Наш подход к лечению вестибулярных шванном с применением методики арахноидальной диссекции лицевого нерва

Алексеев И.М.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8107-3065

Овчинников В.А.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8581-9546

Чупаленков С.М.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5994-3124

Зуев А.А.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

SPIN РИНЦ: 9377-4574
Scopus AuthorID: 26424155600
ORCID: 0000-0003-2974-1462

Наш подход к лечению вестибулярных шванном с применением методики арахноидальной диссекции лицевого нерва

Авторы:

Алексеев И.М., Овчинников В.А., Чупаленков С.М., Зуев А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(4): 38‑49

DOI: 10.17116/neiro20248804138

Загрузок: 28

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Алексеев И.М., Овчинников В.А., Чупаленков С.М., Зуев А.А. Наш подход к лечению вестибулярных шванном с применением методики арахноидальной диссекции лицевого нерва. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(4):38‑49.
Alekseev IM, Ovchinnikov VA, Chupalenkov SM, Zuev AA. Our approach to the treatment of vestibular schwannomas with arachnoid dissection of the facial nerve. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2024;88(4):38‑49. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20248804138

Подписка 2025 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Нейрофиброматоз 2-го типа в практике врача-оториноларинголога. Вестник оториноларингологии. 2024;(1):37-41

При хирургии вестибулярных шванном (ВШ) чрезвычайно актуально сохранение функции лицевого нерва (ЛН). Описаны две методики арахноидальной диссекции при удалении ВШ из ретросигмовидного доступа: от ствола головного мозга и внутреннего слухового прохода.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить результаты использования методики арахноидальной диссекции ЛН от внутреннего слухового прохода при удалении ВШ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Изучены результаты хирургического лечения 61 пациента с ВШ. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от применяемой методики. Оценивали функцию ЛН до и после операции, размер ВШ до операции, а также радикальность резекции. Изучено влияние различных факторов на объем резекции и функцию ЛН после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группу с методом удаления ВШ от ствола головного мозга вошли 30 пациентов, в группу с арахноидальной диссекцией ЛН — 31; статистически значимой разницы между группами выявлено не было. Тотальное удаление опухоли выполнено в 78,7% случаев. Обе методики показали схожие результаты в радикальности резекции ВШ. Метод арахноидальной диссекции показал свое преимущество в функциональных исходах по ЛН как сразу после операции (p=0,012), так и через 6 мес после нее (p<0,001). Функция ЛН при использовании методики арахноидальной диссекции была сохранена (I—II по шкале Хауса—Бракмана) через 6 мес после операции у 80,7% пациентов. Кроме того, наряду с выбором методики удаления ВШ, на функцию ЛН влиял объем опухоли до операции (p=0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование позволило выявить факторы, влияющие на функцию ЛН после удаления ВШ: наиболее значимым оказался выбор хирургической методики. Полученные данные позволяют расширить и популяризировать применение метода арахноидальной диссекции в хирургии ВШ.

Ключевые слова:

вестибулярные шванномы

арахноидальная диссекция

ретросигмовидный доступ

Авторы:

Алексеев И.М.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8107-3065

Овчинников В.А.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8581-9546

Чупаленков С.М.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5994-3124

Зуев А.А.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

SPIN РИНЦ: 9377-4574
Scopus AuthorID: 26424155600
ORCID: 0000-0003-2974-1462

Дата поступления:

07.07.2023

Дата принятия в печать:

31.05.2024

Список литературы:

Goldbrunner R, Weller M, Regis J, Lund-Johansen M, Stavrinou P, Reuss D, Evans DG, Lefranc F, Sallabanda K, Falini A, Axon P, Sterkers O, Fariselli L, Wick W, Tonn JC. EANO guideline on the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma. Neuro-Oncology. 2020;22(1):31-45. https://doi.org/10.1093/neuonc/noz153
Kshettry V, Hsieh J, Ostrom Q, Kruchko C, Barnholtz-Sloan J. Incidence of vestibular schwannomas in the United States. Journal of Neuro-Oncology. 2015;124(2):223-228. https://doi.org/10.1007/s11060-015-1827-9
Ostrom Q, Cioffi G, Waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan J. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2014-2018. Neuro-Oncology. 2021;23(12 suppl 2):iii1-iii105. https://doi.org/10.1093/neuonc/noab200
Gupta V, Thakker A, Gupta K. Vestibular Schwannoma: What We Know and Where We are Heading. Head and Neck Pathology. 2020;14(4):1058-1066. https://doi.org/10.1007/s12105-020-01155-x
Grinblat G, Dandinarasaiah M, Braverman I, Taibah A, Lisma D, Sanna M. Large and giant vestibular schwannomas: overall outcomes and the factors influencing facial nerve function. Neurosurgical Review. 2021;44(4):2119-2131. https://doi.org/10.1007/s10143-020-01380-6
Killeen DE, Barnett SL, Mickey BE, Hunter JB, Isaacson B, Kutz JW Jr. The Association of Vestibular Schwannoma Volume With Facial Nerve Outcomes After Surgical Resection. Laryngoscope. 2021;131(4):E1328-E1334. https://doi.org/10.1002/lary.29141
Mastronardi L, Gazzeri R, Barbieri F, Roperto R, Cacciotti G, Sufianov A. Postoperative Functional Preservation of Facial Nerve in Cystic Vestibular Schwannoma. World Neurosurgery. 2020;143:e36-e43. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.04.018
Troude L, Boucekine M, Montava M, Lavieille J, Régis J, Roche P. Predictive Factors of Early Postoperative and Long-Term Facial Nerve Function After Large Vestibular Schwannoma Surgery. World Neurosurgery. 2019;127:599-608. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.03.218
Ларин А.И., Коновалов А.Н., Касумова С.Ю. Микротопография структур мостомозжечкового угла при невриномах слухового нерва. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1979;(5):3-12.
Yasargil MG. A legacy of microneurosurgery: memoirs, lessons, and axioms. Neurosurgery. 1999;45(5):1025-1092. https://doi.org/10.1097/00006123-199911000-00014
Koerbel A, Gharabaghi A, Safavi-Abbasi S, Tatagiba M, Samii M. Evolution of vestibular schwannoma surgery: the long journey to current success. Neurosurgical Focus. 2005;18(4):e10. https://doi.org/10.3171/foc.2005.18.4.11
Harati A, Scheufler K, Schultheiss R, Tonkal A, Harati K, Oni P, Deitmer T. Clinical features, microsurgical treatment, and outcome of vestibular schwannoma with brainstem compression. Surgical Neurology International. 2017;8:45. https://doi.org/10.4103/sni.sni_129_16
Horsfall H, Khan D, Collins J, Cooke S, Freeman S, Gurusinghe N, Hampton S, Hardwidge C, Irving R, Kitchen N, King A, Khal S, Koh C, Leonard C, Marcus H, Muirhead W, Obholzer R, Pathmanaban O, Robertson I, Shapey J, Stoyanov D, Teo M, Tysome J, Saeed S, Grover P. Generating operative workflows for vestibular schwannoma resection: a two-stage Delphi consensus in collaboration with British Skull Base Society. Part 1: the retrosigmoid approach. Journal of Neurological Surgery Part B Skull Base. 2022;84(5):423-432. https://doi.org/10.1055/a-1886-5500
Samii M, Matthies C. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): the facial nerve--preservation and restitution of function. Neurosurgery. 1997;40(4):684-694; discussion 694-695. https://doi.org/10.1097/00006123-199701000-00002
Wu Y, Wei C, Wang P, Zhang Y, Wu Y, Xue Y, Zhao T, Qu Y. Application of Subperineural Resection Technique in Vestibular Schwannomas: Surgical Efficacy and Outcomes in 124 patients. Frontiers in Oncology. 2022;12:849109. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.849109
Totten D, Connell N, Howser L, Colomb E. Facial Nerve Preservation With Inferior Long-Axis Dissection of Large Vestibular Schwannomas. Otology & neurotology. 2023;44(1):66-71. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000003753
Mastronardi L, Cacciotti G, Roperto R, Di Scipio E, Tonelli M, Carpineta E. Position and Course of Facial Nerve and Postoperative Facial Nerve Results in Vestibular Schwannoma Microsurgery. World Neurosurgery. 2016;94:174-180. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.06.10718
Dhayalan D, Perry A, Graffeo C, Tveiten Ø, Muñoz Casabella A, Pollock B, Driscoll C, Carlson M, Link M, Lund-Johansen M. Salvage radiosurgery following subtotal resection of vestibular schwannomas: does timing influence tumor control? Journal of Neurosurgery. 2022;138(2):420-429. https://doi.org/10.3171/2022.5.JNS22249
Thai N, Mai N, Vuong N, Tin N, Karam D, Refaey M, Shahin K, Soliman A, Al Khudari, R, Thuan T, Sabbah G, El-Qushayri A, Karimzadeh S, Hirayama K, Huy N. Treatment for vestibular schwannoma: Systematic review and single arm meta-analysis. American Journal of Otolaryngology. 2022;43(2):103337. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2021.103337
Dumot C, Pikis S, Mantziaris G, Xu Z, Anand R, Nabeel A, Sheehan D, Sheehan K, Reda W, Tawadros S, Abdel Karim K, El-Shehaby A, Emad Eldin R, Peker S, Samanci Y, Kaisman-Elbaz T, Speckter H, Hernández W, Isidor J, Tripathi M, Sheehan J. Stereotactic radiosurgery for Koos grade IV vestibular schwannoma in young patients: a multi-institutional study. Journal of Neurooncology. 2022;160:201-208. https://doi.org/10.1007/s11060-022-04134-0
Samii M, Gerganov V, Samii A. Improved preservation of hearing and facial nerve function in vestibular schwannoma surgery via the retrosigmoid approach in a series of 200 patients. Journal of Neurosurgery. 2006;105(4):527-535. https://doi.org/10.3171/jns.2006.105.4.527

Закрыть метаданные