Эндоскопическая мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое в практике колопроктологического стационара. Первые результаты: одноцентровый опыт

Федоренко А.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0002-1792-5638

Павлов П.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

ORCID: 0000-0002-4391-5441

Кирюхин А.П.

ORCID: 0000-0001-5685-8784

Тертычный А.С.

ORCID: 0000-0001-5635-6100

Эндоскопическая мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое в практике колопроктологического стационара. Первые результаты: одноцентровый опыт

Авторы:

Федоренко А.А., Павлов П.В., Кирюхин А.П., Тертычный А.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2023;29(6): 52‑61

DOI: 10.17116/endoskop20232906152

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Федоренко А.А., Павлов П.В., Кирюхин А.П., Тертычный А.С. Эндоскопическая мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое в практике колопроктологического стационара. Первые результаты: одноцентровый опыт. Эндоскопическая хирургия. 2023;29(6):52‑61.
Fedorenko AA, Pavlov PV, Kiryukhin AP, Tertychnyi AS. Endoscopic submucosal dissection in the practice of a coloproctological hospital. The first results of a single-center trial. Endoscopic Surgery. 2023;29(6):52‑61. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop20232906152

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность и безопасность «холодной» петлевой эксцизии эпителиальных новообразований толстой кишки размером ≤1,6 см: опыт двух клинических центров. Доказательная гастроэнтерология. 2023;(4):66-74

Гистология легких плода на разных сроках беременности. Архив патологии. 2024;(1):65-71

Особенности повреждения легких при отравлении баклофеном. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;(1):29-33

Оценка гистологических изменений легких и экспрессии Bax и Bcl-2 в бронхиальном эпителии, альвеолоцитах 1-го типа и нейтрофилах крыс при отравлении баклофеном. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;(5):36-41

Дерматофиброма и келоидный рубец: сходства и различия. Клиническая дерматология и венерология. 2024;(5):558-564

ОБОСНОВАНИЕ

Преимущество эндоскопической мукозэктомии с диссекцией в подслизистом слое (ESD) заключается в выполнении резекции единым блоком и, следовательно, более низкой частоте местных рецидивов по сравнению с частичной эндоскопической резекцией слизистой оболочки. В отечественных и зарубежных публикациях, посвященных лечению при раннем раке толстой кишки, прослеживаются противоречия относительно показаний и противопоказаний к данному методу лечения. По нашему мнению, исследований, оценивающих результаты и эффективность этого вмешательства, недостаточно, чтобы сделать однозначные выводы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Представить опыт лечения больных с доброкачественными и злокачественными опухолями методом мукозэктомии с диссекцией в подслизистом слое, проведенной в условиях колопроктологического стационара Сеченовского Университета.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализирован опыт лечения 156 пациентов со 157 эпителиальными новообразованиями в ободочной и прямой кишке методом эндоскопической мукозэктомии с диссекцией в подслизистом слое.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст пациентов составил 64,3±11,4 года, средний размер новообразований 44,5±2,9 мм (95% доверительный интервал — ДИ 38,9—50,3 мм), средняя длительность операции 141,03±11,89 мин (95% ДИ 118,1—163,8 мин). Эффективность удаления единым блоком и полнота резекции единым блоком (гистологическая) составили 87,2% (137 из 157 случаев) и 83,4% (131 из 157) соответственно, радикальность резекции (R0) — 79% (124 случая из 157).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Радикальное эндоскопическое лечение проведено у 79% пациентов при частоте развития осложнений 9,4% и летальности 0. Полученные результаты в целом существенно не отличаются от зарубежных и позволяют утверждать, что ESD — безопасный и надежный органосохраняющий метод удаления крупных эпителиальных новообразований толстой кишки.

Ключевые слова:

толстая кишка

гистология

мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое

полностенная резекция

Авторы:

Федоренко А.А.

ORCID: 0000-0002-1792-5638

Павлов П.В.

ORCID: 0000-0002-4391-5441

Кирюхин А.П.

