic posttraumatic stress disorder. Biological Psychiatry. 1998;44(10):1066e73. https://doi.org/10.1016/S0006-3223(98)00089-4
  65. Klein E, Koren D, Arnon I, et al. No evidence of sleep disturbance in post-traumatic stress disorder: a polysomnographic study in injured victims of traffic accidents. Israel journal of psychiatry and related sciences. 2002;39(1):3e10.
  66. Zhan Y, Ren R, Sanford LD, et al. Seep in posttraumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis of polysomnographic findings. Sleep Medicine Reviews. 2019;48:101210. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.08.004
  67. Kobayashi I, Boarts JM, Delahanty DL. Polysomnographically measured sleep abnormalities in PTSD: a meta-analytic review. Psychophysiology. 2007;44(4):660-669.  https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2007.537.x
  68. van Boxtel GJM, Cluitmans PJM, Raymann RJEM, et al. et al. Heart rate variability, sleep, and the early detection of post-traumatic stress disorder. In: Vermetten E, Germain A, Neylan TC, editors. Sleep and combat-related post-traumatic stress disorder. New York, NY: Springer New York; 2018. p. 253-63.  https://doi.org/10.1007/978-1-4939-7148-0_22
  69. Simon L, Levi S, Shapira S, Stress-induced increase in heart-rate during sleep as an indicator of PTSD risk among combat soldiers. Sleep. 2025;48(1):zsae183. https://doi.org/10.1093/sleep/zsae183
  70. Zhang Y, Ren R, Vitiello MV, et al. Effiacy and acceptability of psychotherapeutic and pharmacological interventions for trauma-related nightmares: a systematic review and network meta-analysis. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2022;139:104717. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104717
  71. Mallet C, Chick CF, Maatoug R, et al. Memory reconsolidation impairment using the β-adrenergic receptor blocker propranolol reduces nightmare severity in patients with posttraumatic stress disorder: a preliminary study. Journal of Clinical Sleep Medicine. 20221;18(7):1847-1855. https://doi.org/10.5664/jcsm.10010
  72. Schwartz S, Clerget A, Perogamvros L. Enhancing imagery rehearsal therapy for nightmares with targeted memory reactivation. Current Biology. 2022;32(22):4808-4816.e4.  https://doi.org/10.1016/j.cub.2022.09.032
  73. Borghese F, Henckaerts P, Guy F, et al. Memory Reactivation During REM Sleep in Patients With Social Anxiety Disorder. Frontiers in Psychiatry. 2022;13:904704. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.904704
  74. Halonen R, Kuula L, Makkonen T, et al. Self-Conscious Affect Is Modulated by Rapid Eye Movement Sleep but Not by Targeted Memory Reactivation-A Pilot Study. Frontiers in Psychology. 2021;12:730924. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.730924
  75. Morales-Rivero A, Crail-Meléndez D, Reyes-Santos L, et al. Effect of Motor Interference Therapy on Distress Related to Traumatic Memories: A Randomized, Double-Blind, Controlled Feasibility Trial. Brain and Behavior. 2024;14(9):e70063. https://doi.org/10.1002/brb3.70063
  76. Morgenthaler TI, Auerbach S, Casey KR, et al. Position Paper for the Treatment of Nightmare Disorder in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Position Paper. Journal of clinical sleep medicine. 2018;14(6):1041-1055. https://doi.org/10.5664/jcsm.7178
  77. Miller KE, Brownlow JA, Gehrman PR. Sleep in PTSD: treatment approaches and outcomes. Current Opinion in Psychology. 2020;34:12-17.  https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2019.08.017
  78. Landvater J, Kim S, Caswell K, et al. Traumatic brain injury and sleep in military and veteran populations: A literature review. NeuroRehabilitation. 2024;55(3):245-270.  https://doi.org/10.3233/NRE-230380
  79. Yuksel C, Watford L, Muranaka M, et al. REM disruption and REM Vagal Activity Predict Extinction Recall in Trauma-Exposed Individuals. Psychol Med. 2024;54(16):1-12.  https://doi.org/10.1017/S0033291724002757
  80. Pace-Schott EF, Seo J, Bottary R. The influence of sleep on fear extinction in trauma-related disorders. Neurobiology of Stress. 2023;22:100500. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2022.100500
  81. Straus DL, Brink M, Sikka P, et al. The role of objective sleep in implicit and explicit affect regulation: A comprehensive review. Neurobiology of Stress. 2024;31:100655. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2024.100655

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.