Результаты стереотаксической радиотерапии в режиме гипофракционирования крупных метастазов в головном мозге после хирургической резекции и в самостоятельном варианте лечения

Ветлова Е.Р.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-4904-0324

Банов С.М.

ORCID: 0000-0002-6510-7883

Голанов А.В.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-0976-4547

Пронин И.Н.

SPIN РИНЦ: 9223-9217
Scopus AuthorID: 7006011755
ORCID: 0000-0002-4480-0275

Антипина Н.А.

ORCID: 0000-0003-3470-5802

Галкин М.В.

SPIN РИНЦ: 7745-6695
Scopus AuthorID: 36099071200
ResearcherID: AAH-4783-2019
ORCID: 0000-0002-1436-0010

Результаты стереотаксической радиотерапии в режиме гипофракционирования крупных метастазов в головном мозге после хирургической резекции и в самостоятельном варианте лечения

Авторы:

Ветлова Е.Р., Банов С.М., Голанов А.В., Пронин И.Н., Антипина Н.А., Галкин М.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;87(6): 67‑75

DOI: 10.17116/neiro20238706167

Загрузок: 14

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Ветлова Е.Р., Банов С.М., Голанов А.В., Пронин И.Н., Антипина Н.А., Галкин М.В. Результаты стереотаксической радиотерапии в режиме гипофракционирования крупных метастазов в головном мозге после хирургической резекции и в самостоятельном варианте лечения. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;87(6):67‑75.
Vetlova ER, Banov SM, Golanov AV, Pronin IN, Antipina NA, Galkin MV. Results of hypofractionated stereotactic radiotherapy for resected and intact large brain metastases. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2023;87(6):67‑75. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20238706167

Подписка 2025 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Стереотаксическое высокодозное облучение в лечении интрамедуллярных метастазов. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(4):22-30

Методологические аспекты и эффективность стереотаксической лучевой терапии в режиме гипофракционирования у неоперабельных больных немелкоклеточным раком легких. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(3):7-12

Стереотаксическая радиотерапия в режиме гипофракционирования (СРТ-ГФ) — инструмент лечения крупных метастазов в головной мозг (>2 см; кМГМ) в самостоятельном варианте или как компонент комбинированного с нейрохирургией лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить результаты СРТ-ГФ в группах пациентов с интактными и удаленными кМГМ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование были включены 115 пациентов со 129 интактными кМГМ и 133 пациента с удаленными 149 кМГМ, которым проведена СРТ-ГФ. Медиана исходного размера очага в группах удаленных и интактных кМГМ составила 22,5 мм и 28 мм, а медиана объема мишеней облучения — 8,3 и 23,7 см³ соответственно.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана наблюдения пациентов составила 13,9 мес, а медиана общей выживаемости — 19,1 мес. На сроке 12 мес локальные рецидивы развились у 17 и 31% пациентов в группах удаленных и интактных кМГМ соответственно (p=0,0078). В подгруппе пациентов с наличием остаточной опухоли в послеоперационной полости частота локальных рецидивов на сроке 12 мес составила 23%, в сравнении с 16% в подгруппе пациентов с полным удалением кМГМ (p=0,0073). На сроке 12 мес частота лептоменингеальной прогрессии составила 27 и 11% в группах пациентов с удаленными и интактными кМГМ соответственно (p=0,033), а частота симптоматического радионекроза — 4 и 23% (p=0,0006).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СРТ-ГФ в группе удаленных кМГМ приводит к статистически значимому улучшению локального контроля и более низкому уровню симптоматических радионекрозов в сравнении с группой интактных кМГМ. Частота лептоменингеальной прогрессии достоверно выше в группе пациентов после хирургической резекции метастазов в головной мозг.

Ключевые слова:

стереотаксическая радиотерапия в режиме гипофракционирования

крупные метастазы в головной мозг

Авторы:

Ветлова Е.Р.

ORCID: 0000-0002-4904-0324

Банов С.М.

ORCID: 0000-0002-6510-7883

Голанов А.В.

ORCID: 0000-0002-0976-4547

Пронин И.Н.

SPIN РИНЦ: 9223-9217
Scopus AuthorID: 7006011755
ORCID: 0000-0002-4480-0275

Антипина Н.А.

ORCID: 0000-0003-3470-5802

Галкин М.В.