ORCID: 0000-0001-5685-8784

Тертычный А.С.

ORCID: 0000-0001-5635-6100

Дата поступления:

17.11.2022

Дата принятия в печать:

03.10.2023

Список литературы:

Hatta W, Gotoda T, Koike T, Masamune A. History and future perspectives in Japanese guidelines for endoscopic resection of early gastric cancer. Dig Endosc. 2020;32(2):180-190. https://doi.org/10.1111/den.13531
Sakamoto T, Mori G, Yamada M, Kinjo Y, So E, Abe S, Otake Y, Nakajima T, Matsuda T, Saito Y. Endoscopic submucosal dissection for colorectal neoplasms: a review. World J Gastroenterol. 2014;20(43):16153-16158. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i43.16153
Yeh JH, Tseng CH, Huang RY, Lin CW, Lee CT, Hsiao PJ, Wu TC, Kuo LT, Wang WL. Long-term Outcomes of Primary Endoscopic Resection vs Surgery for T1 Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(12):2813-2823.e5. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.05.060
Ikematsu H, Yoda Y, Matsuda T, Yamaguchi Y, Hotta K, Kobayashi N, Fujii T, Oono Y, Sakamoto T, Nakajima T, Takao M, Shinohara T, Murakami Y, Fujimori T, Kaneko K, Saito Y. Long-term outcomes after resection for submucosal invasive colorectal cancers. Gastroenterology. 2013;144(3):551-559; quiz e14. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.12.003
Yoshii S, Nojima M, Nosho K, Omori S, Kusumi T, Okuda H, Tsukagoshi H, Fujita M, Yamamoto H, Hosokawa M. Factors associated with risk for colorectal cancer recurrence after endoscopic resection of T1 tumors. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(2):292-302.e3. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.08.008
The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon Participants in the Paris Workshop. Gastrointest Endosc. 2003;58(6 suppl):3-43. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(03)02159-x
Tanaka S, Kashida H, Saito Y, Yahagi N, Yamano H, Saito S, Hisabe T, Yao T, Watanabe M, Yoshida M, Saitoh Y, Tsuruta O, Sugihara KI, Igarashi M, Toyonaga T, Ajioka Y, Kusunoki M, Koike K, Fujimoto K, Tajiri H. Japan Gastroenterological Endoscopy Society guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Dig Endosc. 2020;32(2):219-239. https://doi.org/10.1111/den.13545
WHO Classification of Tumors Editorial Board. Digestive system tumors. 5th ed. Lyon (France): IARC; 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7003895/
Endoscopic submucosal dissection for superficial gastrointestinal lesions: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — Update 2022 Authors: Pedro Pimentel-Nunes, Diogo Libânio, Barbara A.J. Bastiaansen, Pradeep Bhandari, Raf Bisschops, Michael J. Bourke, Gianluca Esposito, Arnaud Lemmers, Roberta Maselli, Helmut Messmann, Oliver Pech, Mathieu Pioche, Michael Vieth, Bas L.A.M. Weusten, Jeanin E. van Hooft, Pierre H. Deprez, Mario Dinis-Ribeiro https://www.esge.com/endoscopic-submucosal-dissection-update-2022/
Yatsuoka T, Nishimura Y, Sakamoto H, Tanaka Y, Kurozumi M. [Lymph node metastasis of colorectal cancer with submucosal invasion]. Gan To Kagaku Ryoho. 2013;40(12):2041-2043. (Japanese). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24394006/
Pimentel-Nunes P, Dinis-Ribeiro M, Ponchon T, Repici A, Vieth M, De Ceglie A, Amato A, Berr F, Bhandari P, Bialek A, Conio M, Haringsma J, Langner C, Meisner S, Messmann H, Morino M, Neuhaus H, Piessevaux H, Rugge M, Saunders BP, Robaszkiewicz M, Seewald S, Kashin S, Dumonceau JM, Hassan C, Deprez PH. Endoscopic submucosal dissection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2015;47(9):829-854. https://doi.org/10.1055/s-0034-1392882
