Комбинированное применение биоматериалов и реваскуляризации при аутопластике локтевого нерва

Федяков А.Г.

ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8807-3874

Древаль О.Н.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8944-9837

Горожанин А.В.

ORCID: 0000-0002-3593-7034

Греков Д.Н.

ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0001-8391-1210

Сиднева Л.А.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9809-525X

Плиева З.Х.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1297-1616

Разин М.А.

ORCID: 0000-0002-4408-8943

Чапандзе Г.Н.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5994-6349

Комбинированное применение биоматериалов и реваскуляризации при аутопластике локтевого нерва

Авторы:

Федяков А.Г., Древаль О.Н., Горожанин А.В., Греков Д.Н., Сиднева Л.А., Плиева З.Х., Разин М.А., Чапандзе Г.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(5): 87‑92

DOI: 10.17116/neiro20248805187

Загрузок: 32

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Федяков А.Г., Древаль О.Н., Горожанин А.В., и др. Комбинированное применение биоматериалов и реваскуляризации при аутопластике локтевого нерва. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(5):87‑92.
Fedyakov AG, Dreval ON, Gorozhanin AV, et al. Combined use of biomaterials and revascularisation in autoplasty of ulnar nerve. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2024;88(5):87‑92. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20248805187

Подписка 2025-2 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Особенности формирования трехуровневой модели организации лабораторной службы в Республике Башкортостан. Лабораторная служба. 2024;(1):31-39

Гибридное раневое покрытие в реабилитации тяжелых термических ожогов. (Экспериментальное исследование). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;(6-2):40-49

Хирургическое лечение повреждений периферических нервов эффективно лишь в 50% случаев. Это прежде всего обусловлено значительной протяженностью диастаза между фрагментами поврежденного нерва, при котором приходится выполнять аутопластику. Недостатками этой методики являются формирование рубцовой ткани, возможный некроз аутотрансплантата, несоответствие диаметров нервов донора и реципиента. С целью преодоления перечисленных недостатков и повышения эффективности хирургического вмешательства в настоящем исследовании представлен клинический случай успешного проведения многопучковой аутопластики локтевого нерва с применением отечественных биодеградируемых биоматериалов «СфероГель» и «ЭластоПоб» и реваскуляризации аутотрансплантата соединительнотканным лоскутом на сосудистой ножке. В раннем послеоперационном периоде наблюдался стойкий регресс локального болевого синдрома. Эффективность оперативного вмешательства была подтверждена ультразвуковым исследованием: данных за наличие невромы в зоне операции нет, в месте сшивания отмечается регенерация нервных пучков. Отмечена положительная динамика по результатам оценки неврологического статуса, опросников: визуальной аналоговой шкале боли, диагностическому опроснику нейропатической боли (DN4), опроснику нарушения движений плеча, предплечья и кисти (DASH).

Ключевые слова:

повреждения периферических нервов

аутопластика

биоматериалы

регенерация нерва

реваскуляризация трансплантата

Авторы:

Федяков А.Г.

ORCID: 0000-0002-8807-3874

Древаль О.Н.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8944-9837

Горожанин А.В.

ORCID: 0000-0002-3593-7034

Греков Д.Н.

ORCID: 0000-0001-8391-1210

Сиднева Л.А.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9809-525X

Плиева З.Х.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1297-1616

Разин М.А.

ORCID: 0000-0002-4408-8943

Чапандзе Г.Н.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5994-6349

Дата поступления:

06.05.2024

Дата принятия в печать:

21.06.2024

Список литературы:

Bergmeister KD, Grobe-Hartlage L, Daeschler SC, Rhodius P, Böcker A, Beyersdorff M, Kern AO, Kneser U, Harhaus L. Acute and long-term costs of 268 peripheral nerve injuries in the upper extremity. PLoS One. 2020;6;15(4):e0229530. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229530
Noble J, Munro CA, Prasad VS, Midha R. Analysis of upper and lower extremity peripheral nerve injuries in a population of patients with multiple injuries. Journal of Trauma. 1998;45(1):116-122. https://doi.org/10.1097/00005373-199807000-00025
Karsy M, Watkins R, Jensen MR, Guan J, Brock AA, Mahan MA. Trends and Cost Analysis of Upper Extremity Nerve Injury Using the National (Nationwide) Inpatient Sample. World Neurosurgery. 2019;123:e488-e500. PMID: 30502477. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.192
Lögters T, Schädel-Höpfner M, Windolf J. Zehn Jahre palmare winkelstabile Plattenosteosynthese zur Behandlung der distalen Radiusfraktur: wer profitiert? Obere Extremität. 2012;7(4):200-208. (In German). https://doi.org/10.1007/s11678-012-0193-x
Байтингер В.Ф., Байтингер А.В. Шов нерва: от шва бок-в-конец к шву бок-в-бок. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2013;56(3):17-22.
Awasthi B, Raina SK, Kumar N, Sharma V, Kalia S, Thakur L. Pattern of extremity fractures among patients with musculoskeletal injuries: a hospital based study from North India. Journal of Medical Society. 2016;30:35-37. https://doi.org/10.4103/0972-4958.175847
Mansuri FA, Al-Zalabani AH, Zalat MM, Qabshawi RI. Road safety and road traffic accidents in Saudi Arabia. A systematic review of existing evidence. Saudi Medical Journal. 2015;36(4):418-424. https://doi.org/10.15537/smj.2015.4.10003
Castillo-Galván ML, Martínez-Ruiz FM, de la Garza-Castro O, Elizondo-Omaña RE, Guzmán-López S. Estudio de la lesión nerviosa periférica en pacientes atendidos por traumatismos [Study of peripheral nerve injury in trauma patients]. Gaceta Medica de Mexico. 2014;150(6):527-532. (In Spanish).
Rosberg HE, Carlsson KS, Cederlund RI, Ramel E, Dahlin LB. Costs and outcome for serious hand and arm injuries during the first year after trauma — a prospective study. BMC Public Health. 2013;13:501. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-501
Saadat S, Eslami V, Rahimi-Movaghar V. The incidence of peripheral nerve injury in trauma patients in Iran. Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery. 2011;17(6):539-544. https://doi.org/10.5505/tjtes.2011.75735
Svernlöv B, Nestorson J, Adolfsson L. Subjective ulnar nerve dysfunction commonly following open reduction, internal fixation (ORIF) of distal humeral fractures and in situ decompression of the ulnar nerve. Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 2017;12:19-25. https://doi.org/10.1007/s11751-016-0271-5
Vazquez O, Rutgers M, Ring DC, Walsh M, Egol KA. Fate of the ulnar nerve after operative fixation of distal humerus fractures. Journal of Orthopaedic Trauma. 2010;24:395-399. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181e3e273
Shin R, Ring D. The ulnar nerve in elbow trauma. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2007;89:1108-1116. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00594
Wiggers JK, Brouwer KM, Helmerhorst GT, Ring D. Predictors of diagnosis of ulnar neuropathy after surgically treated distal humerus fractures. Journal of Hand Surgery (American Volume). 2012;37:1168-1172. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2012.02.045
Aberg M, Ljungberg C, Edin E, Jenmalm P, Millqvist H, Nordh E, Wiberg M. Considerations in evaluating new treatment alternatives following peripheral nerve injuries: a prospective clinical study of methods used to investigate sensory, motor and functional recovery. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2007;60:103-113. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2006.04.019
Woo A, Bakri K, Moran SL. Management of Ulnar Nerve Injuries. The Journal of Hand Surgery. 2015;40(1):173-181. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.04.038
Jaquet JB, Shreuders T, Kalmijn S. Median and ulnar nerve injuries: prognosis and predictors for clinical outcome. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2006;22:27.
Singh VK, Haq A, Tiwari M, Saxena AK. Approach to management of nerve gaps in peripheral nerve injuries. Injury. 2022;53(4):1308-1318. https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.01.031
Millesi H. Forty-two years of peripheral nerve surgery. Microsurgery. 1993;14:228-233. https://doi.org/10.1002/micr.1920140403
Terzis J, Faibisoff B, Williams B. The nerve gap: suture under tension vs. graft. Plastic and Reconstructive Surgery. 1975;56:166-170.
Lundborg G, Rydevik B. Effects of stretching the tibial nerve of the rabbit. A preliminary study of the intraneural circulation and the barrier function of the perineurium. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1973;55:390-401.
Мирошникова П.К., Люндуп А.В., Бацаленко Н.П., Крашенинников М.Е., Занг Ю., Фельдман Н.Б., Береговых В.В. Перспективные нервные кондуиты для стимуляции регенерации поврежденных периферических нервов. Вестник РАМН. 2018;73(6):388-400. https://doi.org/10.15690/vramn1063
Федяков А.Г., Немец Е.А., Древаль О.Н., Горожанин А.В., Сиднева Л.А., Плиева З.Х., Разин М.А., Перова Н.В., Севастьянов В.И. Искусственный нервный проводник для направленного роста периферических нервов (кадаверное исследование). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023;25(2):99-106. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-2-99-106
Kostopoulos E, Konofaos P, Frazer M, Terzis JK. Tubulization techniques in brachial plexus surgery in an animal model for long-nerve defects (40 mm): a pilot study. Annals of Plastic Surgery. 2010;64:614-621. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181da4369
Pabari A, Lloyd-Hughes H, Seifalian AM, Mosahebi A. Nerve conduits for peripheral nerve surgery. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014;133: 1420-1430. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000226
Broeren BO, Duraku LS, Hundepool CA, Walbeehm ET, Zuidam JM, Hooijmans CR, Jong TD. Nerve recovery from treatment with a vascularized nerve graft compared to an autologous non-vascularized nerve graft in animal models: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(12):e0252250. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252250
Ништ А.Ю., Фомин Н.Ф., Чирский В.С. Соединение нервов по типу «конец-в-бок»: ожидание и действительность. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018:20(1):203-208. https://doi.org/10.17816/brmma12313
Ghoraba SM, Mahmoud WH, Elsergany MA, Ayad HM. Ulnar Nerve Injuries (Sunderland Grade V): A Simplified Classification System and Treatment Algorithm. Plastic Reconstructive Surgery — Global Open. 2019;7(11):2474. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002474
Vernadakis AJ, Koch H, Mackinnon SE. Management of neuromas. Clinics in Plastic Surgery. 2003;30:247-268. https://doi.org/10.1016/s0094-1298(02)00104-9

Закрыть метаданные