SPIN РИНЦ: 7745-6695
Scopus AuthorID: 36099071200
ResearcherID: AAH-4783-2019
ORCID: 0000-0002-1436-0010

Дата поступления:

24.08.2023

Дата принятия в печать:

14.09.2023

Список литературы:

Shaw E, Scott C, Souhami L, Dinapoli R, Kline R, Loeffler J, Farnan N. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases: final report of RTOG protocol 90-05. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 2000;47(2):291-298. https://doi.org/10.1016/S0360-3016(99)00507-6
Vogelbaum MA, Angelov L, Lee S-Y, Li L, Barnett GH, Suh JH. Local control of brain metastases by stereotactic radiosurgery in relation to dose to the tumor margin. Journal of Neurosurgery. 2006;104(6):907-912. https://doi.org/10.3171/jns.2006.104.6.907.
Blonigen BJ, Steinmetz RD, Levin L, Lamba MA, Warnick RE, Breneman JC. Irradiated volume as a predictor of brain radionecrosis after linear accelerator stereotactic radiosurgery. International Journal of Radiation Oncology — Biology — Physics. 2010;77(4):996-1001. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.06.006
Minniti G, Clarke E, Lanzetta G, Osti MF, Trasimeni G, Bozzao A, Romano A, Enrici RM. Stereotactic radiosurgery for brain metastases: analysis of outcome and risk of brain radionecrosis. Radiation Oncology. 2011;6:48. https://doi.org/10.1186/1748-717X-6-48
Varlotto JM, Flickinger JC, Niranjan A, Bhatnagar AK, Kondziolka D, Lunsford LD. Analysis of tumor control and toxicity in patients who have survived at least one year after radiosurgery for brain metastases. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 2003;57(2):452-464. https://doi.org/10.1016/S0360-3016(03)00568-6
Kirkpatrick JP, Soltys SG, Lo SS, Beal K, Shrieve DC, Brown PD. The radiosurgery fractionation quandary: single fraction or hypofractionation? Neuro-oncology. 2017;19(suppl 2):ii38-ii49. https://doi.org/10.1093/neuonc/now301
Marcrom SR, McDonald AM, Thompson JW, Popple RA, Riley KO, Markert JM, Willey CD, Bredel M, Fiveash JB. Fractionated stereotactic radiation therapy for intact brain metastases. Advances in Radiation Oncology. 2017;2(4):564-571. https://doi.org/10.1016/j.adro.2017.07.006
Remick JS, Kowalski E, Khairnar R, Sun K, Morse E, Cherng H-RR, Poirier Y, Lamichhane N, Becker SJ, Chen S, Patel AN, Kwok Y, Nichols E, Mohindra P, Woodworth GF, Regine WF, Mishra MV. A multi-center analysis of single-fraction versus hypofractionated stereotactic radiosurgery for the treatment of brain metastasis. Radiation Oncology. 2020;15(1):128. https://doi.org/10.1186/s13014-020-01522-6
Mengue L, Bertaut A, Ngo Mbus L, Doré M, Ayadi M, Clément-Colmou K, Claude L, Carrie C, Laude C, Tanguy R, Blanc J, Sunyach M-P. Brain metastases treated with hypofractionated stereotactic radiotherapy: 8 years experience after Cyberknife installation. Radiation Oncology. 2020;15(1):82. https://doi.org/10.1186/s13014-020-01517-3
Navarria P, Pessina F, Cozzi L, Ascolese AM, Rose F de, Fogliata A, Franzese C, Franceschini D, Tozzi A, D’Agostino G, Comito T, Iftode C, Maggi G, Reggiori G, Bello L, Scorsetti M. Hypo-fractionated stereotactic radiotherapy alone using volumetric modulated arc therapy for patients with single, large brain metastases unsuitable for surgical resection. Radiation Oncology. 2016;11:76. https://doi.org/10.1186/s13014-016-0653-3
Kim JW, Park HR, Lee JM, Kim JW, Chung H-T, Kim DG, Jung H-W, Paek SH. Fractionated Stereotactic Gamma Knife Radiosurgery for Large Brain Metastases: A Retrospective, Single Center Study. PLoS ONE. 2016;11(9):e0163304. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163304
Feuvret L, Vinchon S, Martin V, Lamproglou I, Halley A, Calugaru V, Chea M, Valéry CA, Simon J-M, Mazeron J-J. Stereotactic radiotherapy for large solitary brain metastases. Cancer/Radiothérapie. 2014;18(2):97-106. https://doi.org/10.1016/j.canrad.2013.12.003
Kim Y-J, Cho KH, Kim J-Y, Lim YK, Min HS, Lee SH, Kim HJ, Gwak HS, Yoo H, Lee SH. Single-dose versus fractionated stereotactic radiotherapy for brain metastases. International Journal of Radiation Oncology — Biology — Physics. 2011;81(2):483-489. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2010.05.033
Redmond KJ, Gui C, Benedict S, Milano MT, Grimm J, Vargo JA, Soltys SG, Yorke E, Jackson A, El Naqa I, Marks LB, Xue J, Heron DE, Kleinberg LR. Tumor Control Probability of Radiosurgery and Fractionated Stereotactic Radiosurgery for Brain Metastases. International Journal of Radiation Oncology — Biology — Physics. 2021;110(1):53-67. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.10.034