Daoud DC, Suter N, Durand M, Bouin M, Faulques B, von Renteln D. Comparing outcomes for endoscopic submucosal dissection between Eastern and Western countries: A systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2018;24(23):2518-2536. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i23.2518
Moreira P, Cardoso PM, Macedo G, Santos-Antunes J. Endoscopic Submucosal Dissection, Endoscopic Mucosal Resection, and Transanal Minimally Invasive Surgery for the Management of Rectal and Anorectal Lesions: A Narrative Review. J Clin Med. 2023;12(14):4777. https://doi.org/10.3390/jcm12144777
Халин К.Д., Агапов М.Ю., Зверева Л.В. Диагностическая ценность предоперационной биопсии в дифференциальной диагностике эпителиальных образований толстой кишки. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;1:41-43. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.41-43
Terasaki M, Tanaka S, Oka S, Nakadoi K, Takata S, Kanao H, Yoshida S, Chayama K. Clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for laterally spreading tumors larger than 20 mm. J Gastroenterol Hepatol. 2012;27(4):734-740. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2011.06977.x
Kikuchi R, Takano M, Takagi K, Fujimoto N, Nozaki R, Fujiyoshi T, Uchida Y. Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines. Dis Colon Rectum. 1995;38(12):1286-1295. https://doi.org/10.1007/BF02049154
Nascimbeni R, Burgart LJ, Nivatvongs S, Larson DR. Risk of lymph node metastasis in T1 carcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum. 2002;45(2):200-206. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6147-7
Sakamoto T, Takamaru H, Mori G, Yamada M, Kinjo Y, So E, Abe S, Otake Y, Nakajima T, Matsuda T, Saito Y. Endoscopic submucosal dissection for colorectal neoplasms. Ann Transl Med. 2014;2(3):26. https://doi.org/10.3978/j.issn.2305-5839.2014.03.02
Rahmi G, Hotayt B, Chaussade S, Lepilliez V, Giovannini M, Coumaros D, Charachon A, Cholet F, Laquière A, Samaha E, Prat F, Ponchon T, Bories E, Robaszkiewicz M, Boustière C, Cellier C. Endoscopic submucosal dissection for superficial rectal tumors: prospective evaluation in France. Endoscopy. 2014;46(8):670-676. https://doi.org/10.1055/s-0034-1365810
Thorlacius H, Rönnow CF, Toth E. European experience of colorectal endoscopic submucosal dissection: a systematic review of clinical efficacy and safety. Acta Oncol. 2019;58(suppl 1):10-14. https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1568547
Draganov PV, Aihara H, Karasik MS, Ngamruengphong S, Aadam AA, Othman MO, Sharma N, Grimm IS, Rostom A, Elmunzer BJ, Jawaid SA, Westerveld D, Perbtani YB, Hoffman BJ, Schlachterman A, Siegel A, Coman RM, Wang AY, Yang D. Endoscopic Submucosal Dissection in North America: A Large Prospective Multicenter Study. Gastroenterology. 2021;160(7):2317-2327.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.02.036
Makino T, Kanmura S, Sasaki F, Nasu Y, Funakawa K, Tanaka A, Arima S, Nakazawa J, Taguchi H, Hashimoto S, Numata M, Uto H, Tsubouchi H, Ido A. Preoperative classification of submucosal fibrosis in colorectal laterally spreading tumors by endoscopic ultrasonography. Endosc Int Open. 2015;3(4):E363-367. https://doi.org/10.1055/s-0034-1391782
Moons LMG, Bastiaansen BAJ, Richir MC, Hazen WL, Tuynman J, Elias SG, Schrauwen RWM, Vleggaar FP, Dekker E, Bos P, Fariña Sarasqueta A, Lacle M, Hompes R, Didden P. Endoscopic intermuscular dissection for deep submucosal invasive cancer in the rectum: a new endoscopic approach. Endoscopy. 2022;54(10):993-998. https://doi.org/10.1055/a-1748-8573

Закрыть метаданные