Дерматофиброма, или доброкачественная фиброзная гистиоцитома, представляет собой одну из наиболее распространенных опухолей кожи; на ее долю приходится примерно 3% образцов биопсии кожи, полученных в гистологических лабораториях. Описано множество разновидностей дерматофибром, среди которых одним из самых редких является келоидный тип. В своей классической форме, в виде небольшого кожного узелка с красно-коричневой поверхностью, расположенного на конечностях, дерматофиброма легко диагностируется клинически, но диагностика становится затруднительной в атипичных случаях. В свою очередь, келоидные рубцы, возникающие на месте травматизации кожи, могут иметь внешнее сходство с дерматофибромой, а также дерматофибросаркомой, что объясняет важность дифференциальной диагностики этих образований. По этой причине важно совершенствовать различные неинвазивные диагностические методы, особенно дерматоскопическое исследование. Авторы подробно обсуждают дермоскопические паттерны, связанные с дерматофибромами, и результаты гистопатологического исследования, а также дифференциальную диагностику этих образований. Рассматриваются возможные клинические варианты: келоидный рубец может оказаться дерматофибромой келоидного типа, дерматофиброма может оказаться келоидным рубцом, а также келоидный рубец редко, но может трансформироваться в дерматофибросаркому. Для дифференциальной диагностики важно проводить гистологическое исследование новообразований, собирать полный анамнез и повышать свои навыки владения дерматоскопией. В случае большой площади образования при заборе биоматериала следует рассмотреть вариант панч-биопсии для уменьшения травматизации, что имеет принципиальное значение, если образование окажется келоидным рубцом. Точный диагноз очень важен, потому что методы лечения келоидного рубца и дерматофибромы являются взаимоисключающими: при дерматофибромах рекомендуется иссечение (по желанию пациента с эстетическими целями), а при келоидных рубцах хирургическое вмешательство противопоказано. Статья иллюстрирована клиническими примерами из личной практики авторов.
