ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшение результатов диагностики и лечения пациентов с доброкачественными стриктурами терминального отдела общего желчного протока (ОЖП) в комбинации с парапапиллярным дивертикулом, в том числе за счет выявления критериев прямого компрессирующего воздействия дивертикула на стенку ОЖП, которое может быть эффективно устранено при транспапиллярном вмешательстве.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 285 пациентов с дивертикулами папиллярной зоны, лечившихся в Курской областной клинической больнице с 2015 по 2022 г. На основании данных эндоскопической ультрасонографии с использованием методологии синтеза гибридных нечетких решающих правил, основанной на гибридном искусственном интеллекте, сформирован набор критериев, свидетельствующих о компрессирующем воздействии дивертикула на терминальный отдел ОЖП. На их основе выделена группа из 47 пациентов, у которых определены показания к эндоскопической папиллосфинктеротомии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 47 пациентов этой группы и у 142 больных с сочетанием парапапиллярного дивертикула и доброкачественной обструкции терминального отдела ОЖП выполнялись транспапиллярные вмешательства, которые были успешными в 174 (92,0%) случаях. У 31 больного в связи с неэффективностью ретроградных вмешательств малоинвазивное лечение было реализовано с использованием технологий «рандеву». У 83,3% больных с дивертикулярной компрессией терминального отдела ОЖП после папиллосфинктеротомии отмечался регресс клинико-лабораторных и инструментальных признаков нарушения желчеоттока. Условием эффективности эндоскопической папиллосфинктеротомии явились четкая визуализация продольной складки в дивертикуле и возможность выполнения разреза протяженностью не менее 2/3 ее длины. Доля осложнений транспапиллярных вмешательств у больных с парапапиллярными дивертикулами составила 3,4%, что ниже частоты, представленной источниках литературы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сочетание эндоскопической ультрасонографии с технологиями гибридного искусственного интеллекта позволило достоверно диагностировать компрессионное воздействие дивертикула на терминальный отдел ОЖП и оптимизировать показания к транспапиллярным вмешательствам.