Ласунин Н.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Черекаев В.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Усачев Д.Ю.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Абдуллаев А.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Окишев Д.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Пронин И.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Коновалов Ан.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Осложненное течение послеоперационного периода с развитием эпидуральной гигромы и внутричерепной гипотензии после удаления краниоорбитальной менингиомы. Клинический пример и обзор литературы
Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;87(5): 94‑103
Просмотров: 1139
Загрузок: 15
Как цитировать:
Ласунин Н.В., Черекаев В.А., Усачев Д.Ю., Абдуллаев А.Н., Окишев Д.Н., Пронин И.Н., Коновалов Ан.Н. Осложненное течение послеоперационного периода с развитием эпидуральной гигромы и внутричерепной гипотензии после удаления краниоорбитальной менингиомы. Клинический пример и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко.
2023;87(5):94‑103.
Lasunin NV, Cherekaev VA, Usachev DYu, Abdullaev AN, Okishev DN, Pronin IN, Konovalov AnN. Complicated course of the postoperative period with the development of epidural hygroma and intracranial hypotension after removal of cranio-orbital meningioma. Clinical case and literature review. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2023;87(5):94‑103. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20238705194
Хирургическое удаление краниоорбитальных менингиом — эффективный метод лечения данной патологии. Современная хирургическая техника и технологии позволяют проводить операции с низким риском осложнений. Люмбальное дренирование ликвора или разгрузочные люмбальные пункции часто используются интраоперационно или в раннем послеоперационном периоде с целью предупреждения назальной ликвореи, это редко приводит к развитию значимой неврологической симптоматики. Мы представляем случай развития выраженной внутричерепной гипотензии с формированием субдуральной гигромы в раннем послеоперационном периоде после удаления краниоорбитальной менингиомы у пациента 41 года. Операция выполнена с использованием индивидуальной модели и пресс-форм для одномоментной реконструкции костного дефекта имплантом из полиметилметакрилата. На 1-е и 2-е сутки после операции выполнены люмбальные пункции. Со 2-х суток отмечалось прогрессирующее ухудшение состояния развитием характерных для внутричерепной гипотензии симптомов. При компьютерной томографии выявлено нарастающее смещение срединных структур головного мозга, увеличивающееся в объеме эпидуральное жидкостное скопление в области хирургического вмешательства. Магнитно-резонансная томография выявила характерные признаки внутричерепной гипотензии. Консервативное лечение (постельный режим, активная гидратация) не давало эффекта. На 6-е сутки после операции выполнена эпидуральная пластика кровью (epidural blood patch) и закрытое наружное дренирование эпидуральной гигромы, отмечен быстрый регресс неврологической симптоматики. Наш опыт и данные литературы свидетельствуют, что необходимо помнить о возможности развития клинически значимой внутричерепной гипотензии даже после однократной люмбальной пункции. Образование гигром в области операции характерно для внутричерепной гипотензии, но в большинстве случаев не требует дополнительного хирургического вмешательства и не оказывает негативного влияния на исход лечения. Консервативное лечение внутричерепной гипотензии является первичным и часто достаточным. При отсутствии эффекта и ухудшении состояния пациента необходимо устанавливать эпидуральную кровяную пломбу.
Ключевые слова:
Авторы:
Ласунин Н.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Черекаев В.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Усачев Д.Ю.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Абдуллаев А.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Окишев Д.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Пронин И.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Коновалов Ан.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Дата поступления:
19.08.2023
Дата принятия в печать:
11.09.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.