Eaton BR, LaRiviere MJ, La Riviere MJ, Kim S, Prabhu RS, Patel K, Kandula S, Oyesiku N, Olson J, Curran W, Shu H-K, Crocker I. Hypofractionated radiosurgery has a better safety profile than single fraction radiosurgery for large resected brain metastases. Journal of Neurooncology. 2015;123(1):103-111. https://doi.org/10.1007/s11060-015-1767-4
Minniti G, Scaringi C, Paolini S, Lanzetta G, Romano A, Cicone F, Osti M, Enrici RM, Esposito V. Single-Fraction Versus Multifraction (3 × 9 Gy) Stereotactic Radiosurgery for Large (2 cm) Brain Metastases: A Comparative Analysis of Local Control and Risk of Radiation-Induced Brain Necrosis. International Journal of Radiation Oncology — Biology — Physics. 2016;95(4):1142-1148. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2016.03.013
Fokas E, Henzel M, Hamm K, Surber G, Kleinert G, Engenhart-Cabillic R. Radiotherapy for brain metastases from renal cell cancer: should whole-brain radiotherapy be added to stereotactic radiosurgery?: analysis of 88 patients. Strahlentherapie und Onkologie. 2010;186(4):210-217. https://doi.org/10.1007/s00066-010-2055-z
Lee EJ, Choi K-S, Park ES, Cho YH. Single- and hypofractionated stereotactic radiosurgery for large (2 cm) brain metastases: a systematic review. Journal of Neurooncology. 2021;154(1):25-34. https://doi.org/10.1007/s11060-021-03805-8
Kirkpatrick JP, Wang Z, Sampson JH, McSherry F, Herndon JE, Allen KJ, Duffy E, Hoang JK, Chang Z, Yoo DS, Kelsey CR, Yin F-F. Defining the optimal planning target volume in image-guided stereotactic radiosurgery of brain metastases: results of a randomized trial. International Journal of Radiation Oncology — Biology — Physics. 2015;91(1):100-108. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2014.09.004
Kim KH, Kong D-S, Cho KR, Lee MH, Choi J-W, Seol HJ, Kim ST, Nam D-H, Lee J-I. Outcome evaluation of patients treated with fractionated Gamma Knife radiosurgery for large (3 cm) brain metastases: a dose-escalation study. Journal of Neurosurgery. 2019;1-10. https://doi.org/10.3171/2019.5.JNS19222
Nagai A, Shibamoto Y, Yoshida M, Wakamatsu K, Kikuchi Y. Treatment of single or multiple brain metastases by hypofractionated stereotactic radiotherapy using helical tomotherapy. International Journal of Molecular Sciences. 2014;15(4):6910-6924. https://doi.org/10.3390/ijms15046910
Carpenter DJ, Fairchild AT, Adamson JD, Fecci PE, Sampson JH, Herndon JE, Torok JA, Mullikin TC, Kim GJ, Reitman ZJ, Kirkpatrick JP, Floyd SR. Outcomes in Patients with Intact and Resected Brain Metastasis Treated with 5-Fraction Stereotactic Radiosurgery. Advances in Radiation Oncology. 2023;8(2):101166. https://doi.org/10.1016/j.adro.2022.101166
Choi CYH, Chang SD, Gibbs IC, Adler JR, Harsh GR, Lieberson RE, Soltys SG. Stereotactic radiosurgery of the postoperative resection cavity for brain metastases: prospective evaluation of target margin on tumor control. International Journal of Radiation Oncology — Biology — Physics. 2012;84(2):336-342. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.12.009
Zhou C, Xia Y, Huang P, Guan L, Shen X, Hao D, Chen M, Ren H, Lian L, Yin H. Fractionated Stereotactic Radiation Therapy Using Volumetric Modulated Arc Therapy in Patients with Solitary Brain Metastases. BioMed Research International. 2020;2020:6342057. https://doi.org/10.1155/2020/6342057
Myrehaug S, Hudson J, Soliman H, Ruschin M, Tseng C-L, Detsky J, Husain Z, Keith J, Atenafu EG, Maralani P, Heyn C, Das S, Lipsman N, Sahgal A. Hypofractionated Stereotactic Radiation Therapy for Intact Brain Metastases in 5 Daily Fractions: Effect of Dose on Treatment Response. International Journal of Radiation Oncology — Biology — Physics. 2021. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2021.09.003
Brown DA, Lu VM, Himes BT, Burns TC, Quiñones-Hinojosa A, Chaichana KL, Parney IF. Breast brain metastases are associated with increased risk of leptomeningeal disease after stereotactic radiosurgery: a systematic review and meta-analysis. Clinical & Experimental Metastasis. 2020. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10019-1
Marcrom SR, Foreman PM, Colvin TB, McDonald AM, Kirkland RS, Popple RA, Riley KO, Markert JM, Willey CD, Bredel M, Fiveash JB. Focal Management of Large Brain Metastases and Risk of Leptomeningeal Disease. Advances in Radiation Oncology. 202;5(1):34-42. https://doi.org/10.1016/j.adro.2019.07.016

Закрыть метаданные